规范发热预检分诊制度

PAGE规范发热预检分诊制度一、总则（一）目的为有效防控各类传染病，规范发热患者的预检分诊工作流程，提高医疗机构应对发热患者的处置能力，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及发热预检分诊工作的部门及人员，包括门诊、急诊、发热门诊等相关科室。（三）基本原则1.及时准确原则对发热患者进行快速、准确的甄别，确保在最短时间内做出合理的处置决策。2.科学规范原则依据国家相关法律法规、行业标准及临床诊疗指南，制定科学合理、严谨规范的预检分诊流程。3.安全防护原则在预检分诊过程中，充分保障工作人员及其他患者的安全，做好个人防护和环境消毒工作。4.信息畅通原则加强各科室之间的信息沟通与协作，确保发热患者的信息能够及时、准确传递，实现高效救治。二、组织管理（一）成立预检分诊工作领导小组由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、门诊部等相关科室负责人。领导小组负责全面领导和协调发热预检分诊工作，制定工作策略，解决工作中出现的重大问题。（二）明确各部门职责1.医务科负责组织制定和完善发热预检分诊制度、流程及相关应急预案。协调各科室之间的工作，保障发热患者得到及时、有效的救治。对发热预检分诊工作进行质量控制和监督检查，定期组织业务培训和考核。2.护理部负责组织护理人员实施发热预检分诊工作，确保护理操作规范、准确。加强对护理人员的培训，提高其应急处置能力和防护意识。监督检查护理人员在预检分诊过程中的工作质量，及时发现和解决问题。3.感染管理科负责指导发热预检分诊区域的消毒隔离工作，制定消毒技术规范和标准。监督检查各科室消毒隔离措施的落实情况，防止交叉感染。对发热患者及疑似传染病患者的标本采集、送检等工作进行指导和监督。4.门诊部负责在门诊入口处设立发热预检分诊点，安排专人负责预检分诊工作。对前来就诊的患者进行初步筛查，引导发热患者至发热门诊就诊。做好患者信息登记和统计工作，及时上报发热患者情况。5.发热门诊负责对发热患者进行详细问诊、体格检查、实验室检查等，做出准确诊断和治疗决策。严格执行传染病报告制度，对疑似传染病患者及时进行隔离观察，并按照规定程序进行报告。做好发热门诊的医疗废弃物处理和消毒工作，防止环境污染。三、预检分诊流程（一）患者就诊患者前来医院就诊，首先到达门诊入口处的预检分诊点。（二）初步筛查预检分诊工作人员对患者进行体温测量，并询问以下内容：1.近期是否有发热（体温≥37.3℃）2.是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状3.是否有乏力、肌肉酸痛、腹泻等其他症状4.近期是否去过疫情高发地区5.是否接触过确诊或疑似传染病患者（三）分类处置1.体温正常且无相关症状患者引导其至相应科室就诊。2.体温≥37.3℃但无相关症状患者询问流行病学史后，如无流行病学史，引导至普通发热门诊就诊；如有流行病学史，立即引导至隔离观察区，由专人陪同，通知发热门诊医生前来会诊。3.体温≥37.3℃且伴有呼吸道症状或其他相关症状患者询问流行病学史后，如无流行病学史，引导至发热门诊就诊；如有流行病学史，立即引导至隔离观察区，通知发热门诊医生前来会诊，并启动相应的应急预案。发热门诊医生对患者进行详细检查后，如怀疑为传染病患者，应立即进行隔离治疗，并按照规定程序报告当地疾病预防控制机构。（四）信息登记在预检分诊过程中，工作人员要认真做好患者信息登记工作，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、体温、症状、流行病学史等内容。信息登记要准确、完整，以便后续查询和统计分析。（五）患者转运1.对于需要转运至发热门诊或隔离病房的患者，由专人负责护送，转运过程中要做好患者的防护和安全措施，避免交叉感染。2.护送人员要与发热门诊或隔离病房工作人员做好交接工作，详细说明患者情况及转运过程中的注意事项。四、发热门诊工作规范（一）人员配备发热门诊应配备足够数量的专业医护人员，包括医生、护士等。医生应具备扎实的临床专业知识和传染病诊治经验，护士应熟练掌握护理操作技能和应急处置能力。（二）布局设置发热门诊应独立设置，与其他科室保持一定距离，有相对独立的出入口。内部布局应合理，分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、隔离观察室等区域，各区域之间应保持良好的通风和采光。（三）工作流程1.