养老机构常用药品管理流程规范

养老机构常用药品管理流程规范在养老机构中，药品管理是保障入住长者生命健康与安全的核心环节之一。科学、规范的药品管理流程，不仅能确保药品的质量与疗效，更能有效预防和减少用药差错，提升整体照护质量。本文旨在梳理养老机构常用药品管理的关键流程与规范要点，为机构实践提供具有操作性的指导。一、药品的采购与验收药品采购是药品管理的源头，其规范与否直接影响后续环节。养老机构应建立明确的药品采购制度。首先，采购渠道必须合法合规。应选择具有《药品经营许可证》和GSP认证的药品经营企业作为供应商，并签订正式的购销合同，明确双方权利义务。对于长期需要的常备药品，可建立合格供应商名录，定期评估其信誉和药品质量。其次，采购计划需基于实际需求。由机构内具备资质的医护人员根据长者的健康状况、用药需求以及现有药品库存情况，制定合理的采购计划，避免盲目采购导致药品积压或短缺。对于特殊管理药品，采购流程应更为严格，需按国家相关规定执行。药品到货后，严格的验收程序不可或缺。验收人员应核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、数量等信息，确保与采购订单及随货同行单一致。同时，要检查药品外包装是否完好无损，有无破损、污染、渗液等情况。对于需要冷藏或特殊储存条件的药品，还需检查运输过程中的温度记录是否符合要求。验收合格的药品方可入库，并及时登记；不合格药品应拒绝接收，并做好记录，及时与供应商联系处理。二、药品的储存与保管适宜的储存条件是保证药品质量的关键。养老机构应设立符合规范的药品库房或专用药柜，并根据药品特性进行分类存放。分区分类存放是基本原则。内服药品与外用药品应分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片等宜单独存放。对于需要特殊温湿度条件储存的药品，如冷藏药品（2-8℃）、阴凉处储存药品（不超过20℃）、常温储存药品（10-30℃），应配备相应的储存设备（如冰箱、阴凉柜），并对温湿度进行每日监测和记录，确保符合要求。药品存放应遵循“五距”原则，即药品与地面、墙壁、屋顶、散热器之间以及药品垛与垛之间均应保持一定距离，以利通风、防潮、防虫。同时，药品应按有效期远近依序摆放，做到“先进先出、近期先出”，防止药品过期。药柜或库房应保持清洁、干燥、通风、避光，并采取有效的防虫、防鼠、防霉变措施。非药品（如清洁剂、消毒剂）不得与药品混存。药品储存区域应加锁管理，限制非授权人员进入，防止药品丢失或误用。三、药品的处方管理与医嘱执行在养老机构中，药品的使用通常基于医生处方或机构内医护人员的用药医嘱。处方管理应严格规范。处方应由注册的执业医师开具，字迹清晰，内容完整，包括患者基本信息、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名及开具日期等。对于长期医嘱，应注明有效期或复查日期。机构应建立处方审核制度，由具备资质的药师或医护人员对处方的适宜性进行审核，包括用药指征、剂量、用法、配伍禁忌等。医嘱的接收与转抄必须准确无误。医护人员在接收口头医嘱时，应进行复述确认。书面医嘱应清晰易懂，转抄时需认真核对，避免笔误。所有医嘱均需有执行时间和执行者签名。四、药品的调剂与分发药品调剂与分发是连接药品储存与给药的中间环节，直接关系到给药的准确性。调剂工作应由经过培训的专业人员承担。调剂前需仔细阅读和核对医嘱或处方，无误后方可进行调配。调配时应严格遵守“三查七对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对用法用量。确保药品名称、规格、剂量准确无误。药品分装应规范操作。对于需要分剂量给药的药品，应使用清洁、专用的药匙或量具，避免交叉污染。分装后的药品应贴有清晰的标签，注明患者姓名、药品名称、规格、用法用量、分装点、有效期等信息。分发药品时，应再次与长者信息核对。对于口服药，提倡按顿分发，避免一次性发放多日药量，除非有特殊管理规定并确保安全。发药时应向长者或其照护者简要说明药品用法和注意事项。五、给药环节的规范操作给药是药品治疗的最终环节，也是风险控制的关键节点。给药前必须进行严格核对，再次执行“三查七对”，特别注意长者的身份识别，可采用床头卡、询问姓名等至少两种方式确认。给药时应遵循正确的方法和时间。如口服给药时，需协助或指导长者用适量温水送服，对于吞咽困难的长者，应遵医嘱采取合适的给药方式，切勿随意掰开、研碎药片或打开胶囊，除非有明确医嘱并知晓风险。注射给药（如胰岛素）需由具备资质的医护人员严格按照无菌操作规范执行。给药后要密切观察长者的反应，并指导长者按时、按量服药，确保药品真正被服用。对于暂不能服药的长者，应将药品妥善保管，并在其情况允许时及时补服，同时记录原因。六、药品不良反应的监测与报告药品不良反应（ADR）的监测是保障用药安全的重要组成部分。养老机构应建立ADR监测报告制度，医护人员应密切关注长者用药后的反应，一旦发现疑似ADR，应立即停药，及时报告机构负责人和医生，并采取相应的处理措施。同时，按照规定填写ADR报告表，上报至国家药品不良反应监测系统。对于严重或新的ADR，应立即报告。七、特殊药品与高危药品的管理对于医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等特殊管理药品，以及高警示药品（如胰岛素、抗凝药、强心苷类等），应实行更为严格的“双人双锁”管理。特殊药品的采购、储存、调剂、使用及销毁均需有专用账册记录，做到账物相符，领用手续齐全。高危药品应设置专门的存放区域，并有醒目的警示标识，使用时需双人核对。八、药品效期管理与销毁药品效期管理是防止使用过期药品的关键。应建立定期的药品效期检查制度，可采用“近效期预警”机制，对有效期不足三个月的药品进行标识和登记，及时与医生沟通，优先使用。对于过期、变质、破损的药品，不得再使用，应按照规定程序进行登记和销毁，销毁记录应完整保存。九、人员资质与培训从事药品管理和给药工作的人员，必须具备相应的资质和经过专业培训。机构应确保相关人员持有有效的执业资格证书或培训合格证明。定期组织药品管理知识、法律法规、操作规程及安全用药等方面的培训和考核，提升从业人员的专业素养和风险意识。新入职人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。十、文件记录与追溯完善的文件记录是药品管理规范化、可追溯的重要保障。药品管理的各个环节均应留有完整、清晰的记录，包括采购验收记录、出入库记录、储存温湿度记录、处方/医嘱记录、调剂分发记录、给药记录、ADR报告记录、效期检查记录、培训记录等。这些记录应妥善保存，便于查阅和追溯，保存期限应符合相关规定。结语