医院培训课件：《老年人噎呛评估与防范》

老年人噎呛评估与防范

（一）噎呛的概述（二）噎呛的临床表现（三）噎呛的临床评估（四）噎呛的预防（五）噎呛的抢救方法噎呛定义：

噎呛是指食物堵塞咽喉或卡在食管的狭窄处甚至误吸入气管，引起呼吸抑制，危机生命。是老年人猝死的常见原因之一。

3噎呛噎呛的好发人群：噎呛可发生在任何年龄阶段，但75%左右发生在老年人及幼儿噎呛老年病患者由于神经反射功能的减退，常多病并存，尤其合并脑血管病的病人如进食或喂食不当容易诱发噎食。老年人因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%~50%老年人吸入性肺炎是导致老年人死亡的主要原因之一食管解剖图噎呛病因：1、老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。2、老年人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不易被嚼碎。3、老年人食道病变较多，弹性下降，进食易造成食管痉挛。7噎呛病因：4、老年人易情绪激动诱发食管痉挛。5、老年人咽喉部感觉减退，吞咽咳嗽的反射降低。6、进食时谈话，说笑，注意力不集中。

噎呛的临床表现早期表现：进食时突然不能说话，面部涨红，并有呛咳反射，如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音，患者通常用手按住颈部及胸前，并用手指口腔。8中期表现：为胸闷，窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。晚期表现：满头大汗，面色苍白，口唇发绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽搐全身发绀，呼吸心跳停止。噎呛的临床表现噎呛的临床评估评估常用方法有三种，分别为：1、洼田饮水试验2、反复唾沫吞咽测试3、食管吞钡造影检查等洼田饮水试验检查方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况1级(优)能顺利地1次将水咽下2级(良)分2次以上，能不呛咳地咽下

洼田饮水试验

3级(中)能1次咽下，但有呛咳4级(可)分2次以上咽下，但有呛咳5级(差)频繁呛咳，不能全部咽下洼田饮水试验评定：正常:1级，5秒之内;可疑:1级，5秒以上或2级;异常:3~5级噎呛的预防老年人预防噎食原则（一）做到“五宜”：食物宜软，进食宜慢，饮酒宜少，心宜平静，食宜不语（二）早识别,早发现,早处理,是预防和减少发生的有效手段（三）对于吞咽功能障碍的患者，病情允许时必须进行吞咽功能锻炼。15噎呛的预防和护理严重的病人，要进行“空吞咽”：即吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之间没有食物，才能喂第二口。对慢性支气管炎、肺部感染患者应采取半卧位、侧卧位。进食后30分钟内不做口腔护理、吸痰等刺激恶心、呕吐、反胃的操作。16噎呛的抢救方法一旦发生噎食，从后背抱住病人，手掌突然猛压胃部，用手掌拍击后背，然后就近用餐勺、筷子或开口器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部的食物。如无明显缓解，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，以缓解呼吸困难Heimlic氏急救法倒立法心脏停搏立即做心脏按压如自主呼吸恢复，应持续吸氧直至完全恢复防止吸入性肺炎17Heimlic氏急救法1.清醒病人的急救Heimlic氏急救法2.自我急救患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同；或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。噎呛的急救护理有噎呛的高危患者，床头挂警示标志，备吸引装置，当患者发生呛咳时，护士应及时吸出口腔及咽部的食物残渣，保持呼吸道通畅。熟练掌握急救措施，争分夺秒进行抢救，同时做好相应的急救准备（气管切开用物、气管插管），必要时气管镜取物，气管插管、气管切开。20噎呛的心理护理当噎呛发生后，要及时稳定病人情绪，安慰病人，以缓解其紧张情绪。引导病人接受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并告知可