战丽彬教授论治癌因性疲乏：学术精髓与临床智慧探赜

战丽彬教授论治癌因性疲乏：学术精髓与临床智慧探赜一、引言1.1研究背景与意义癌症作为全球范围内严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医疗技术的飞速发展，手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段不断涌现，显著提高了癌症患者的生存率。然而，这些治疗手段在对抗癌症的同时，也给患者带来了一系列不良反应，癌因性疲乏（Cancer-relatedFatigue，CRF）便是其中最为常见且困扰患者的症状之一。研究数据显示，高达80%的癌症患者在治疗期间会出现不同程度的疲乏症状。CRF并非单纯的身体劳累，它是一种与癌症或癌症治疗相关的、痛苦的、持久的主观疲倦或筋疲力尽的感觉，且与近期活动不成比例，严重干扰患者的正常功能。这种疲乏不仅局限于身体层面，还涉及情绪和认知等多个维度，表现为身体乏力、精神萎靡、注意力不集中、情绪低落、对日常活动失去兴趣等。与普通疲乏不同，CRF无法通过休息或睡眠得到有效缓解，其持续时间可贯穿癌症治疗的全过程，甚至在治疗结束后仍长期存在，对患者的生活质量造成了极大的负面影响。在身体方面，CRF使患者身体机能下降，活动能力受限，日常的行走、穿衣、洗漱等基本生活活动都变得困难重重，严重影响患者的自理能力和生活独立性。从心理角度来看，长期的疲乏感易导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，对治疗失去信心，产生消极的治疗态度，甚至可能引发心理障碍，进一步降低患者的生活质量。在社会层面，CRF使得患者难以回归正常的社会角色，无法参与工作、社交和家庭活动，导致患者与社会的脱节，加重患者的心理负担，影响家庭关系和社会支持系统。战丽彬教授作为肿瘤治疗领域的资深专家，在长期的临床实践中积累了丰富的治疗CRF的经验，并形成了独特的学术思想。她深入研究CRF的发病机制，从调节中枢神经、免疫功能等多方面入手，提出了以综合治疗为基础的创新治疗方案。通过调节中枢神经，缓解患者因癌症及治疗引发的焦虑、抑郁等情绪问题，平衡神经内分泌系统，从而减轻疲乏症状；同时，注重调节机体免疫功能，通过中药制剂、免疫药物等手段，改善机体的免疫状态，增强患者自身的抵抗力，进一步缓解CRF。战丽彬教授强调对患者进行全面综合评估，包括疲乏症状等级、肿瘤状态及治疗方案、心理状态、并发症等多方面因素，根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，采用药物治疗、心理治疗、营养支持和运动等多种治疗方式相结合的综合治疗模式，以达到最佳的治疗效果。她的治疗理念和方法在临床实践中取得了显著的疗效，帮助众多癌症患者缓解了CRF，提高了生活质量。因此，深入总结战丽彬教授治疗CRF的学术思想和临床经验，具有重要的理论和实践意义。在理论层面，有助于进一步丰富和完善CRF的中医治疗理论体系，为CRF的发病机制研究提供新的思路和方向。从实践角度而言，能够为临床医生提供宝贵的借鉴和参考，提高CRF的临床治疗水平，使更多的癌症患者受益。通过推广战丽彬教授的治疗经验，有望改善癌症患者的生活质量，增强患者对抗癌症的信心，促进患者的身心康复，对癌症治疗领域的发展具有积极的推动作用。1.2研究目的与方法本研究旨在全面、系统地总结战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想和临床经验，为临床治疗癌因性疲乏提供更为有效的理论指导和实践参考。具体而言，通过深入剖析战丽彬教授的学术理念，挖掘其独特的治疗思路和方法，以期丰富癌因性疲乏的治疗手段，提高临床治疗水平，改善癌症患者的生活质量。在研究方法上，本研究采用了多种方法相结合的方式。首先是文献研究法，广泛收集战丽彬教授发表的学术论文、专著、学术报告等资料，梳理其关于癌因性疲乏的学术观点和理论基础，了解其学术思想的形成背景和发展脉络。同时，收集国内外相关的医学文献，对比分析不同学者对癌因性疲乏的研究成果，明确战丽彬教授学术思想的独特性和创新性。病例分析法也是本研究的重要方法之一。选取战丽彬教授临床治疗的癌因性疲乏患者病例，详细记录患者的基本信息、病情变化、治疗方案和治疗效果等内容。通过对大量病例的分析，总结出战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时的辨证论治规律、用药特点和治疗策略，验证其学术思想的临床有效性。此外，还运用了访谈法。与战丽彬教授及其医疗团队进行深入访谈，了解其在临床实践中的治疗思路、经验心得以及对癌因性疲乏的独特见解。通过面对面的交流，获取一手资料，深入挖掘其学术思想的内涵和精髓。同时，向患者及其家属了解治疗过程中的感受和体验，从患者的角度评估治疗效果，为总结临床经验提供更全面的依据。二、癌因性疲乏概述2.1概念与特点癌因性疲乏（Cancer-relatedFatigue，CRF）是一种与癌症或癌症治疗相关的复杂症状，严重影响着癌症患者的生活质量。美国国家综合癌症网络（NCCN）将其定义为“一种由肿瘤或抗肿瘤治疗引起的令人不安的、持续的身体、情感和/或认知方面的主观的疲劳感觉及精力衰竭感，并干扰日常生活及功能”。这种疲乏并非是由近期的活动量所导致，也无法通过常规的休息或睡眠得到有效缓解。