烧伤科普知识课件

烧烫伤的预防和治疗外科医师李延河01020304烧、烫伤的概念烧烫伤的一般性预防如何预防儿童烫伤医生的告诫目录/contents儿童意外伤害常见的类型窒息跌落伤中毒烧烫伤锐器伤钝器伤交通事故 触电动物伤害烧、烫伤的定义病因

大部分在家居中发生的烧伤及烫伤都是轻度烧伤，有数字统计2/3的烧伤都是在家中发生。烫伤多数在小孩中发生，热水、弄翻的热食物都是引起烫伤的主要原因。烧伤及化学性灼伤：多数在青年及成年人中发生。

烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线，灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害，严重者也可伤及其它组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏，也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤。

对于烧伤预防永远胜于治疗

Ⅰ度皮肤发紅疼痛有渗出或水肿Ⅱ度起水泡基底红/白触痛明显Ⅲ度创面发白或呈黑色神经破坏，没有痛觉烧伤的深度症状：红、肿、痛愈合:3~7天

不留疤痕Ⅰ度烧伤症状

:

红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿愈合:

1～2周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着浅Ⅱ度烧伤症状:伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管愈合:

3～4周愈合，留有瘢痕深Ⅱ度烧伤症状:

深红色、白、黑色，干硬如皮革，不痛愈合:无法愈合，必须植皮Ⅲ度烧伤无法愈合必须植皮触目惊心皮肤变红起水泡烧焦Ⅰ度：皮肤部分厚度Ⅱ度：皮肤部分厚度Ⅲ度：皮肤部分厚度表皮真皮脂肪肌肉烧伤深度判断：采用三度四分法:即Ⅰ°浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°

浅度烧伤＿Ⅰ°红斑性烧伤：表皮层损伤，局部轻度红肿，干燥无水疱，烧灼感，疼痛，2~3天红斑消失，3~5天痊愈，脱屑，不留疤痕。浅度烧伤＿浅Ⅱ°水疱性烧伤：水疱较大壁薄，表皮脱落见创面湿润，淡红色，肿胀，渗出明显，剧痛，感觉过敏，皮温增高，大约1~2周愈合，短期内色素沉着，不留疤痕。深度烧伤＿深Ⅱ°水疱性烧伤：水疱较小或无，去皮后基底苍白或浅红，创面明显，水肿明显，疼痛感觉稍迟钝，局部皮温略低，无严重感染，3~4周痊愈，留有疤痕。

深度烧伤＿Ⅲ°焦痂性烧伤：创面苍白或焦黄炭化，皮革样，失去弹性，干燥，可见树枝状栓塞血管网，疼痛消失，感觉迟钝，皮温低，局部发凉，3~4周焦痂脱落，范围大时需植皮，愈合后遗留疤痕或畸形，不能出汗。烧伤面积中国九分法将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%。

也可用手掌估计法来计算烧伤面积，即病人五指并拢后的手掌为体表总面积的1%。烧烫伤的早期急救很重要，要保持迅速脱离致伤源

无论何种原因引起的烧伤，现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害。镇定1、火焰烧伤应迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，或用就近的水源灭火，或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。切忌奔跑呼救，以避免加重头面部和呼吸道损伤。2、热液烫伤应立即除去被热液浸透的衣物。3、电烧伤发生电接触伤后，首要的是切断电源，切忌在未切断电源的情况下接触伤员，以免自身触电。切断电源和灭火后，应检查伤员的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暂停现象，应立即施行人工呼吸和心外按摩。切断电源示意图4、化学烧伤

能引起人体损害的化学物质约有25,000余种。化学烧伤创面的深度取决于化学物质的性质、浓度和作用时间，浓度越高、时间越长，损伤越重。受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物，应用大量清水冲洗。如果致伤物质明确，现场又有条件，可用中和剂冲洗，但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得提醒的是，如果一味强调应用中和剂，为寻找中和剂耗费了时间，则是舍本逐末，遗失了宝贵的治疗时机。确定化学药品种类除去受污衣物眼睛烧伤的沖洗缓慢冲洗（生石灰烧伤时禁用水冲洗）尽快就医添加标题添加标题烧烫伤的预防和自救烧烫伤是意外伤，很多情况下都是违反操作规程、违章作业或是不正当的处理意外事故时造成的，因此烧烫伤在很大程度上是可以防范的。1、

严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。工作中的许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。2、

时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置3、

正确使用家用电器，如微波炉、热水器、电暖器等4、

正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如煤气泄漏时应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机5、

改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用电热装置（如：暖宝）睡着后引起低温烧伤；甚至长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。6、