患者就诊发热患者到达发热门诊后，首先在候诊区等候，由护士引导至诊室就诊。2.医生问诊医生详细询问患者病史、症状、流行病学史等情况，并进行全面的体格检查。3.实验室检查根据患者情况，开具必要的实验室检查申请单，如血常规、C反应蛋白、核酸检测等。护士负责采集患者标本，并及时送检。4.诊断治疗医生根据患者的病史、症状、检查结果等进行综合分析，做出准确诊断，并给予相应的治疗措施。对于疑似传染病患者，应立即进行隔离治疗，并按照规定程序报告。5.患者留观对于需要留观的患者，安排至隔离观察室进行观察。留观期间，医护人员要密切观察患者病情变化，及时进行治疗和护理。6.出院标准患者体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗。（四）消毒隔离1.发热门诊应严格执行消毒隔离制度，定期对环境、设备、物品等进行消毒。消毒方法应符合国家相关标准和规范要求。2.医护人员在工作过程中要做好个人防护，穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、手套等防护用品。接触患者后要及时进行手卫生消毒，更换防护用品。3.医疗废弃物应按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、暂存和转运，防止环境污染。五、培训与考核（一）培训计划1.医务科应制定年度发热预检分诊工作培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间及培训对象等。2.培训内容包括国家相关法律法规、行业标准、发热预检分诊制度及流程、传染病防治知识、个人防护技能等。（二）培训方式1.集中培训定期组织全体涉及发热预检分诊工作的人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解相关知识和技能。2.现场培训在发热预检分诊点和发热门诊进行现场培训，由经验丰富的医护人员进行操作示范，指导新入职人员和业务不熟练人员掌握工作流程和操作规范。3.网络培训利用医院内部网络平台，发布发热预检分诊相关的培训资料和视频，供工作人员自主学习。（三）考核制度1.建立发热预检分诊工作考核制度，定期对工作人员进行考核。考核内容包括理论知识、操作技能、工作态度等方面。2.考核方式可采用理论考试、实际操作考核、现场观察等多种形式。3.对考核合格的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的工作人员进行补考或重新培训，直至考核合格。对多次考核不合格且不适应工作要求的人员，应调整其工作岗位。六、监督与评估（一）监督检查1.医院成立预检分诊工作监督小组，定期对发热预检分诊工作进行监督检查。监督小组由医务科、护理部、感染管理科等相关科室人员组成。2.监督检查内容包括制度执行情况、工作流程落实情况、人员培训与考核情况、消毒隔离措施执行情况等。3.对监督检查中发现的问题，要及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改。整改完成后要进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）效果评估1.定期对发热预检分诊工作进行效果评估，评估指标包括发热患者预检分诊准确率（误诊率、漏诊率）、传染病报告及时率、患者满意度等。2.通过对评估结果的分析，总结经验教训，不断完善发热预检分诊制度和流程，提高工作质量和效率。3.根据效果评估结果，对在发热预检分诊工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行批评教育和责任追究。七、应急处置（一）应急预案制定1.医务科应制定发热预检分诊应急预案，明确应急处置流程、各部门职责、人员调配、物资保障等内容。2.应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急响应1.当发现发热患者数量突然增加、出现疑似传染病聚集性病例或其他突发公共卫生事件时，立即启动应急预案。2.各部门按照应急预案的要求，迅速行动，做好患者救治、信息报告、人员调配、物资保障、消毒隔离等工作。（三）疫情防控措施1.在应急处置过程中，严格执行国家和地方政府制定的疫情防控措施，如加强发热门诊管理、扩大核酸检测范围、实施社区防控措施等。2.加强与当地疾病预防控制机构的沟通与协作，及时获取疫情防控信息和技术支持，共同做好疫情