药房各处方保存制度规范

PAGE药房各处方保存制度规范一、总则1.目的本制度旨在规范药房处方保存行为，确保处方信息的完整性、准确性和可追溯性，保障患者用药安全，同时符合国家相关法律法规及行业标准要求。2.适用范围本制度适用于本药房所有涉及的各类处方，包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方等。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规以及药品经营质量管理规范等行业标准制定。二、处方的分类与标识1.普通处方普通处方的印刷用纸为白色。右上角标注“普通”。2.急诊处方急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。三、处方的开具与接收1.开具要求医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。2.接收流程药房工作人员在接收处方时，应当认真审核处方各项内容，包括患者信息、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。对于不符合书写规范的处方，应当及时与开具医师联系，要求其更正或重新开具。四、处方的保存期限与方式1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。保存方式为按年份、月份顺序整理装订，放置于专门的处方柜中，专柜保存，并有明显标识。2.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。保存方式为采用专用保险柜存放，双人双锁管理。按照日期顺序逐月将处方装订成册，并建立专用的处方登记册，详细记录处方的日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号、药品名称、规格、数量、处方编号、医师签名等信息。登记册保存期限为3年。3.第二类精神药品处方保存期限为2年。保存方式为按年份、月份顺序整理装订，专柜保存，并有明显标识。同时建立第二类精神药品处方登记册，记录处方相关信息，登记册保存期限为2年。五、处方的查阅与借阅1.查阅规定本药房内部工作人员因工作需要查阅处方时，应当填写查阅申请表，注明查阅目的、处方类别、时间段等信息，经药房负责人批准后，方可查阅。查阅处方应当在指定的地点进行，查阅过程中不得擅自涂改、毁损处方。查阅完毕后，应当及时将处方归还至原处。涉及患者隐私的处方信息，查阅人员应当严格保密，不得泄露给无关人员。2.借阅规定外部单位（如药品监管部门、司法机关等）因工作需要借阅处方时，应当出具正式的借阅函，注明借阅目的、处方类别、时间段等信息。经本药房上级主管部门批准后，方可办理借阅手续。借阅期限不得超过规定时间，并应当确保借阅期间处方的安全与完整。借阅人员应当妥善保管借阅的处方，不得转借、复印或用于其他非借阅目的的活动。借阅期满后，应当及时归还处方，并办理归还手续。六、处方的销毁1.销毁条件处方保存期满后，经本药房负责人审核批准，并报当地卫生行政部门备案后，方可进行销毁。对于未按规定保存期限保存或保存条件不符合要求的处方，应当及时进行整改，整改后仍不符合要求的，经批准后予以销毁。因自然灾害、意外事故等原因导致处方损坏、遗失，无法正常保存的，经核实后，可进行销毁。2.销毁程序制定处方销毁计划，明确销毁的处方类别、数量、时间等信息。由两名以上工作人员共同负责处方的销毁工作，确保销毁过程的准确性和公正性。处方销毁可采用焚烧、粉碎等方式进行，确保处方信息无法恢复。在销毁过程中，应当做好记录，包括销毁日期、处方类别、数量、销毁方式等信息，并由参与销毁的工作人员签字确认。销毁记录应当保存至少2年。七、监督与检查1.内部监督药房应当定期对处方保存情况进行自查，检查内容包括处方的分类标识、保存期限、保存方式、查阅与借阅记录、销毁记录等。对于自查中发现的问题，应当及时采取措施进行整改，并记录整改情况。2.外部检查接受卫生行政部门、药品监管部门等相关部门的监督检查。对于检查中提出的问题，应当认真对待，积极整改，并及时反馈整改结果。配合相关部门的抽检工作，提供真实、完整的处方保存资料。八、处罚措施1.对于违反本制度的内部工作人员初次违反且情节较轻的，给予警告处分，并责令其