（2026年）糖尿病健康教育课件

糖尿病健康教育"守护健康，从科学管理开始"目录第一章第二章第三章糖尿病基础知识科学饮食管理规律运动指导目录第四章第五章第六章血糖自我监测药物治疗规范并发症综合预防糖尿病基础知识1.疾病定义与分型由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏的代谢性疾病。典型表现为多饮多尿、体重骤降，需终身依赖胰岛素治疗，常见于儿童青少年群体。1型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足的慢性代谢异常。占糖尿病患者90%以上，起病隐匿，多与肥胖、缺乏运动相关，可通过口服降糖药和生活方式干预控制。2型糖尿病包括单基因糖尿病（如线粒体基因突变）、胰腺疾病或内分泌疾病继发的糖尿病。需通过基因检测或原发病治疗明确病因，治疗方案需个体化定制。特殊类型糖尿病多饮（每日饮水量超3L仍口渴）、多食（进食量增加但易饥饿）、多尿（24小时尿量＞2500ml）及体重下降（1-3个月内下降超5%），为1型糖尿病典型表现。三多一少综合征高血糖导致皮肤干燥瘙痒、反复感染难愈合；晶状体渗透压改变引发视力模糊，严重者可出现糖尿病视网膜病变致盲。皮肤与视觉异常因葡萄糖利用障碍导致细胞能量供应不足，表现为持续乏力，休息后无法缓解。慢性疲劳手足麻木刺痛感，呈袜套-手套样分布，与微血管损伤导致的神经营养障碍相关。周围神经病变典型症状识别血糖控制目标空腹血糖：理想控制范围为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应＜10.0mmol/L，可有效降低微血管并发症风险。糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，控制目标为＜7%，年轻患者可更严格（＜6.5%），老年患者可适当放宽（＜8%）。特殊人群调整：妊娠糖尿病患者空腹血糖需≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L；围手术期患者建议控制在6.0-10.0mmol/L之间。科学饮食管理2.三大营养素配比碳水化合物应占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，肾功能正常者需保证优质蛋白占蛋白质总量的一半以上。标准体重计算根据身高减105的公式确定标准体重，轻体力活动者每日每公斤体重需25-30千卡热量，中体力活动者30-35千卡，重体力活动者35-40千卡，肥胖者需减少5%-10%总热量。餐次分配建议三餐热量可按1/5、2/5、2/5或均等的1/3比例分配，加餐可选择无糖酸奶或坚果，避免血糖剧烈波动。热量计算与分配主食优选原则选择升糖指数低于55的全谷物和杂豆类，如糙米、燕麦、藜麦、荞麦、绿豆等，每日主食的1/3至1/2应为这类食物，可制作"二米饭"或"三米饭"实现粗细搭配。蛋白质来源优化优先采用鱼、禽、蛋、豆制品等优质蛋白，每日60-80克，多使用蒸煮快炒方式，限制油炸食品，肾功能异常者需调整蛋白总量。脂肪质量控制选用橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸，严格限制动物油脂和含反式脂肪酸的加工食品，每日烹调油控制在25克以内。蔬果选择技巧每日蔬菜摄入不低于500克且深色蔬菜占半，水果选择草莓、蓝莓等低GI品种，在两餐间食用且控制单次量为一个拳头大小，避免餐后立即进食。低升糖食物选择定时定量进餐原则保持一日三餐或少量多餐，避免因过度饥饿导致的暴饮暴食，有助于维持胰岛素分泌节律和全天血糖稳定。规律进餐机制采用"蔬菜-蛋白质-主食"的进食顺序，可显著降低餐后血糖峰值，同时细嚼慢咽以增强饱腹感信号接收。进餐顺序调整节假日需坚持主食定量，避免高油盐烹调，严格限酒；活动量增加时可适当加餐非淀粉类坚果预防低血糖。特殊场景应对规律运动指导3.有氧与抗阻训练方案有氧运动类型选择：推荐快走、游泳、骑自行车等低冲击运动，每周至少150分钟中等强度（运动时微微出汗、心率加快但仍能交谈），分摊到至少3天且间隔不超过2天。水中运动特别适合合并周围神经病变者以减少足部压力。抗阻训练实施要点：每周2-3次哑铃、弹力带或自重训练（如深蹲、俯卧撑），重点锻炼大肌群。每组动作重复10-15次，训练前需5-10分钟热身。视网膜病变患者需避免屏气用力动作以防眼压升高。组合训练优势：结合有氧与抗阻训练可协同改善血糖——有氧运动直接消耗血糖，抗阻训练增加肌肉量（相当于"葡萄糖仓库"），长期提升基础代谢率和胰岛素敏感性。建议先进行抗阻训练再进行有氧运动以优化降糖效果。中等强度标准心率控制在最大心率的50%-70%（最大心率≈220-年龄），表现为呼吸加快但能正常对话。快走可作为典型中等强度运动参考，速度约4-6公里/小时。初学者从15-20分钟开始，逐步延长至30-60分钟。间歇训练可采用1:3运动休息比（如1分钟快走+3分钟慢走循环），心血管疾病患者需医生评估后实施。有氧运动需至少隔日进行（如周一、三、五），抗阻训练间隔48小时以上以利肌肉恢复。避免连续两天完全静止，久坐者每30分钟应起身活动。