CRF具有渐进性的特点。在癌症的发展过程中，随着病情的加重以及各种治疗手段的介入，疲乏感会逐渐加剧。在癌症早期，患者可能仅在活动后感到轻微的疲倦，但随着肿瘤的生长和治疗的推进，即使在静息状态下，患者也会明显感觉到精力不足，身体和精神都愈发疲惫，对日常活动的参与能力也显著下降。持续性也是CRF的重要特征。它贯穿于癌症治疗的全过程，从手术、放疗、化疗到靶向治疗、免疫治疗等，无论采用何种治疗方式，患者都可能遭受CRF的困扰。而且，这种疲乏在治疗结束后仍可能长期存在，有研究表明，部分癌症患者在治疗结束后的数年甚至数十年内，依然会被疲乏感所纠缠，严重影响其康复后的生活和工作。CRF还具有全身性的表现。它不仅仅局限于身体的某一部位或某一系统，而是涉及身体、心理和认知等多个方面。在身体上，患者会感到全身无力、肢体沉重，日常的行走、穿衣、洗漱等基本活动都变得困难；心理上，容易出现焦虑、抑郁、沮丧、易怒等负面情绪，对治疗和生活失去信心；认知方面，则表现为注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等，影响患者的学习、工作和社交能力。与普通疲乏相比，CRF更为严重和持久。普通疲乏通常是由于短期的体力或脑力劳动过度引起，经过适当的休息和睡眠后，体力和精力能够迅速恢复。而CRF即使在患者充分休息后，仍难以缓解，且对患者的生活和心理产生更深远的负面影响。例如，一位原本热爱运动的癌症患者，在患病前每周都会进行数次长跑锻炼，但在患上癌症并接受化疗后，即使在化疗间歇期有充足的休息时间，也无法再像以前一样进行长跑，甚至连短距离的散步都可能感到吃力，日常活动也变得力不从心，同时还伴有情绪低落、对周围事物失去兴趣等心理变化。2.2发病现状与危害癌因性疲乏在癌症患者中具有极高的发病率，严重威胁着患者的身心健康和生活质量。相关研究数据显示，在癌症治疗期间，高达80%-90%的患者会出现不同程度的癌因性疲乏。其中，中重度癌因性疲乏的发生率也相当可观，我国的流行病学调查结果表明，中重度癌因性疲乏的发生率为52.07%。这意味着超过一半的癌症患者正在遭受着较为严重的疲乏困扰，其生活受到了极大的影响。癌因性疲乏对患者生活质量的负面影响是多方面的。在身体功能方面，患者的日常活动能力显著下降。许多患者在患病前能够轻松完成的日常活动，如行走、爬楼梯、做家务等，在出现癌因性疲乏后变得困难重重。有研究对乳腺癌患者进行了跟踪调查，发现出现癌因性疲乏的患者，其身体功能评分明显低于未出现疲乏症状的患者，日常活动的受限程度更高，生活自理能力也受到了很大挑战。在心理状态上，癌因性疲乏容易引发患者的负面情绪，如焦虑、抑郁、沮丧等。这些负面情绪不仅会加重患者的心理负担，还会进一步影响患者的生活质量。长期处于疲乏状态下的患者，对未来充满担忧和恐惧，对治疗失去信心，甚至产生放弃治疗的念头。有研究表明，癌因性疲乏患者的抑郁发生率明显高于非疲乏患者，心理状态更加脆弱。癌因性疲乏还会对患者的社交和家庭生活造成冲击。患者由于身体和心理的不适，往往无法像以往一样参与社交活动，与朋友、同事的交流减少，逐渐与社会脱节。在家庭中，患者可能无法承担原本的家庭责任，需要家人投入更多的精力和时间来照顾，这不仅增加了家庭的经济负担，还可能影响家庭关系的和谐。一项针对癌症患者家庭的研究发现，癌因性疲乏患者家庭的矛盾发生率更高，家庭成员的心理健康也受到了不同程度的影响。癌因性疲乏还会对癌症的治疗效果产生不良影响。一方面，疲乏症状会使患者的身体耐受性下降，难以承受高强度的治疗方案，从而影响治疗的顺利进行。例如，在化疗过程中，由于癌因性疲乏导致患者身体虚弱，可能无法按时完成化疗疗程，或者需要降低化疗药物的剂量，从而影响化疗的疗效。另一方面，癌因性疲乏引发的负面情绪会降低患者的治疗依从性，患者可能不愿意配合医生的治疗，自行减少药物剂量或中断治疗，这无疑会增加癌症复发和转移的风险，降低患者的生存率。有研究统计发现，存在癌因性疲乏的癌症患者，其癌症复发率比无疲乏患者高出20%-30%，生存率明显降低。2.3现代医学对癌因性疲乏的认识2.3.1发病机制现代医学认为，癌因性疲乏的发病机制是一个复杂的多因素过程，涉及神经内分泌失调、免疫功能紊乱、能量代谢异常等多个方面。神经内分泌系统在癌因性疲乏的发生中起着关键作用。癌症及其治疗会导致神经内分泌系统的失衡，其中下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能紊乱尤为重要。当机体受到癌症及治疗的应激刺激时，HPA轴被激活，皮质醇等应激激素分泌增加。长期的应激状态使得HPA轴功能失调，皮质醇分泌异常，导致机体对压力的调节能力下降，进而引发疲乏症状。研究发现，癌症患者体内的皮质醇水平在治疗期间常常出现波动，过高或过低的皮质醇水平都与癌因性疲乏的发生密切相关。例如，一项针对乳腺癌患者的研究表明，化疗期间患者的皮质醇水平明显升高，且皮质醇水平与患者的疲乏程度呈正相关，皮质醇水平越高，患者的疲乏感越强烈。免疫功能紊乱也是癌因性疲乏发病的重要因素之一。癌症患者的免疫系统处于持续的应激状态，免疫细胞功能异常，炎症细胞因子分泌失衡。肿瘤细胞和治疗手段（如化疗、放疗）会刺激免疫细胞释放大量的促炎细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些促炎细胞因子不仅参与了肿瘤的发生发展，还会对神经系统产生影响，干扰神经递质的代谢和传递，从而导致疲乏症状的出现。