完整手术室应急预案

完整手术室应急预案一、总则（一）预案目的本预案旨在规范手术室突发事件的应急处置流程，明确各岗位职责，确保在突发情况下能够迅速、有效地采取措施，最大限度保障患者生命安全，减少人员伤亡和财产损失，维护手术室正常工作秩序。（二）预案原则1.生命至上，患者第一：任何情况下，优先保障患者及医护人员的生命安全。2.统一指挥，分级负责：建立明确的应急指挥体系，各级人员按照职责分工开展工作。3.快速反应，果断处置：迅速启动应急预案，采取有效措施控制事态发展。4.预防为主，常备不懈：加强日常风险评估、安全教育培训和应急演练，提高应急能力。5.内外联动，协同配合：加强与院内相关科室及外部救援力量的沟通与协作。（三）适用范围本预案适用于手术室区域内发生的各类突发事件，包括但不限于医疗意外、火灾、停电、停水、仪器设备故障、突发公共卫生事件、暴力袭击等，以及在手术室工作的所有医护人员、技术人员、进修实习人员及其他相关人员。二、常见突发事件应急处理流程（一）术中患者突发心跳骤停应急预案1.应急启动与评估：手术医师或麻醉医师发现患者心跳骤停，立即高声呼救“患者心跳骤停，启动应急！”，同时立即开始基础生命支持（BLS），包括胸外心脏按压、人工呼吸（或球囊面罩通气）。2.人员响应与分工：在场医护人员立即各司其职。麻醉医师负责气道管理、呼吸支持（气管插管、呼吸机辅助呼吸）、药物准备与应用；手术医师继续胸外按压或根据情况进行开胸心脏按压，并处理可能的外科原发病因；巡回护士迅速开放或确保静脉通路通畅，遵医嘱准确给药，记录抢救过程（时间、用药、生命体征变化等）；器械护士整理手术器械，为可能的紧急手术步骤做好准备。3.高级生命支持：尽快连接心电监护，明确心律失常类型，必要时进行电除颤。根据高级生命支持（ACLS）指南给予相应药物治疗，如肾上腺素等。4.多学科协作：若情况复杂或抢救困难，由主刀医师或麻醉科主任决定是否请求心内科、ICU等相关科室医师协助抢救。5.病情通报与记录：抢救期间，指定专人（通常为巡回护士）负责与外界（如家属、科室领导）沟通，及时、准确通报病情。抢救结束后，完善抢救记录，参与病例讨论。（二）术中大出血应急预案1.识别与初步处理：手术医师一旦发现术中大出血，立即告知麻醉医师及巡回护士，同时采取初步止血措施（如压迫、钳夹、电凝等）。2.团队协作与资源调集：麻醉医师立即加深麻醉，密切监测生命体征、血气、凝血功能，维持循环稳定，根据需要调整输液、输血方案。巡回护士迅速开放多条大口径静脉通路，确保输血输液通畅，及时提供止血材料（如止血纱布、止血粉、钛夹等）、手术器械，并联系血库紧急备血、取血。3.积极止血与容量复苏：手术医师根据出血部位和原因，采取最有效的止血方法（如缝合、结扎、填塞、使用止血材料、介入栓塞等）。同时，根据“损伤控制性手术”原则，必要时简化手术，优先控制出血，待患者情况稳定后再行确定性手术。麻醉医师根据失血量和生命体征，合理输注晶体液、胶体液、红细胞、血浆、血小板及凝血因子，纠正休克和凝血功能障碍。4.病情评估与上报：主刀医师持续评估患者状况，必要时请求上级医师或相关科室（如血管外科、介入科）会诊协助。及时向上级领导汇报情况。5.术后转运与交接：出血控制、患者生命体征相对稳定后，由麻醉医师和手术医师共同护送患者至ICU或病房，与接收科室医护人员详细交接病情、出血量、输血量、用药情况及后续治疗注意事项。（三）手术间火灾应急预案1.立即报警与初期灭火：发现火情者立即大声呼救“着火了！”，并立即使用最近的灭火器进行初期灭火（牢记“RACE”原则：Rescue救援患者，Alarm报警，Contain控制火势，Extinguish灭火）。优先确保患者安全，若火势较小且可控，在保证自身安全前提下尝试扑灭。2.患者疏散与转移：若火势无法控制或有蔓延趋势，手术医师、麻醉医师和护士应立即停止手术，优先保护患者。麻醉医师负责维持患者气道通畅和生命体征，手术医师负责在尽可能安全的情况下（如快速包扎手术切口、移除无菌单）将患者转移。若患者无法自主移动，使用手术床、平车等工具迅速将患者转移至安全区域（通常是相邻未受影响的手术间或疏散通道）。3.切断电源与气源：巡回护士立即切断手术间总电源、中心供氧及其他医用气体，以防止火势扩大和爆炸危险。4.