医疗机构XX医院护士实习报告

医疗机构XX医院护士实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院急诊科担任实习护士，负责协助处理120急救转运的50例危重症患者，参与抢救12例心脏骤停患者，记录并整理病区护理日志300份。通过实践掌握了心电监护仪操作规程，独立完成气管插管固定与吸痰护理7次，应用快速血糖检测仪为患者提供精准血糖数据，累计完成静脉输液操作150例，输液错误率低于0.5%。在带教老师指导下，建立标准化患者交接流程，缩短转运交接时间平均15分钟/次，总结出基于APACHEII评分的危重症患者早期预警模型，该方法在后续模拟演练中准确率提升至92%。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在XX医院急诊科实习。医院急诊科日均接诊量大概在200人次左右，科室配置有6个抢救单元和3个普通床位区，我跟着带教老师轮转了急诊抢救室和留观区。

7月第一周主要熟悉环境，带教老师让我观摩学习急诊分诊流程，从患者主诉到快速评估工具的使用，比如CPI疼痛评分和AVPU意识状态评估。7月15日开始独立负责转运科的5辆急救车药品准备，包括肾上腺素、利多卡因这些抢救必备药物，每天核对库存要花1小时左右。

8月2号遇到第一个硬骨头，一例突发心脏骤停的老年患者，我跟着老师参与抢救。当时按压频率没掌握好，老师立刻纠正我胸骨下段按压深度要达到5到6厘米，还教我怎么用简易呼吸器辅助通气，后来患者恢复自主心跳，虽然只是模拟演练，但让我记住了高级生命支持指南里的按压通气比30:2这个关键点。

实习期间记录了120转运的50例病例，其中25例需要气管插管，我全程参与了8例操作，每次都提前30分钟到科室准备喉镜和气管导管，术后用呼吸机参数设置表记录PEEP值和FiO2数值。留观区我负责过12例糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素泵调整，用血糖动态监测仪每2小时测量一次，看到我的操作误差控制在0.4mmol/L以内，带教老师还夸我基础代谢率计算公式用得准。

8月20日参与科室关于急诊流程优化的讨论会，发现交接班时患者信息记录容易遗漏，比如过敏史和既往病史，后来我们小组设计了标准化交接单，把过敏药物加粗打印，实际应用后投诉率从每周3例降到1例。

实习最后两周做总结，发现自己在急诊科快速识别病情变化的敏感度还不够，比如有次漏看患者瞳孔散大的细节，幸好老师及时发现，这个教训让我明白动态评估的重要性。科室的培训机制其实可以改进，比如心电图识别只靠每周一次的理论课肯定不够，要是能多安排心电图模拟训练就好了。

最让我受启发的是急诊护士的节奏感和抗压能力，每天要处理那么多紧急情况，但真正厉害的不是有多聪明，而是把常规操作练到肌肉记忆那种程度，我可能还要花几年才能真正达到这个水平。

三、总结与体会

这8周在XX医院的实习，让我把书本里的应急处理流程变成了真的会做的事。记得8月15号那天，连续处理了4例心梗前兆患者，从接诊到建立静脉通路，整个过程只花了平均15分钟，这速度比老师教得还快，心里清楚多了。这50多例转运病例和12次胰岛素泵调整的实践，把我的临床决策能力往前推了一大步。

实习最大的收获是意识到自己跟真正护士的差距，比如有次模拟抢救，我忘了给患者建立第二条静脉通路，幸好老师提醒，后来才知道这就是急诊的“黄金8分钟”原则，多一条通路就能多一条生机。现在每天通勤路上还在想那个病例，怎么就忽略了患者心率已经飙到180次每分钟需要快速补液的事实。这种随时能救命的责任感，比学校考试重要太多了。

行业趋势这块，我看到科室最近开始用智能分诊系统，根据患者症状自动匹配抢救优先级，效率确实高，但机器永远替代不了护士的临场判断。我8月25号写的关于交接单优化的建议被采纳后，发现信息化工具能帮我们解决重复性工作，但关键信息遗漏的问题还得靠人盯人。这让我觉得未来护士得学会“人机协同”，这可能是行业的新方向。

对职业规划的影响挺直接的，实习前觉得护士不就是打针发药，现在明白急诊护士要懂心电图、会判断、能沟通，这8周看过的12例心脏骤停抢救，有9例患者家属当时情绪特别激动，都是靠老师耐心解释ECMO原理和风险才同意抢救。这让我确定了自己要做临床护理，以后还得补上ICU专科知识和沟通技巧这两块短板。9月打算去考那个院内心电监护操作上岗证，把基础打牢。

从学生到准护士的心态转变挺明显的，以前觉得60分就行，现在看到抢救室外贴的“生命至上”四个字，就觉得自己得争当90分。这种压力其实挺带劲，至少知道以后不能马虎了。如果9月份有机会再回来实习，我希望能参与更多科研相关的项目，比如跟着老师看看急诊用药副作用的数据库，感觉临床研究才是把经验变成智慧的终极途径。

四、致谢

感谢XX医院给我这个实习机会，急诊科