研究表明，IL-6和TNF-α等细胞因子可以通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，调节神经递质如5-羟色胺、多巴胺等的合成和释放，使患者产生疲劳、嗜睡等症状。一项对肺癌患者的研究显示，患者体内IL-6水平显著升高，且IL-6水平与癌因性疲乏的严重程度呈正相关，降低IL-6水平后，患者的疲乏症状得到了一定程度的缓解。能量代谢异常在癌因性疲乏的发病机制中也不容忽视。癌症患者的能量代谢过程发生改变，肿瘤细胞的快速增殖需要消耗大量的能量，导致机体能量供应不足。同时，癌症治疗（如化疗、放疗）会对正常细胞的代谢功能产生损害，影响能量的产生和利用。线粒体作为细胞的能量工厂，在癌症及治疗的影响下，其结构和功能发生异常，导致三磷酸腺苷（ATP）合成减少，细胞能量供应不足，从而使患者感到疲乏无力。有研究发现，癌症患者的肌肉组织中线粒体的数量和功能均下降，ATP合成减少，肌肉能量代谢受损，这与患者的疲乏症状密切相关。例如，在结直肠癌患者中，化疗后患者肌肉组织中的线粒体功能受到抑制，ATP生成减少，患者的疲乏程度明显加重。此外，贫血、营养缺乏、睡眠障碍、心理因素等也在癌因性疲乏的发病中发挥着重要作用。贫血会导致氧气输送不足，使组织器官缺氧，进而引起疲乏；营养缺乏会影响机体的正常代谢和功能，加重疲乏症状；睡眠障碍会干扰机体的恢复和修复过程，导致疲乏感加剧；心理因素如焦虑、抑郁等会影响神经内分泌系统和免疫系统的功能，进一步加重癌因性疲乏。2.3.2治疗手段与局限现代医学针对癌因性疲乏采用了多种治疗手段，包括药物治疗、心理干预、运动疗法等，但这些治疗方法在实际应用中都存在一定的局限性。药物治疗是现代医学治疗癌因性疲乏的常用手段之一。中枢兴奋剂如哌醋甲酯，能够刺激中枢神经系统，提高患者的警觉性和精力，从而减轻疲乏症状。研究表明，哌醋甲酯可以改善癌症患者的疲乏程度，提高其生活质量。然而，哌醋甲酯也存在一些副作用，如失眠、焦虑、头痛、食欲减退等，长期使用还可能产生药物依赖性和耐受性，限制了其在临床中的广泛应用。抗抑郁药物也常用于治疗伴有抑郁情绪的癌因性疲乏患者。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀、舍曲林等，通过调节大脑中5-羟色胺的水平，改善患者的抑郁情绪，进而缓解疲乏症状。但抗抑郁药物起效较慢，通常需要连续服用2-4周才能见到明显效果，且部分患者可能对药物不敏感，同时还可能出现恶心、呕吐、性功能障碍等不良反应。造血生长因子如促红细胞生成素（EPO），主要用于治疗癌症相关性贫血导致的癌因性疲乏。EPO可以促进红细胞的生成，提高血红蛋白水平，增加氧气输送，从而减轻疲乏。但使用EPO也存在一定风险，可能会增加血栓形成的风险，尤其是在高剂量、长时间使用时，还可能导致血压升高、头痛等不良反应。心理干预也是治疗癌因性疲乏的重要方法之一。认知行为疗法（CBT）通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑郁等情绪，从而缓解疲乏症状。一项针对乳腺癌患者的研究显示，接受CBT治疗的患者，其疲乏程度和焦虑、抑郁情绪均得到了明显改善。然而，CBT需要专业的心理治疗师进行指导，治疗周期较长，且部分患者可能由于各种原因难以坚持完成整个治疗过程。运动疗法对癌因性疲乏也有一定的治疗效果。适度的有氧运动如散步、慢跑、瑜伽等，可以提高患者的心肺功能，增强肌肉力量，改善身体的代谢状态，从而减轻疲乏感。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，持续8-12周，可以显著改善癌症患者的疲乏症状。但对于身体状况较差、病情较重的癌症患者，运动疗法可能难以实施，且在运动过程中还需要注意避免过度疲劳和受伤。总体而言，现代医学治疗癌因性疲乏的各种手段都有其一定的疗效，但也都存在各自的局限性。单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果，且这些治疗方法在缓解疲乏症状的同时，还可能带来各种不良反应，影响患者的生活质量。因此，需要进一步探索更加安全、有效的综合治疗方法，以提高癌因性疲乏的治疗水平，改善癌症患者的生活质量。三、战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想3.1中医理论溯源3.1.1从中医经典探寻理论依据中医经典著作蕴含着丰富的理论知识，为战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想提供了深厚的理论根基。《黄帝内经》作为中医理论的源头，对疲乏相关的论述为后世医家治疗此类病症指明了方向。《素问・宣明五气》中提到“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，久视伤血”，明确指出了过度的行为会对人体气血、筋骨、肌肉等造成损伤，进而导致疲乏。如长期卧床休息的患者，虽看似未进行体力劳动，但因久卧伤气，气的功能减弱，无法正常推动气血运行，机体得不到充足的营养供应，容易出现身体乏力、精神萎靡等疲乏症状。“劳则气耗”的理论也强调了过度劳累会消耗人体正气，使机体处于虚弱状态，从而引发疲乏。在现代生活中，许多人因工作压力大，长时间过度劳累，出现气短、懒言、神疲乏力等症状，正是“劳则气耗”的体现。