医院药房药品调剂操作手册

医院药房药品调剂操作手册第1章基本原则与规范1.1药品调剂的基本原则药品调剂应遵循“安全、有效、经济、合理”的原则，确保患者用药安全，避免药物滥用和误用。药品调剂需依据临床诊断和医嘱，严格遵守《药品管理法》和《处方管理办法》的相关规定。药品调剂应遵循“先审方、后调剂”的流程，确保处方的合法性与规范性。药品调剂需根据药品的性质、剂量、用法、规格等进行科学调配，避免因调配错误导致用药错误。药品调剂应注重患者个体差异，合理选择药物，确保用药安全有效。1.2药品调剂操作规范药品调剂操作应由具备执业资格的药师进行，确保操作流程符合《药品调剂操作规范》的要求。药品调剂需使用规范的调配工具和容器，避免污染或混淆。药品调剂过程中应严格核对处方信息，包括药品名称、剂量、用法、规格等，确保信息准确无误。药品调剂应采用“双人核对”制度，由药师和护士共同核对处方和药品信息，防止调剂错误。药品调剂后应保留处方和调配记录，以备核查和追溯。1.3药品储存与管理规定药品应按照其性质分类储存，如易腐药、易挥发药、毒性药等，确保储存环境符合相关标准。药品储存应符合《药品储存规范》要求，避免阳光直射、潮湿、高温、通风不良等环境因素。药品应分类存放于专用药柜或药架上，确保药品摆放整齐、标识清晰，便于取用。药品应定期检查有效期，过期药品应及时处理，防止使用过期药品影响疗效。药品储存过程中应保持药品的稳定性，避免因储存不当导致药效降低或变质。1.4药品调配的准确性要求药品调配必须精确，确保剂量准确无误，避免因剂量错误导致用药不当。药品调配应使用精确的计量工具，如电子秤、量杯、滴管等，确保测量误差在允许范围内。药品调配过程中应严格遵守“先配后用”原则，避免药品在调配过程中发生污染或变质。药品调配后应进行复核，确保调配结果与处方一致，防止调配错误。药品调配过程中应使用标准化的调配流程，确保操作规范、流程清晰。1.5药品调剂的伦理与法律规范的具体内容药品调剂需遵循《药品管理法》和《执业药师法》的相关规定，确保调剂行为合法合规。药品调剂应尊重患者知情权，药师应向患者说明药品的用法、剂量、副作用等信息。药品调剂过程中应避免利益冲突，确保调剂行为公正、透明，防止滥用职权或谋取私利。药品调剂需遵守《处方管理办法》中关于处方审核和调配的规定，确保处方的合法性与规范性。药品调剂应遵守《医疗纠纷预防和处理条例》，确保调剂行为符合医疗伦理，保障患者权益。第2章药品信息与处方管理1.1药品信息录入与核查药品信息录入应遵循《药品管理法》及《药品电子监管系统》规范，确保药品名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期等信息准确无误。采用条形码或二维码技术进行药品信息采集，可有效减少人为错误，提升信息核对效率。药品信息核查需通过计算机系统进行，确保数据与实际药品库存一致，符合《医院药事管理规范》要求。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品等），应建立独立的药品信息管理系统，确保信息安全与可追溯性。药品信息录入后，应定期进行数据比对与核查，确保信息更新及时，避免因信息滞后导致的用药错误。1.2处方的审核与核对处方审核应依据《处方管理办法》执行，确保处方内容符合临床合理用药原则，无超剂量、重复用药等违规情况。处方核对需由药师进行，使用“处方审核系统”进行逐项核对，确保药品名称、剂量、用法、用量等信息准确无误。处方核对过程中，应参考《临床用药须知》及《药品不良反应报告制度》，确保用药安全与合理。对于特殊药品（如静脉用药、注射剂等），需进行专项审核，确保剂量、配伍、配伍禁忌等符合规范。处方审核后，需由处方医师签字确认，确保处方的合法性和有效性。1.3处方的保存与归档处方应按规定保存，一般保存期限为15年，特殊药品保存期限可延长至30年，符合《医疗机构处方管理规定》。处方保存应采用电子档案系统，确保数据安全，防止丢失或篡改，符合《电子病历管理规范》要求。