在没有经验的情况下，不要轻易尝试有风险的医疗保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位贴敷，这些操作很容易造成皮肤烧伤，有时甚至是深度烧伤。

尽早冷疗

烧伤创面可用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或进行简单的包扎，适当保护以防再次污染。

不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质，不要随意涂抹药物，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。

不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。保护创面

幼儿常常是烧伤的受害者，因此有幼儿的家庭要特别注意，预防儿童烧伤。1、

浴室和厨房是儿童发生烧烫伤的常见场所，因此一定不要让孩子单独停留在这些地方。2、

给幼儿洗澡时一定要先放冷水再放热水，热水口的温度不要高于55℃3、

热水瓶、热汤等不要放在幼儿可以触摸到的地方4、

不要在餐桌上放置台布，以免儿童扯拽将餐桌上的热汤打翻造成烫伤5、

在端热汤进出门是一定要打招呼提醒家人照顾好儿童，避免冲撞造成烫伤6、

不要用空的饮料瓶存放易燃、有腐蚀性的液体，以免造成儿童误饮7、

不用的电器插座要应用防触电的插头封闭，避免幼儿触摸8、

过年过节燃放烟花爆竹时一定要看管好儿童，正确燃放幼儿烧伤的预防家庭预防家里炒菜做饭时，别让孩子进入厨房，油的沸点高，一旦烫伤会很严重。不能把小孩单独留在屋里；大人在家端热汤或热水时，要大声告诉小儿不要靠近，以免撞翻。室内电器插座不宜安装过低，嘱小孩勿玩电灯插头、插座、电线或其他电器等，勿攀爬高空电线、变压器。如何预防儿童烧伤儿童烧伤事故！烧烫伤的一般性预防

烧烫伤是意外伤，很多情况下都是违反操作规程、违章作业或是不正当的处理意外事故时造成的，因此烧烫伤在很大程度上是可以防范的。1、严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。工作中的许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。2、时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置。3、正确使用家用电器，如微波炉、热水器、电暖器等。4、正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如煤气泄漏时应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机。5、改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用电热装置（如：暖宝）睡着后引起低温烧伤；甚至长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。

入院后烧烫伤创面

烧烫伤后引起的疤痕

在烧烫伤急救上提出了“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，并广为宣传、家喻户晓，起到了很好的救治效果。“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物“泡”指的就是冷疗。在5-20度的清水中浸泡烫伤处30分钟“盖”是指创面的覆盖。用干净毛巾等覆盖烫伤处“送”表示妥善的转送医院。因此，平时熟知一些基本的烧伤预防和急救常识，对避免烧烫伤损害是非常有帮助的。B1.冲2.脫3.泡4.盖5.送烧烫伤的急救处理

“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温B发生烫伤后，马上离开热源，切忌脱衣服，否则容易把皮肤拉掉。然后用大量的冷水“冲”，至少要冲半个小时以上，然后尽快到医院。

“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物

不小心被滚烫的水、油等烫伤时，许多人会立刻脱去被烫伤部位的衣服或裤袜。这种做法很危险。正确做法是，立刻在创面泼大量冷水降温后，小心脱除衣物，甚至可以用剪刀剪开，以免破坏烫伤的皮肤。对黏着处的衣物切忌用力剥除，否则可令烫伤处皮肤撕脱。B“泡”指的就是冷疗。

在5-20度的清水中浸泡烫伤处30分钟B用一盆冷水浸泡约30分钟。绝不可用冰块，更不要在伤口上抹任何东西。用冰敷会导致创面下血管的强烈收缩，不利于恢复。在伤口涂酱油、牙膏、红药水、紫药水、白糖等，不仅没有治疗烧烫伤的作用，有时还会使受伤皮肤变色掩盖创面，使医生无法立即确定创面的大小和深度，需要先清洗再施救，这一过程费时费力，反而会增加患者的痛苦。“盖”是指创面的覆盖。用干净毛巾等覆盖烫伤处

清洁布料覆盖以保护创面。再次强调不要在伤口上涂抹任何东西！

“送”表示妥善的转送医院。

B

医生

告诫

烧伤、烫伤后，很多人相信“民间土方”，在伤口上涂牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫等，殊不知这些对伤口反而有害，往往加重创面感染。且在烧烫伤创面涂有颜色的药物会影响医生对烧伤深度的判断，而对于烧伤深度的判断是制订治疗计划的重要依据。在现场的正确做法是，涂抹一些湿润烧伤膏，可有效减少创面疼痛，也有一定保护创面的作用。