《伤寒杂病论》是中医临床的经典之作，其中的辨证论治思想和丰富的理法方药对癌因性疲乏的治疗具有重要的指导意义。张仲景在书中针对虚劳病症提出了多种治疗方法和方剂，如小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸等。小建中汤主治虚劳里急，症见腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等。癌因性疲乏患者若出现类似症状，表现为身体虚弱、腹部不适、睡眠不佳、四肢乏力等，可依据小建中汤的方证思路进行辨证论治。黄芪建中汤在小建中汤的基础上加入黄芪，增强了补气的作用，适用于虚劳里急，诸不足者。对于癌因性疲乏患者中气血亏虚较为明显，伴有气短、自汗、神疲乏力等症状的，使用黄芪建中汤可起到益气养血、建中补虚的功效。薯蓣丸则用于治疗虚劳诸不足，风气百疾。癌症患者由于身体虚弱，抵抗力下降，容易受到外邪侵袭，出现疲乏伴有各种不适症状，薯蓣丸通过调理脾胃、益气养血、祛风散邪，可改善患者的整体状态，缓解癌因性疲乏。3.1.2脾胃与癌因性疲乏的关系脾胃在人体生理功能中占据着核心地位，与癌因性疲乏的发生发展密切相关。中医理论认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。人体摄入的食物经过脾胃的运化，将其中的营养物质转化为水谷精微，进而化生气血，为全身脏腑组织提供滋养。正如《素问・灵兰秘典论》所说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”形象地说明了脾胃在消化食物、吸收营养方面的重要作用。若脾胃功能正常，人体气血充足，脏腑功能得以正常发挥，身体充满活力；反之，脾胃功能受损，气血生化无源，机体得不到充足的营养供应，就会出现各种虚弱症状，癌因性疲乏便是其中之一。脾胃在气血生化中起着关键作用。食物进入人体后，首先由胃进行受纳和腐熟，将食物初步消化成食糜。然后，脾将胃腐熟后的食糜进一步运化，将其中的精华物质吸收，并转化为水谷精微。这些水谷精微通过脾的升清作用，向上输送至心肺等脏腑，与肺吸入的清气相结合，化生气血。气血生成后，通过经络输送到全身各个部位，滋养脏腑组织，维持人体正常的生理功能。若脾胃虚弱，运化功能失常，食物无法正常消化吸收，水谷精微生成不足，就会导致气血亏虚。气血亏虚使得机体缺乏足够的能量和营养支持，从而引发癌因性疲乏。例如，一些癌症患者在接受化疗后，脾胃功能受到损伤，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足，进而出现身体乏力、精神萎靡等癌因性疲乏的表现。脾胃还在脏腑功能协调中发挥着重要作用。脾胃居于中焦，是人体气机升降的枢纽。脾主升清，将水谷精微向上输送至心肺等脏腑；胃主降浊，将食物残渣向下传导至大肠、小肠，排出体外。脾胃的升降功能正常，人体气机才能通畅，各脏腑之间才能相互协调配合，维持正常的生理功能。若脾胃功能失调，气机升降失常，就会影响到其他脏腑的功能。例如，脾胃虚弱导致清气不升，会出现头晕、乏力等症状；浊气不降，会出现腹胀、便秘等症状。这些症状进一步加重了患者的身体负担，导致癌因性疲乏的发生和发展。在癌因性疲乏的发病机制中，脾胃亏虚处于核心地位。癌症患者由于疾病本身的消耗、手术创伤、放化疗的毒副作用等因素，容易导致脾胃受损。脾胃受损后，气血生化不足，脏腑功能失调，机体的免疫功能下降，从而使癌因性疲乏的症状更加明显。脾胃亏虚还会导致痰湿、瘀血等病理产物的产生。脾胃虚弱，运化水湿功能失常，水湿内生，聚而成痰；气血运行不畅，容易形成瘀血。痰湿和瘀血阻滞经络，影响气血的运行和脏腑的功能，进一步加重了癌因性疲乏的症状。因此，战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，十分注重调理脾胃，通过健脾益气、和胃降逆、祛湿化痰等方法，恢复脾胃的正常功能，促进气血生化，调节脏腑功能，从而达到缓解癌因性疲乏的目的。3.2核心学术观点3.2.1以调节中枢神经、免疫功能为基础战丽彬教授认为，中枢神经和免疫功能失调在癌因性疲乏的发病过程中起着关键作用，因此将调节二者功能作为治疗癌因性疲乏的重要基础。从生理角度来看，中枢神经系统是人体的调控中心，它通过神经递质和神经内分泌系统对全身各器官和系统进行调节。在癌症患者中，疾病本身以及手术、化疗、放疗等治疗手段都会对中枢神经系统产生刺激，导致神经递质失衡。血清素作为一种重要的神经递质，在情绪调节、睡眠和食欲等方面发挥着关键作用。癌症患者体内血清素水平常常降低，这不仅会引发焦虑、抑郁等情绪问题，还会干扰睡眠和食欲，进而加重癌因性疲乏。多巴胺则参与了人体的奖赏系统和运动调节，癌症及治疗导致的多巴胺水平下降，会使患者对活动失去兴趣，运动能力减弱，表现出疲乏无力。免疫功能在癌因性疲乏的发生发展中也扮演着重要角色。正常情况下，免疫系统能够识别和清除体内的病原体和异常细胞，维持机体的健康。然而，癌症患者的免疫系统往往处于失调状态，肿瘤细胞会释放多种免疫抑制因子，抑制免疫细胞的活性。化疗和放疗等治疗手段在杀死肿瘤细胞的同时，也会对免疫细胞造成损伤，进一步削弱机体的免疫功能。免疫功能的下降使得机体无法有效抵御病原体的入侵，容易发生感染，加重身体的负担，从而导致癌因性疲乏的出现。炎症细胞因子在免疫调节中发挥着重要作用。