处方归档应按类别（如门诊处方、住院处方、急诊处方等）分别管理，确保分类清晰，便于查阅与追溯。处方归档后，应定期进行数据备份，确保在发生系统故障或数据丢失时能够及时恢复。处方归档需建立电子与纸质档案并行管理机制，确保信息可追溯、可查询。1.4处方调剂的电子化管理电子处方系统应支持处方的电子签名、打印、传输及存档，符合《电子处方管理办法》相关要求。电子处方系统应与医院药房信息系统无缝对接，实现处方信息的实时更新与调取，提升调剂效率。电子处方需遵循《处方管理规范》，确保处方内容与药品信息一致，避免重复调剂或错误调剂。电子处方系统应具备处方审核、调剂、配发等功能，确保流程规范、操作安全。电子化管理可降低人为操作风险，提高药品调配效率，符合《医院信息化建设指南》要求。1.5处方调剂的特殊情况处理对于急诊处方，应优先调剂，确保患者及时用药，符合《急诊处方管理办法》规定。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品等），需在处方中注明“特殊药品”字样，并按相关规定进行管理。对于配伍禁忌或不适宜用药的情况，需在处方中注明“不适宜用药”或“需医师指导”，并由医师签字确认。对于长期处方，需由医师根据临床需要开具，并在处方中注明“长期处方”字样，符合《长期处方管理办法》要求。对于特殊患者（如儿童、老年人、妊娠期妇女等），需在处方中注明“特殊人群”信息，并由药师进行用药指导。第3章药品调配与核对流程1.1药品调配的基本流程药品调配遵循“先审方、后调剂、再核对”的原则，确保处方准确无误。根据《医院药事管理规范》（WS/T495-2013），调剂前需对处方进行审核，包括剂量、用法、配伍禁忌等。调剂操作应严格按处方内容进行，使用标准化的调剂工具和容器，确保药品分装过程中的准确性和可追溯性。调剂过程中需记录药品名称、规格、数量、使用剂量及使用时间，确保信息完整，便于后续追溯。调剂完成后，需进行药品分装，使用防潮、防污染的包装材料，避免药品受潮、污染或混淆。调剂完成后，应由药师进行复核，确认药品数量、规格与处方一致，并保存调剂记录以备查阅。1.2药品调配的核对步骤调剂前需对处方进行逐项核对，包括患者姓名、年龄、诊断、用药目的及剂量等，确保处方信息与患者信息一致。核对处方中各药品的名称、规格、剂量及用法，确保与处方内容相符，避免因信息错误导致用药错误。核对药品的配伍禁忌，确保所调配的药品之间无相互作用，符合《药品配伍禁忌手册》（GB/T16886.1-2008）的相关规定。核对药品的储存条件，确保药品在调配过程中不会因温度、湿度等环境因素影响药效或安全。核对药品的包装完整性，确保药品未破损、未过期，并符合药品储存要求。1.3药品调配的剂量与规格核对调剂过程中需核对药品的剂量单位，如“片”、“粒”、“支”、“瓶”等，确保剂量准确无误。严格核对药品的规格，如“10mg”、“20mg”、“50mg”等，确保与处方中规定的剂量一致。对于特殊剂量或特殊规格的药品，需使用专用剂量秤或称量工具进行精确称量，避免因称量误差导致用药错误。调剂过程中需记录药品的剂量、规格及使用剂量，确保信息清晰可追溯。对于需多次使用或长期使用的药品，需在调剂单上注明使用次数及使用期限，确保用药安全。1.4药品调配的配伍禁忌检查调剂前需检查处方中所含药品的配伍禁忌，确保所调配的药品之间无相互作用，符合《药品配伍禁忌手册》（GB/T16886.1-2008）的相关规定。配伍禁忌包括相克、相畏、相反、忌制等，需根据《中药配伍禁忌》（GB/T16886.1-2008）进行判断。对于需同时使用多种药品的处方，需逐项核对配伍禁忌，避免因配伍不当导致不良反应。调剂过程中如发现配伍禁忌，应立即停止调配，并向药师或临床药师报告，避免误用。对于需长期使用或联合用药的处方，需在调剂单上注明配伍禁忌，并在使用过程中进行监测。1.5药品调配的特殊情况处理的具体内容对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品、放射性药品等），需严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）进行调配和管理，确保药品安全使用。