2026年职业医师考试考点突破题集

2026年职业医师考试考点突破题集一、选择题（每题1分，共20题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗，以下哪项描述不正确？A.长期吸氧可改善肺功能B.持续雾化吸入β₂受体激动剂可减少急性加重风险C.定期使用糖皮质激素可降低炎症反应D.呼吸训练对改善生活质量无显著作用E.戒烟是治疗的核心措施之一2.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，血糖持续升高，首选的治疗药物是？A.磺脲类B.双胍类C.格列奈类D.胰岛素E.α-葡萄糖苷酶抑制剂3.急性冠脉综合征（ACS）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，以下哪项指标不作为再灌注成功的标志？A.心肌酶谱下降B.ST段回落C.超声心动图显示心肌收缩改善D.患者胸痛完全缓解E.24小时内血清肌钙蛋白水平升高4.高血压患者合并肾功能不全，血压控制目标应调整为？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHgE.无需特殊调整5.脑出血患者出现意识障碍加重，血压持续升高，最可能的并发症是？A.脑疝B.癫痫发作C.脑水肿D.感染E.脑萎缩6.急性胰腺炎患者出现持续高热、腹胀、腹部压痛反跳感，提示可能合并？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.胰腺感染D.胰腺癌E.胰腺炎复发7.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，以下检查结果不支持诊断的是？A.甲状腺激素（FT3、FT4）升高B.促甲状腺激素（TSH）降低C.甲状腺摄碘率增高D.甲状腺超声显示结节性病变E.TRAb阳性8.妊娠期高血压疾病患者，血压持续≥160/110mmHg，伴有蛋白尿，首选降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.美托洛尔9.小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗首选的联合方案是？A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.DCO方案E.CHOP方案10.慢性肾衰竭尿毒症期患者，出现恶心、呕吐、贫血，最适宜的替代治疗是？A.血液透析B.腹膜透析C.肾移植D.药物保守治疗E.中医调理11.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡、脱发、关节疼痛，抗核抗体（ANA）阳性，以下抗体最具有特异性的是？A.抗dsDNA抗体B.抗ENA抗体C.抗Sm抗体D.抗rRNP抗体E.抗核周荧光抗体12.1型糖尿病患者出现酮症酸中毒（DKA），治疗中补液首选的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氢钠溶液D.林格液E.全血13.老年人出现进行性记忆力下降、行为异常，诊断为阿尔茨海默病，以下治疗药物最常用的是？A.胆碱酯酶抑制剂B.NMDA受体拮抗剂C.抗精神病药D.血管扩张剂E.钙通道阻滞剂14.感染性心内膜炎患者出现发热、心脏杂音，超声心动图发现赘生物，首选抗生素方案是？A.青霉素+庆大霉素B.万古霉素+阿莫西林C.头孢呋辛+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿莫西林E.氨苄西林+庆大霉素15.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，应首选的治疗措施是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高频通气D.机械通气E.气管插管16.消化性溃疡患者出现黑便，以下检查最有助于明确诊断的是？A.胃镜+活检B.幽门螺杆菌（Hp）检测C.腹部超声D.胃肠造影E.血常规17.急性心肌梗死患者出现Killip分级Ⅱ级，提示？A.心力衰竭轻B.无心力衰竭C.心力衰竭重D.心源性休克E.心律失常18.妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，新生儿出生后最易出现的问题是？A.低血糖B.高血糖C.巨大儿D.高胆红素血症E.先天性心脏病19.过敏性哮喘患者，出现反复发作的喘息、咳嗽，夜间加重，以下药物不作为长期控制首选的是？A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.β₂受体激动剂D.抗组胺药E.茶碱20.肝衰竭患者出现腹水、肝性脑病，以下治疗措施不适用的是？A.腹腔穿刺放液B.利尿剂治疗C.肝移植D.药物保守治疗E.血液透析二、多选题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.空气污染D.运动过度E.药物不规范使用2.2型糖尿病患者合并肾病，以下治疗措施可延缓肾功能恶化？A.严格控制血糖B.血压控制＜130/80mmHgC.使用ACEI或ARB类药物D.限制蛋白质摄入E.定期监测肾功能3.急性冠脉综合征（ACS）患者行PCI术后，需要长期服用的药物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀类D.β受体阻滞剂E.糖尿病药物4.高血压危象患者，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝普钠C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.美托洛尔5.脑出血患者术后出现肢体无力、语言障碍，提示可能出现的并发症包括？A.脑水肿B.脑积水C.癫痫发作D.感染E.肢体萎缩6.急性胰腺炎患者，以下实验室检查结果可能升高？A.血清淀粉酶B.肝功能酶谱C.白细胞计数D.C反应蛋白E.血清钙7.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，以下治疗措施可改善症状？A.甲状腺激素替代治疗B.糖皮质激素C.利福平D.碘化钾E.限制钠盐摄入8.妊娠期高血压疾病患者，以下情况需紧急处理？A.血压持续≥160/110mmHgB.出现蛋白尿C.胎儿生长受限D.视力模糊E.无明显症状9.