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文档简介

超声介入在临床中的应用超声医学科：李君梅什么是介入超声？介入超声就是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗以及消融等操作，可以避免某些外科手术，而达到与外科手术相媲美的效果。介入超声优点1.实时监控：比以前盲穿极大的提高了成功率并减少并发症2.安全：细针穿刺创伤小3.无辐射：超声下操作全程无辐射4.能够提高病理细胞学诊断5.价格低廉介入医生资质一级：住院医师二级：主治、三年以上住院医师三级：副主任医师、三年以上主治医师四级：主任医师、三年以上副主任医师

三、四级：副高以上，培训6个月，取得培训证。适应症1.超声检查有明确穿刺目标2.有安全的穿刺或置管路径禁忌症1.患者不配合2.原因不明的出血史3.有明显出血倾向及凝血功能障碍者：活化部分凝血活酶时间高于正常上限10s，凝血酶原时间高于正常上限3~5s，血小板计数小于50000/mm34.术前常规服用抗凝药患者5.严重心肺疾病不耐受患者6.严重高血压（收缩压＞180mmHg）患者7.超声下病灶显示不清或者无穿刺路径者准备物品一次性手术衣、一次性洞巾、一次性口罩、帽子、无菌手套、碘酊、消毒棉球、无痛碘、无菌纱布、敷贴、3M胶布、治疗弯盘、消毒杯（20ml）、锐器盒、医用垃圾袋、剪刀、消毒钳、持针器、刀片、缝针（线）、注射器（5ml、20ml）、病理标本条、标本袋、一次性探头套、穿刺针（16G、18G）、引流管（7F、8F、10F）、引流袋、局麻药、氧气袋、肾上腺素、无水酒精、生理盐水目前我科可开展的项目一级：锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术经外周静脉穿刺中心静脉置管术颈内静脉穿刺中心静脉置管术胸膜穿刺活检乳房穿刺活检腹壁穿刺活检乳房病损微创旋切术皮肤和皮下组织血肿、脓肿抽吸术皮肤及皮下组织穿刺活检术经皮肾囊肿抽吸术膀胱造口术肛周脓肿穿刺抽吸术胸腔、腹腔、盆腔穿刺术引流术二级超声引导下胆囊穿刺引流术肝脓肿、肝囊肿穿刺引流术肝囊肿、肾囊肿硬化剂注射术超声引导下经皮甲状腺活组织检查术超声引导下前列腺穿刺活检超声引导下心包穿刺引流术头和颈部血管治疗性超声乳房病损消融术肾穿刺引流术肾包膜下积液、肾周脓肿穿刺引流术肾造口导管置换股动脉穿刺术尚不能开展项目三级、四级手术：超声引导下胆管穿刺引流术超声引导下肝及甲状腺病损射频、微波消融术超声引导下肝、肾穿刺活检周围血管治疗性超声心脏及心脏血管治疗性超声其它穿刺注意事项1.术前检查血常规、凝血功能、心电图2.术前超声下确定路径时要避免大血管、肠管及重要脏器3.经直肠穿刺引流或活检者，前1天口服抗生素，术前灌肠4.腹部脏器手术时，术前禁饮食6-8小时5.囊肿硬化治疗时，需做蛋白定性试验6.术后观察30min-1h，必要时进行超声检查7.

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