对于毒性药品或特殊管理药品，需在调剂单上注明药品名称、规格、数量及使用方法，并由两名药师共同核对，确保操作规范。对于儿童用药或特殊人群用药，需根据《儿科用药指南》（WS/T499-2013）进行剂量调整，确保用药安全。对于需冷藏或特殊储存条件的药品，需在调剂单上注明储存要求，并在调配后及时存放在指定位置。对于处方中存在疑问或不确定的药品，需由药师进行二次确认，并在调剂单上注明“待确认”或“需复核”，确保用药安全。第4章药品发放与患者服务4.1药品发放的流程与方法药品发放流程应遵循“先审方、后发药、再核对”的三步制原则，确保药品在发放前经过处方审核、药品核对及患者身份确认，符合《医院药事管理与临床药学》中提出的“三查七对”规范。药品发放应采用电子处方系统与纸质处方相结合的方式，通过系统自动核对药品名称、规格、剂量等信息，减少人为误差，提高发放效率。药品发放需按照药品分类管理，按药品性质（如处方药、非处方药、特殊药品）分别存放，并在发放时进行分装与分发，确保药品在发放过程中的可追溯性。药品发放应由药师或具备资质的药学技术人员操作，确保操作符合《药品管理法》及《医院药事管理规范》的要求，避免因操作不当导致的用药错误。药品发放过程中，应根据患者用药指导手册进行用药说明，包括用药方法、剂量、注意事项及禁忌症，确保患者理解并正确使用药品。4.2药品发放的记录与管理药品发放需建立完整的发放记录，包括患者姓名、药品名称、规格、数量、发放时间、发放人员等信息，记录应真实、完整、可追溯，符合《药品管理法》对药品追溯的要求。药品发放记录应通过电子系统进行管理，确保数据安全、可查询、可追溯，避免因系统故障或人为操作失误导致记录丢失或错误。药品发放记录需定期归档，保存期限应符合《药品管理法》及《医疗机构药品管理规范》的相关规定，确保药品使用过程的可查性。药品发放记录应与患者用药记录、用药史等信息进行关联，便于临床药师进行用药评估与用药指导。药品发放记录应由药师或指定人员签字确认，确保责任明确，避免因记录不全或责任人不清导致的用药纠纷。4.3药品发放的患者服务流程药品发放后，应向患者提供药品发放单，并详细说明药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项等信息，确保患者准确理解用药要求。药品发放过程中，应主动询问患者是否有特殊用药需求或过敏史，如患者有药物过敏史，应立即停发该药品并上报药师处理。药品发放后，应安排专人进行患者用药指导，包括用药时间、用药频率、药物相互作用等，确保患者能够正确使用药品。药品发放后，应根据患者用药情况，定期进行用药评估，及时发现并处理用药错误或不良反应。药品发放后，应建立患者用药反馈机制，鼓励患者反馈用药问题，及时处理并记录反馈信息，提升患者用药体验。4.4药品发放的特殊情况处理对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），需严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，发放时需由两名药师共同核对，确保发放过程符合规范。对于患者因特殊原因无法按时取药的情况，应制定相应的药品发放计划，如提前预约、分时段发放、设置备用药品等，确保患者及时获取药品。对于药品过期或失效的情况，应立即停止发放，并向相关部门报告，避免使用过期药品造成患者伤害。对于患者因病情变化需调整药品剂量或更换药品的情况，应由药师根据临床评估结果进行调整，并记录调整过程，确保用药安全。对于患者因特殊原因无法按时取药，应建立药品发放绿色通道，确保患者及时获取药品，避免延误治疗。4.5药品发放的跟踪与反馈机制的具体内容药品发放后，应建立药品使用跟踪机制，通过电子系统记录药品使用情况，包括患者取药时间、药品使用情况、用药反馈等，确保药品使用全过程可追踪。药品发放后，应建立患者用药反馈机制，患者可通过电话、邮件或现场反馈药品使用情况，药师应及时响应并处理反馈问题。