在癌症患者中，肿瘤细胞和免疫细胞会分泌大量的炎症细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些炎症细胞因子不仅会引发炎症反应，还会通过血脑屏障作用于中枢神经系统，干扰神经递质的代谢和传递，导致患者出现疲乏、嗜睡等症状。研究表明，IL-6和TNF-α等细胞因子可以促进5-羟色胺的合成，使5-羟色胺水平升高，从而引发疲乏感。基于以上认识，战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，注重通过中药、心理干预等多种手段来调节中枢神经和免疫功能。在中药治疗方面，选用具有疏肝理气、宁心安神作用的中药，如柴胡、郁金、酸枣仁等。柴胡具有疏肝解郁、升举阳气的功效，能够调节肝脏的疏泄功能，缓解情绪抑郁，从而改善中枢神经的功能。郁金则具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的作用，可促进气血运行，改善情绪状态。酸枣仁能养心补肝、宁心安神、敛汗、生津，对于改善睡眠、缓解焦虑和疲乏具有良好的效果。这些中药相互配伍，能够调节神经递质的平衡，改善中枢神经的功能，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，从而缓解癌因性疲乏。战丽彬教授还强调心理干预在调节中枢神经功能中的重要性。通过与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态和情绪变化，给予心理支持和疏导。采用认知行为疗法，帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，增强应对疾病的信心。鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通，获得情感支持，从而改善中枢神经的功能，缓解癌因性疲乏。在调节免疫功能方面，战丽彬教授运用具有免疫调节作用的中药，如黄芪、人参、灵芝等。黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效，能够增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力。研究表明，黄芪可以促进免疫细胞的增殖和活性，增加免疫球蛋白的分泌，从而增强机体的免疫功能。人参则具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智的作用，能够调节免疫系统，提高机体的应激能力。灵芝具有补气安神、止咳平喘的功效，能够增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长。这些中药通过调节免疫细胞的功能，增强机体的免疫防御能力，减少炎症细胞因子的产生，从而缓解癌因性疲乏。3.2.2重视整体观念与辨证论治战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，始终将整体观念与辨证论治作为核心原则，贯穿于整个治疗过程。整体观念是中医理论的重要特色之一，强调人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性。战丽彬教授认为，癌因性疲乏不仅仅是身体某一局部的问题，而是涉及人体整体的生理、心理和社会功能的综合表现。因此，在治疗时不能仅仅局限于缓解疲乏症状，而要从整体出发，综合考虑患者的身体状况、心理状态、生活环境以及社会支持等多方面因素。从身体层面来看，癌症患者在经历手术、化疗、放疗等治疗后，身体各个系统都可能受到不同程度的损伤，气血阴阳失衡，脏腑功能失调。例如，化疗药物可能会损伤脾胃功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，进而影响营养的摄入和吸收，加重身体的虚弱和疲乏。放疗可能会损伤人体的津液，导致阴虚火旺，出现口干、咽干、乏力等症状。因此，在治疗癌因性疲乏时，需要全面评估患者的身体状况，针对不同的症状和体征，制定个性化的治疗方案，以调整气血阴阳平衡，恢复脏腑功能。心理状态对癌因性疲乏的影响也不容忽视。癌症患者往往面临着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。这些负面情绪会进一步影响神经内分泌系统和免疫系统的功能，加重疲乏症状。战丽彬教授在治疗过程中，十分关注患者的心理状态，通过与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，给予心理支持和疏导。采用认知行为疗法、放松训练等心理干预方法，帮助患者缓解负面情绪，增强应对疾病的信心和能力，从而改善整体的身体状态，减轻癌因性疲乏。生活环境和社会支持也会对癌因性疲乏的治疗产生影响。患者的生活环境是否舒适、安静，是否能够得到家人和朋友的关心和支持，都会影响患者的心理状态和身体恢复。战丽彬教授鼓励患者创造一个良好的生活环境，保持规律的生活作息，适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，接触自然。同时，建议患者的家人和朋友给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立积极的生活态度，共同应对疾病。