小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中，以下药物属于诱导化疗阶段？A.泼尼松B.长春新碱C.左旋门冬酰胺酶D.阿霉素E.环磷酰胺10.慢性肾衰竭尿毒症期患者，以下并发症需重点关注？A.贫血B.高血压C.骨质疏松D.肾性脑病E.心力衰竭三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸氧可改善肺功能。（√）2.糖尿病患者血糖控制目标应个体化，一般要求空腹血糖＜6.1mmol/L。（√）3.急性冠脉综合征（ACS）患者行PCI术后，需终身服用抗血小板药物。（×）4.高血压患者血压控制目标一般要求＜140/90mmHg。（√）5.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐，提示可能脑疝形成。（√）6.急性胰腺炎患者禁食可减少胰腺分泌，改善病情。（√）7.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，可使用糖皮质激素治疗。（√）8.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即使用硫酸镁治疗。（√）9.小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）首选治疗方案是DA方案。（×）10.慢性肾衰竭尿毒症期患者，血液透析是首选的替代治疗。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的主要措施。答案：-支持治疗：包括戒烟、肺康复训练、营养支持。-药物治疗：长期吸入β₂受体激动剂和糖皮质激素联合治疗，必要时使用茶碱类药物。-预防感染：定期接种疫苗（如流感、肺炎链球菌疫苗）。-生活指导：避免接触烟雾、粉尘等刺激物。2.简述急性冠脉综合征（ACS）患者的院前急救措施。答案：-立即停止活动，休息。-吸氧、舌下含服硝酸甘油（如有）。-建立静脉通路，准备抢救药物（如阿司匹林、溶栓药物）。-尽快转运至有PCI条件的医院。3.简述妊娠期高血压疾病的主要临床分级及处理原则。答案：-轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，可口服降压药。-重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿或器官功能损害，需住院治疗。-子痫：抽搐或意识障碍，需立即控制血压、解痉（硫酸镁）。4.简述慢性肾衰竭尿毒症期患者的主要并发症及处理。答案：-贫血：补充促红细胞生成素、铁剂。-高血压：使用ACEI或ARB类药物控制血压。-骨质疏松：补充活性维生素D、钙剂。-肾性脑病：纠正酸中毒、控制血压。-替代治疗：血液透析或肾移植。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，吸烟20年，出现咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。体检：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。血气分析：PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ级。问题：请制定该患者的综合治疗方案。答案：-稳定期治疗：1.戒烟（核心措施）。2.长期吸入β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）和糖皮质激素（如氟替卡松）。3.肺康复训练，包括运动、呼吸肌锻炼。4.预防感染，每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。-急性加重期治疗：1.静脉补液、吸氧。2.根据病原学选用抗生素（如左氧氟沙星）。3.必要时使用支气管扩张剂（如茶碱）。2.患者，女，30岁，妊娠32周，出现高血压、蛋白尿（尿蛋白2+），伴头痛、视力模糊。血压180/110mmHg。诊断：重度子痫前期。问题：请制定该患者的紧急处理方案。答案：-紧急处理：1.立即降压：使用硫酸镁（解痉）+拉贝洛尔或硝苯地平。2.控制抽搐：硫酸镁维持治疗。3.密切监护：胎心监护、血压监测、尿量监测。-长期管理：1.住院待产，必要时提前终止妊娠。2.产后继续使用硫酸镁预防子痫复发。3.预防子痫后并发症，如HELLP综合征。答案与解析一、选择题1.D（呼吸训练可改善呼吸肌功能，提高生活质量）2.B（双胍类适用于无并发症的2型糖尿病，尤其肥胖者）3.E（血清肌钙蛋白升高提示心肌损伤，非再灌注成功标志）4.A（肾功能不全者血压控制更严格，目标≤130/80mmHg）5.A（脑出血伴意识障碍加重，血压升高，易出现脑疝）6.C（胰腺感染可导致持续高热、腹胀、压痛反跳感）7.D（结节性病变多见于甲状腺良性疾病，与甲亢关系不大）8.B（硝苯地平降压效果快，适用于妊娠期高血压）9.D（DCO方案是ALL经典诱导化疗方案，包括柔红霉素、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松）10.A（血液透析是尿毒症期首选替代治疗）11.C（抗Sm抗体特异性高，是SLE标志性抗体）12.A（0.9%氯化钠溶液可快速补充血容量，纠正电解质紊乱）13.A（胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可改善认知功能）14.B（万古霉素+阿莫西林是感染性心内膜炎常用经验性方案）15.D（呼吸衰竭需立即机械通气支持）16.A（胃镜+活检可明确溃疡性质及有无癌变）17.A（Killip分级Ⅱ级提示轻度心力衰竭）18.A（妊娠合并糖尿病易导致新生儿低血糖）19.C（β₂受体激动剂主要用于缓解急性症状，长期控制首选糖皮质激素）20.E（肝衰竭患者无需血液透析，除非合并严重肝肾综合征）二、多选题1.ABCD（感染、吸烟、空气污染、运动过度均可诱发COPD急性加重）2.ABCD（严格控制血糖、血压、使用ACEI/ARB、限制蛋白质可延缓肾病进展）3.ABCD（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂是ACS术后常规用药）4.AB（拉贝洛尔、硝普钠可快速降压，适用于高血压危象）5.ABCD（脑水肿、脑积水、癫痫、感染均为脑出血术后常见并发症）6.ABCD（急性胰腺炎时血清淀粉酶、肝酶、白细胞、CRP可能升高）7.AB（甲状腺激素替代可纠正甲亢，糖皮质激素用于突眼治疗）8.ABCD（血压过高、蛋白尿