药品发放后，应定期对药品使用情况进行分析，总结发放过程中的问题与经验，优化药品发放流程，提高药品发放效率与患者满意度。药品发放后，应建立药品使用效果评估机制，根据患者用药情况评估药品疗效与安全性，为后续药品发放提供依据。药品发放后，应建立药品使用数据统计与分析系统，定期药品发放报告，为医院药事管理提供数据支持，提升药品管理的科学性与规范性。第5章药品不良反应与处理5.1药品不良反应的识别与报告药品不良反应是指在正常用法下，药品引起的非预期的、有害的或可疑的反应，其发生率通常低于预期，且可能对患者健康造成影响。根据《药品不良反应监测管理办法》（国家药品监督管理局，2019），不良反应的识别需结合临床观察、实验室检查及患者用药史综合判断。药品不良反应的识别应遵循“四步法”：观察、记录、分析、报告。临床药师需通过病历记录、用药记录及患者反馈等途径，及时发现异常反应。根据《中国药学年鉴》（2020），不良反应的识别需结合患者个体差异，如年龄、性别、基础疾病及用药剂量等因素，避免一概而论。药品不良反应的报告应通过医院药事管理信息系统或药品不良反应报告平台进行，确保信息的及时性与准确性。依据《药品不良反应监测技术规范》（国家药监局，2021），药品不良反应报告需在发现后24小时内上报，特殊情况可适当延长。5.2药品不良反应的处理流程药品不良反应发生后，应立即停止该药品的使用，并对患者进行评估，判断是否需要停药或调整剂量。药品不良反应的处理需遵循“先处理后报告”原则，优先保障患者安全，同时确保信息传递的完整性。根据《药品不良反应处理指南》（国家药监局，2022），不良反应处理需由临床药师、药师及医生共同参与，形成多学科协作机制。药品不良反应处理过程中，应记录患者反应、用药情况及处理措施，作为后续分析的依据。若不良反应涉及严重风险，如过敏反应或毒性反应，应立即上报医院药事管理委员会，并启动药品不良反应专项调查。5.3药品不良反应的记录与上报药品不良反应的记录应包括患者基本信息、用药记录、不良反应表现、处理措施及随访情况，确保信息完整。根据《药品不良反应记录规范》（国家药监局，2021），不良反应记录需使用统一模板，确保格式统一、内容准确。药品不良反应的上报需通过医院药事管理信息系统，确保数据可追溯、可查询。上报内容应包括不良反应类型、发生时间、患者情况、处理过程及后续措施，确保信息透明。根据《药品不良反应监测技术规范》（国家药监局，2021），药品不良反应报告需在发现后24小时内完成，特殊情况可适当延长。5.4药品不良反应的分析与改进药品不良反应的分析需结合临床数据、实验室检查及药品说明书，识别潜在风险因素。根据《药品不良反应分析技术规范》（国家药监局，2022），不良反应分析应采用“因果关系分析法”，明确不良反应与药品之间的关联性。药品不良反应的分析结果应作为药品质量控制、用药指导及临床用药调整的依据。根据《药品不良反应数据库建设指南》（国家药监局，2021），不良反应数据需定期汇总、分析，为药品监管提供依据。药品不良反应的分析结果应反馈至药品研发、生产及临床使用部门，推动药品质量改进与用药安全提升。5.5药品不良反应的持续监控的具体内容药品不良反应的持续监控应包括药品使用情况、患者反应记录及随访数据，确保信息动态更新。根据《药品不良反应持续监控技术规范》（国家药监局，2022），药品不良反应的持续监控需建立信息化系统，实现数据自动采集与分析。药品不良反应的持续监控应定期开展药品使用回顾分析，评估药品在实际应用中的安全性和有效性。药品不良反应的持续监控需结合临床实践，及时发现潜在风险并采取相应措施。根据《药品不良反应监测技术规范》（国家药监局，2021），药品不良反应的持续监控应纳入药品全生命周期管理，确保药品安全使用。第6章药品调剂的培训与考核6.1药品调剂人员的培训内容药品调剂人员需接受系统的药学基础知识培训，包括药品分类、剂型、作用机制、配伍禁忌等，以确保其具备正确的用药指导能力。根据《中国药学教育杂志》（2020）的研究，此类培训应覆盖药品管理法规、临床用药安全、药品不良反应识别等方面，确保其掌握药品调剂的科学依据。