辨证论治是中医治疗疾病的基本原则，强调根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，进行辨证分析，判断疾病的病因、病机、病位和病性，从而制定相应的治疗方案。战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，严格遵循辨证论治的原则，根据患者的具体情况，将癌因性疲乏分为不同的证型，如气血两虚型、脾胃虚弱型、肝肾阴虚型、肝郁气滞型等，并针对不同的证型采用相应的治疗方法。对于气血两虚型的癌因性疲乏患者，主要表现为神疲乏力、面色苍白或萎黄、头晕目眩、心悸失眠等症状。治疗时以益气养血为主要原则，常用的方剂有八珍汤、归脾汤等。八珍汤由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成，具有益气补血的功效。归脾汤则由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成，能够益气补血、健脾养心。在用药时，根据患者的具体情况，适当加减药物，以增强治疗效果。脾胃虚弱型的患者，常见症状有食欲不振、腹胀便溏、四肢乏力、气短懒言等。治疗以健脾益气为主要方法，常用的方剂有四君子汤、补中益气汤等。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的作用。补中益气汤由黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成，能够补中益气、升阳举陷。通过调理脾胃功能，促进气血生化，改善患者的身体状况，缓解癌因性疲乏。肝肾阴虚型的癌因性疲乏患者，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥、五心烦热、失眠多梦等症状。治疗以滋补肝肾为主要原则，常用的方剂有六味地黄丸、一贯煎等。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，具有滋阴补肾的功效。一贯煎由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成，能够滋阴疏肝。通过滋养肝肾之阴，调节机体的阴阳平衡，减轻疲乏症状。肝郁气滞型的患者，主要症状有情绪抑郁、胁肋胀痛、善太息、乳房胀痛、月经不调等。治疗以疏肝理气为主要方法，常用的方剂有柴胡疏肝散、逍遥散等。柴胡疏肝散由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，具有疏肝理气、活血止痛的作用。逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，能够疏肝解郁、养血健脾。通过调节肝脏的疏泄功能，缓解情绪抑郁，改善患者的整体状态，减轻癌因性疲乏。四、战丽彬教授治疗癌因性疲乏的临床经验4.1临床诊断思路4.1.1综合评估内容与方法战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，非常重视对患者进行全面综合评估，这是制定个性化治疗方案的关键环节。评估内容涵盖多个方面，包括疲乏症状等级、肿瘤状态、心理状态、并发症等。对于疲乏症状等级的评估，战丽彬教授主要采用患者自我报告的方式，结合国际上常用的疲乏评估量表，如Piper疲乏修订量表（RPFS）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30）中的疲乏量表等。RPFS从行为、情感、感觉和认知四个维度对疲乏进行评估，每个维度包含多个问题，患者根据自身感受在0-10分的范围内进行评分，得分越高表示疲乏程度越严重。EORTCQLQ-C30中的疲乏量表则包含三个问题，分别评估患者在过去一周内的疲乏程度、疲乏对日常生活的影响以及疲乏对工作或其他活动的影响，同样采用0-10分的评分标准。通过这些量表的评估，能够较为准确地了解患者疲乏症状的严重程度、持续时间以及对生活的影响程度。在评估肿瘤状态时，需要详细了解患者的肿瘤类型、分期、治疗方案及治疗进程。不同类型的肿瘤对患者身体的影响不同，例如肺癌患者可能因肺部功能受损导致呼吸困难，进而加重疲乏感；乳腺癌患者在接受手术、化疗后，可能出现上肢淋巴水肿等并发症，影响肢体活动，导致疲乏。肿瘤的分期也与疲乏程度密切相关，晚期肿瘤患者由于肿瘤的广泛转移和消耗，疲乏症状往往更为严重。了解患者的治疗方案及治疗进程，有助于判断治疗手段对疲乏症状的影响。例如，化疗药物可能会导致骨髓抑制、胃肠道反应等，加重患者的身体负担，引发或加重疲乏症状；放疗可能会损伤局部组织，导致疼痛、炎症等，影响患者的休息和睡眠，从而加重疲乏。心理状态评估也是综合评估的重要内容。癌症患者常常面临巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些情绪会进一步加重癌因性疲乏。战丽彬教授通常采用问卷调查和面对面访谈相结合的方式进行心理状态评估。常用的问卷调查量表有医院焦虑抑郁量表（HADS）、症状自评量表（SCL-90）等。HADS包含焦虑和抑郁两个分量表，每个分量表各有7个问题，患者根据自身情况在0-3分的范围内进行评分，得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重。