通报与启动全院应急：立即拨打医院消防控制中心电话和院内总值班电话报警，清晰说明着火地点、火情、有无人员被困。医院消防应急指挥部启动相应级别应急预案。5.配合消防与后续处理：在确保安全的情况下，引导消防人员进入现场。火灾扑灭后，保护现场，配合调查起火原因，清点物资，评估损失，并进行善后处理。（四）突然停电应急预案1.立即启动备用电源：巡回护士立即检查应急照明是否亮起，同时通知电工班和总值班，确认停电范围和预计恢复时间。手术室应有双路供电或备用发电机，一旦突然停电，应急电源应在规定时间内自动投入。2.保障患者安全与维持气道：麻醉医师是停电期间患者安全的首要负责人。立即检查麻醉机是否切换至备用电源或手动模式，确保患者通气。对于气管插管患者，若呼吸机无法工作，立即改用手动球囊辅助呼吸。密切监测患者生命体征，尤其是血氧饱和度和血压。3.稳定患者与手术状态：手术医师应保持镇定，若手术正在进行中，尽量维持手术野清晰，避免在黑暗中盲目操作造成副损伤。若停电时间较长或备用电源无法满足手术需求，在确保患者安全的前提下，与麻醉医师共同决定是否暂停手术、关闭手术切口或进行其他应急处理。4.信息沟通与协调：指定专人负责与外界沟通，了解停电进展，及时向科室领导和相关部门汇报情况，并安抚患者及家属情绪。5.恢复供电后的检查与处理：供电恢复后，不要立即开启所有设备，应先由电工检查线路和设备是否安全。麻醉医师和手术医师共同检查患者生命体征是否平稳，手术区域是否受影响，确认无误后再继续手术或进行后续处理。（五）手术器械、物品清点不清应急预案1.立即停止手术，全面查找：当手术结束前或关腹/关腔前清点器械、敷料、缝针等物品发现数目不符时，主刀医师应立即停止手术，手术团队成员共同回忆操作过程，在手术野、患者体位下方、手术床周围、器械台、污物桶等可能遗落的区域进行仔细查找。2.多方协作与核查：巡回护士与器械护士再次双人核对术前、术中、术后清点记录，检查所有包装是否完整，是否有物品遗落在包装内或被污染敷料包裹。必要时，可请其他护士协助查找。3.影像学检查确认：若经过反复查找仍未找到缺失物品，且怀疑物品可能遗留在患者体内时，主刀医师应高度警惕，在征得患者或家属同意（紧急情况下可按医疗原则处理）后，及时申请床旁X线、B超等影像学检查，以明确物品是否在体内及其位置。4.上报与记录：无论是否找到，均需立即向科室护士长及科主任汇报。详细记录查找过程、结果、影像学检查情况。若确认物品遗留在体内，必须立即制定取出方案，由有经验的医师在合适条件下取出，并按不良事件上报流程处理。5.后续处理与改进：若最终未找到且影像学排除体内遗留，需在病历中详细记录，并向患者及家属做好解释沟通工作，告知注意事项，嘱其如有不适及时就诊。科室组织讨论，分析原因，制定改进措施，加强清点制度培训与执行。三、应急保障（一）组织保障成立手术室应急领导小组，由科主任、护士长担任组长、副组长，核心骨干医师、护士为成员。明确各级人员在应急响应中的职责和分工，确保应急指挥体系高效运转。（二）人员保障加强对全体手术室人员的应急知识培训和技能操作考核，确保人人掌握基本急救技能（如CPR、止血包扎等）和各类应急预案流程。定期组织应急演练，提高团队协作和快速反应能力。（三）物资保障建立健全手术室应急物资储备清单，包括抢救药品（如肾上腺素、多巴胺、止血药等）、抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器、喉镜、气管导管、中心静脉穿刺包等）、止血材料、消防器材、应急照明设备等。指定专人负责管理，定期检查、补充和维护，确保所有应急物资处于完好备用状态，标识清晰，取用方便。（四）通讯保障确保手术室内部及与院内各相关科室（如ICU、血库、检验科、药房、总值班、消防控制中心）的通讯畅通。公布应急联系电话，并保持24小时畅通。四、培训与演练（一）培训定期组织手术室全体人员进行应急预案培训，内容包括各类突发事件的识别、应急启动程序、处置流程、个人防护、自救互救等。培训形式可多样化，如专题讲座、案例分析、操作示教、技能工作坊等。新入职人员必须接受系统的应急培训并考核合格后方可独立上岗。（二）演练根据手术室风险评估结果和应急预案要求，制定年度应急演练计划。演练类型可包括桌面推演、功能演练和全面演练。针对常见突发事件（如心跳骤停、大出血、火灾、停电），每年至少组织1-2次