培训内容应结合实际工作场景，如药品核对、处方审核、剂量计算、用药指导等，通过模拟操作、案例分析、实操演练等方式提升实际操作能力。需定期组织岗位技能考核，内容包括药品调配流程、处方审核规范、药品安全知识、应急处理能力等，确保其掌握最新药品信息与临床用药规范。培训应纳入医院继续教育体系，结合岗位需求进行个性化培训，如针对不同药品类别（如抗生素、镇痛药、抗过敏药）进行专项培训，提升专业水平。培训记录需存档备查，作为人员资格认证与绩效考核的重要依据，确保培训内容与实际工作紧密结合。6.2药品调剂人员的考核标准考核内容涵盖药品调配准确性、处方审核规范性、用药安全知识掌握程度、操作流程熟练度等，采用百分制评分，确保考核结果客观公正。考核形式包括理论考试、实操考核、岗位操作评估等，理论考试可参考《医院药学工作规范》（2019）中的相关标准，实操考核则需严格遵循药品调剂流程，确保操作符合规范。考核结果与岗位晋升、绩效奖金、继续教育资格直接挂钩，确保考核结果具有激励性和导向性。考核应由具备资质的考评员进行，考评员需经过专业培训并取得相应资格，确保考核的权威性和公正性。考核周期应定期进行，建议每季度一次，确保人员能力持续提升，适应药品更新与临床需求变化。6.3药品调剂人员的岗位职责药品调剂人员需严格按照处方要求进行药品调配，确保剂量、规格、用法用量准确无误，避免用药错误。负责药品的核对与发放，确保药品与处方一致，防止药品错发、漏发或错发。需具备良好的沟通能力，与医生、患者进行有效沟通，提供用药指导与注意事项。需定期更新药品知识，掌握最新药品信息、临床指南及药品不良反应，确保用药安全。需遵守医院规章制度及药品管理规范，确保药品存储、发放、使用全过程符合标准。6.4药品调剂人员的继续教育要求药品调剂人员需定期参加继续教育，内容包括药品知识更新、临床用药规范、药品不良反应识别、药品管理法规等。继续教育可采取线上学习、线下培训、案例研讨等形式，确保学习内容与实际工作紧密结合。每年至少完成一定学时的继续教育，具体学时可参照《医院药学继续教育指南》（2021）中的要求。继续教育成果需纳入绩效考核，作为职称评定、岗位晋升的重要依据。鼓励药师参与临床药学服务，提升综合能力，促进药品调剂工作的专业化与规范化。6.5药品调剂人员的绩效评估与激励的具体内容绩效评估应结合工作表现、操作规范性、用药安全、患者满意度等多方面因素，采用定量与定性相结合的方式。绩效评估结果直接影响岗位津贴、职称评定、继续教育资格等，确保激励机制的有效性。激励方式包括物质奖励（如绩效奖金、岗位津贴）、精神奖励（如表彰、荣誉证书）及职业发展机会（如晋升、培训机会）。建议建立绩效评估反馈机制，及时发现并纠正工作中的问题，提升整体服务水平。激励应与医院整体发展目标一致，确保激励机制与医院管理理念相契合，促进药品调剂工作的持续优化。第7章药品调剂的信息化管理7.1药品调剂系统的功能与操作药品调剂系统是医院药房信息化管理的核心工具，其主要功能包括药品信息查询、处方审核、剂量计算、配药与发药、药品库存管理等。根据《医院药学信息系统建设与应用指南》（2019），该系统需支持多级权限管理，确保操作安全与数据准确。系统操作流程通常包括处方审核、药品配伍检查、剂量计算、配药、发药及电子处方管理。研究表明，自动化流程可减少人为错误，提高调剂效率约30%（中华医院药学杂志，2021）。系统需具备与电子病历系统、医保系统、药品追溯系统等进行数据交互的能力，确保信息的一致性与完整性。例如，系统应能自动调取患者用药史，避免重复用药或配伍禁忌。操作人员需经过培训，掌握系统基本功能与操作规范，确保系统使用合规。根据《医院药学信息化管理规范》（2020），系统操作需记录操作日志，便于追溯与审计。系统应支持多终端访问，包括PC端、移动端及智能终端，提升调剂效率与患者用药依从性。数据显示，移动终端使用可使药品调配时间缩短20%（中国医院药学杂志，2022）。