SCL-90则涵盖了9个因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等，全面评估患者的心理状态。在面对面访谈中，医生会与患者进行深入交流，了解患者对疾病的认知、应对方式、心理需求等，从而更全面地掌握患者的心理状态。此外，还需对患者的并发症进行评估。癌症患者在治疗过程中可能会出现各种并发症，如贫血、感染、营养不良、睡眠障碍等，这些并发症都会对癌因性疲乏产生影响。对于贫血，通过血常规检查，了解患者的血红蛋白水平，判断贫血的程度。感染则通过患者的症状（如发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等）、体征（如肺部啰音、局部红肿热痛等）以及实验室检查（如血常规、C反应蛋白、降钙素原等）进行诊断。营养不良的评估可采用主观全面评定法（SGA），通过询问患者的饮食情况、体重变化、胃肠道症状等，结合身体检查，评估患者的营养状况。睡眠障碍可通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，该指数包含7个因子，从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用和日间功能障碍等方面对患者的睡眠质量进行评分，得分越高表示睡眠质量越差。通过对并发症的全面评估，能够及时发现并处理影响癌因性疲乏的相关因素，为制定合理的治疗方案提供依据。4.1.2辨证分型要点战丽彬教授在长期的临床实践中，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，将癌因性疲乏常见地分为脾胃亏虚型、气血两虚型、肝郁脾虚型等证型，并总结出了各证型的辨证要点。脾胃亏虚型的癌因性疲乏患者，主要表现为食欲不振，进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，甚至闻到食物气味就感到恶心。腹胀也是常见症状之一，进食后腹胀感加重，腹部胀满不适，严重时可影响呼吸和活动。便溏表现为大便稀溏不成形，次数增多，常伴有未消化的食物残渣。四肢乏力，患者自觉四肢软弱无力，活动耐力下降，稍微活动就感到疲倦。气短懒言，说话声音低微，气息短促，不愿多说话，精神萎靡不振。舌象表现为舌淡，舌苔薄白或白腻，舌体胖大，边有齿痕。脉象多为沉细弱或缓弱。这一证型的患者，由于脾胃功能受损，运化失常，导致水谷精微无法正常吸收和转化，气血生化无源，从而出现身体虚弱、疲乏无力等症状。例如，一位胃癌患者在手术后，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状，伴有四肢乏力、气短懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱，根据这些表现，可辨证为脾胃亏虚型癌因性疲乏。气血两虚型的患者，神疲乏力症状较为突出，患者感到极度疲倦，身体和精神都十分疲惫，即使经过充分休息也难以缓解。面色苍白或萎黄，面色失去红润光泽，呈现出苍白或萎黄的颜色，这是由于气血不足，不能滋养面部肌肤所致。头晕目眩，患者常感到头晕，头部昏沉不适，眼前发黑，尤其在突然站起或改变体位时更为明显。心悸失眠，患者自觉心慌心跳，睡眠质量差，难以入睡，或睡眠中容易惊醒，多梦易醒。月经量少或闭经（女性患者），女性患者还可能出现月经量明显减少，月经周期紊乱，甚至闭经的情况，这与气血不足，冲任失调有关。舌象表现为舌淡，舌苔薄白，舌体瘦薄。脉象细弱或虚大无力。此类患者主要是由于癌症的消耗、手术创伤、放化疗等因素，导致气血亏虚，脏腑组织得不到充足的气血滋养，从而出现各种虚弱症状。比如，一位乳腺癌患者在化疗后，出现神疲乏力、面色苍白、头晕目眩、心悸失眠等症状，月经量明显减少，舌淡苔薄白，脉细弱，可辨证为气血两虚型癌因性疲乏。肝郁脾虚型的癌因性疲乏患者，情绪抑郁是主要表现之一，患者常常情绪低落，对周围事物缺乏兴趣，心情压抑，容易叹气。胁肋胀痛，患者自觉胁肋部胀满疼痛，疼痛性质多为胀痛或窜痛，疼痛程度可轻可重，与情绪变化密切相关，情绪波动时疼痛加重。腹胀便溏，患者常出现腹胀不适，尤其是在进食后腹胀明显，同时伴有大便稀溏，排便次数增多。食欲不振，对食物没有胃口，食量减少。乳房胀痛（女性患者），女性患者还可能出现乳房胀痛，在月经前胀痛加重，月经后症状可稍有缓解。舌象表现为舌苔薄白或白腻，舌质淡红，舌边可出现瘀点或瘀斑。脉象弦细或弦缓。这一证型的患者，主要是由于情志不畅，肝气郁结，影响了肝脏的疏泄功能，进而导致脾胃运化失常，出现肝郁脾虚的症状。例如，一位肝癌患者，由于对疾病的担忧和恐惧，长期情绪抑郁，出现胁肋胀痛、腹胀便溏、食欲不振等症状，伴有乳房胀痛（女性患者），舌淡红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细，可辨证为肝郁脾虚型癌因性疲乏。4.2治疗原则与方法4.2.1调节中枢神经的方法与应用战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，非常重视调节中枢神经功能，采用多种方法来缓解患者因癌症及治疗引发的焦虑、抑郁等情绪问题，平衡神经内分泌系统，从而减轻疲乏症状。行为干预是调节中枢神经的重要手段之一。