最佳运动时间为餐后1-2小时（避开胰岛素作用高峰），避免清晨空腹运动。注射胰岛素者需调整注射部位（避免运动肌群）并随身携带糖果。单次持续时间每周频率分配时段选择原则运动强度及时长并发症特殊防护周围神经病变患者需穿无缝棉袜和合脚运动鞋，运动后检查足部；视网膜病变者禁做头低于腰的动作；肾病晚期患者需限制运动强度至医生指导范围。应急准备措施运动前后监测血糖（低于5.6mmol/L需补充碳水化合物），携带糖尿病识别卡。出现头晕、心悸等不适立即停止，若低血糖需进食15克速效糖类。环境与装备管理避免极端天气户外运动，选择平坦无障碍场地。使用心率带或运动手表监测强度，抗阻训练时配备护具保护关节。柔韧性练习需缓慢到位，每个拉伸保持15-30秒。运动安全注意事项血糖自我监测4.要点三采血前准备使用前检查试纸有效期及包装完整性，将试纸插入血糖仪待其自动开机。清洁双手并保持干燥，选择指尖两侧等神经分布较少的部位，避免挤压采血点。要点一要点二消毒与采血用75%酒精棉片消毒采血部位，待酒精完全挥发后再穿刺。使用一次性采血针快速穿刺，让血液自然流出形成血滴，避免过度挤压导致组织液混入。血液检测将试纸吸血口对准血滴，血液会自动吸入检测区，禁止涂抹或二次加血。等待血糖仪倒计时结束显示数值，确保操作过程规范以减少误差。要点三血糖仪规范操作胰岛素依赖型患者通常需要每天监测4-7次，包括空腹、餐前、餐后2小时及睡前。特殊情况如运动前后或感觉不适时也需加测。口服降糖药患者血糖较稳定者可每周测2-3天，每天测2-4次。新调整药物或出现异常症状时应增加监测密度。饮食控制患者每周选择1-2天进行监测即可，重点观察空腹和餐后2小时血糖变化。数据记录与分析检测后立即记录血糖值及检测时间，标注餐前/餐后状态。多数血糖仪支持数据导出功能，可通过配套软件生成血糖波动曲线。01020304监测频率与记录高低血糖应急处理出现LO提示表示血糖低于1.1mmol/L，需立即进食含糖食物并复测。若症状持续或加重，应及时就医。低血糖处理HI提示血糖超过33.3mmol/L时应检测尿酮体。若数值异常偏高且伴有不适症状，需及时就医复查静脉血糖。高血糖处理若数值与症状不符，需检查试纸是否受潮、采血量是否充足。同一时间点复测结果差异超过10%建议更换试纸重新检测。结果异常复测药物治疗规范5.口服降糖药分类主要包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列美脲）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等，通过不同机制降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。根据作用时间分为速效（如门冬胰岛素）、短效、中效（如低精蛋白锌胰岛素）和长效（如甘精胰岛素），需根据患者血糖波动特点选择合适类型。临床常采用口服药与胰岛素联用方案（如二甲双胍联合基础胰岛素），可减少胰岛素用量并改善血糖波动，需根据患者胰岛功能及并发症情况个体化制定。胰岛素分类联合用药原则口服药与胰岛素分类第二季度第一季度第四季度第三季度口服药服用时机胰岛素注射时间剂量调整原则特殊情况处理双胍类建议餐中或餐后服用减少胃肠刺激，磺脲类需餐前30分钟服用以匹配餐后血糖高峰，α-糖苷酶抑制剂应与第一口主食同服。速效胰岛素需餐前5-15分钟注射，中效胰岛素通常每日两次固定时间注射，长效胰岛素建议固定睡前时间注射以维持基础血糖。根据空腹及餐后血糖监测结果逐步调整，每次调整幅度不超过原剂量10%-20%，避免低血糖风险。围手术期、感染等应激状态需临时增加胰岛素剂量，运动前后需酌情减少剂量并加强血糖监测。用药时间及剂量长期使用经肝肾代谢的药物（如磺脲类）需每3-6个月检查肝肾功能，肌酐清除率<45ml/min时禁用二甲双胍。肝肾功能监测磺脲类和胰岛素使用期间需随身携带糖果，出现心悸、出汗等症状时立即测血糖并补充15g快速碳水化合物。低血糖防治二甲双胍引起的腹胀腹泻可通过小剂量起始、随餐服用缓解，必要时更换为肠溶制剂。胃肠道反应处理药物不良反应管理并发症综合预防6.眼底检查糖尿病患者需每年进行散瞳眼底检查，早期发现微动脉瘤、出血等视网膜病变。长期高血糖会破坏视网膜微血管，导致血管渗漏或堵塞，及时筛查可预防视力损伤甚至失明。尿微量白蛋白检测每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，筛查早期糖尿病肾病。尿蛋白异常提示肾小球滤过功能受损，需干预以防止肾功能恶化。神经功能评估通过触觉、温度觉测试或神经传导测定，评估周围神经病变。表现为足部麻木、刺痛时需重点检查，防止溃疡或感染风险。定期并发症筛查观察足底、趾缝是否有红肿、破溃或水泡，借助镜子或家人协助检查，避免因神经病变忽略微小损伤。每日足部检查用温水（低于37℃）清洗足部，彻底擦干后涂抹无刺激润肤霜（避开趾缝），防止皮肤皲裂感染。温和清洁与保湿平剪趾甲避免过短或圆弧形修剪，防止嵌甲；胼胝或鸡眼需由专业医护人员处理，禁止自行切割。正确修剪趾甲穿透气、宽松的棉质袜子及软底鞋，避免赤脚行走，新鞋适应期不超过2小时以减少摩擦风险。选择合适的鞋袜