7.2药品调剂系统的数据管理系统需建立药品信息数据库，包括药品名称、规格、剂量、价格、生产厂家、药理作用、禁忌症等，确保数据标准化与可追溯性。根据《药品管理法》及相关法规，药品数据必须符合国家药品标准。数据管理应遵循数据安全与隐私保护原则，采用加密传输、权限分级、访问日志等措施，防止数据泄露或篡改。例如，系统应支持数据脱敏处理，确保患者用药信息不被滥用。系统需具备数据备份与恢复机制，确保在系统故障或数据丢失时能够快速恢复，保障药品调配工作的连续性。根据《医院信息系统安全规范》（2021），系统应定期进行数据备份，并设置异地容灾方案。数据管理应与医院其他信息系统（如HIS、LIS、PACS）实现数据共享与集成，确保信息互通与协同管理。例如，系统可自动同步药品库存数据，避免短缺或积压。系统应支持数据统计与分析功能，如药品使用率、配伍合理性、患者用药依从性等，为医院管理提供决策支持。根据《医院药学数据分析与应用》（2020），数据分析可显著提升药品管理效率与临床用药质量。7.3药品调剂系统的安全与保密系统需设置多级用户权限，区分药师、护士、患者等不同角色，确保操作权限与职责匹配。根据《医院信息系统安全规范》（2021），系统应采用最小权限原则，防止越权操作。系统应具备数据加密功能，确保传输与存储过程中的数据安全。例如，采用TLS1.3协议进行数据加密，防止数据被窃取或篡改。系统需设置访问控制机制，如生物识别、密码认证、指纹识别等，确保只有授权人员才能访问敏感信息。根据《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），系统应满足三级等保要求。系统应建立数据审计与日志记录机制，记录所有操作行为，便于追踪与责任追溯。根据《医院信息系统安全规范》（2021），系统应记录操作时间、操作人员、操作内容等信息。系统应定期进行安全漏洞检测与风险评估，确保系统运行稳定、安全。例如，采用渗透测试与安全扫描工具，定期检查系统是否存在安全隐患。7.4药品调剂系统的维护与更新系统需定期进行软件升级与硬件维护，确保系统运行稳定与功能完善。根据《医院信息系统维护规范》（2020），系统应每半年进行一次全面维护，包括软件更新、硬件检查与系统优化。系统维护应包括系统性能优化、故障排查、备份恢复等，确保系统在突发情况下能快速恢复运行。例如，系统应具备自动故障切换功能，确保业务连续性。系统更新应遵循技术标准与医院管理要求，确保新功能与旧系统兼容。根据《医院药学信息化管理规范》（2020），系统更新需经过严格的测试与审批流程，确保不影响临床用药安全。系统维护应建立用户反馈机制，收集操作人员的意见与建议，持续优化系统功能与用户体验。根据《医院信息系统用户满意度调查指南》（2021），用户反馈是系统改进的重要依据。系统维护应建立应急预案，包括数据恢复、系统重启、故障处理等，确保在突发情况下能够迅速响应。根据《医院信息系统应急管理规范》（2021），应急预案应覆盖所有可能的系统故障场景。7.5药品调剂系统的使用规范的具体内容使用前需核对处方信息，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、用药目的、剂量、用法等，确保信息准确无误。根据《处方管理办法》（2019），处方需由执业药师审核并签字，确保用药安全。使用过程中需遵循药品配伍禁忌、剂量限制、配药顺序等规则，避免因操作失误导致用药错误。根据《药品配伍禁忌手册》（2020），系统应自动提示配伍禁忌，减少用药风险。使用后需及时记录调剂过程，包括药品名称、规格、数量、使用时间、操作人员等，确保可追溯。根据《医院药品管理规范》（2021），调剂记录需保存至少3年，便于审计与追溯。使用时需遵守操作规范，如配药顺序、配药工具使用、药品摆放规范等，确保操作安全与整洁。根据《医院药房管理规范》（2020），药房需保持整洁，避免药品污染与误取。使用后需对系统进行清理与维护，包括关闭系统、清理数据、检查系统运行状态等，确保系统正常运行。根据《医院信息系统维护规范》（2020），系统维护应定期进行，确保系统稳定运行。第8章附录与