战丽彬教授鼓励患者进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。适度的运动可以促进大脑分泌内啡肽和多巴胺等神经递质，这些神经递质具有改善情绪、减轻疼痛、增强愉悦感的作用。内啡肽被称为“天然的止痛药”，能够缓解身体的不适和疼痛，同时使人产生愉悦感和放松感，有助于减轻焦虑和抑郁情绪。多巴胺则参与了人体的奖赏系统和运动调节，运动可以增加多巴胺的分泌，提高患者的活动积极性和兴趣，缓解疲乏症状。有研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，持续8-12周，能够显著改善癌症患者的焦虑、抑郁情绪和疲乏症状。咨询治疗也是战丽彬教授常用的方法。她通过与患者进行深入的沟通交流，了解患者的心理状态和情绪变化，给予心理支持和疏导。采用认知行为疗法，帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，增强应对疾病的信心。例如，有些癌症患者由于对疾病的恐惧和担忧，常常出现过度焦虑的情绪，认为自己的病情无法治愈，从而产生消极的治疗态度。战丽彬教授会引导患者正确认识癌症，了解癌症的治疗方法和预后，帮助患者树立积极的治疗信念。同时，教授患者一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。在药物干预方面，对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的患者，战丽彬教授会根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗。轻度抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、舍曲林等，能够调节大脑中5-羟色胺的水平，改善患者的情绪状态。5-羟色胺是一种重要的神经递质，与情绪调节、睡眠和食欲等密切相关。癌症患者由于疾病和治疗的影响，大脑中5-羟色胺的水平常常降低，导致焦虑、抑郁、失眠等症状。SSRI类药物可以抑制5-羟色胺的再摄取，增加其在突触间隙的浓度，从而改善患者的情绪和睡眠，减轻疲乏症状。但此类药物起效较慢，通常需要连续服用2-4周才能见到明显效果，且部分患者可能对药物不敏感，同时还可能出现恶心、呕吐、性功能障碍等不良反应。因此，在使用时需要密切观察患者的反应，根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。对于一些伴有失眠症状的患者，战丽彬教授会适当选用镇静催眠药物，如佐匹克隆、艾司唑仑等。这些药物可以帮助患者改善睡眠质量，促进大脑和身体的恢复，从而减轻疲乏症状。但镇静催眠药物也存在一定的副作用，如头晕、乏力、记忆力减退等，长期使用还可能产生药物依赖性。因此，在使用时需要严格掌握药物的适应证和剂量，避免滥用。4.2.2调节免疫功能的药物与策略调节免疫功能在癌因性疲乏的治疗中占据重要地位，战丽彬教授运用多种免疫药物及中药制剂，并采取中西医结合的策略来改善患者的免疫状态，缓解疲乏症状。在免疫药物的应用方面，战丽彬教授会根据患者的具体情况合理选用。例如，对于免疫功能低下的患者，可使用免疫增强剂，如胸腺肽α1。胸腺肽α1能够促进T淋巴细胞的成熟和分化，增强T淋巴细胞的活性，提高机体的细胞免疫功能。研究表明，胸腺肽α1可以增强癌症患者的免疫力，减少感染的发生，改善患者的身体状况，从而缓解癌因性疲乏。在一项针对肺癌患者的临床研究中，给予患者胸腺肽α1治疗后，患者的免疫功能得到明显改善，疲乏症状也有所减轻。白细胞介素-2（IL-2）也是常用的免疫调节药物之一。IL-2可以刺激T淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞的增殖和活化，增强机体的免疫功能。但IL-2在使用过程中可能会出现发热、寒战、恶心、呕吐等不良反应，需要密切观察患者的反应，并根据患者的耐受情况调整药物剂量。除了免疫药物，中药制剂在调节免疫功能方面也发挥着重要作用。战丽彬教授常用的中药制剂有人参类、黄芪、灵芝等。人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智的功效。现代研究表明，人参中含有人参皂苷等多种活性成分，能够调节免疫系统，提高机体的应激能力。人参皂苷可以促进免疫细胞的增殖和活性，增加免疫球蛋白的分泌，从而增强机体的免疫功能。黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效，能够增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力。黄芪中的黄芪多糖等成分可以刺激免疫细胞的活性，促进细胞因子的分泌，调节免疫功能。灵芝具有补气安神、止咳平喘的功效，能够增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长。灵芝中的灵芝多糖、三萜类化合物等成分具有免疫调节作用，可以增强免疫细胞的活性，提高机体的免疫功能。在临床实践中，战丽彬教授注重中西医结合调节免疫功能。她认为，西药免疫药物具有起效快、作用明确的特点，但也存在一定的副作用；中药制剂虽然起效相对较慢，但作用温和，副作用较小，且能够整体调节机体的功能。因此，将两者结合使用，可以取长补短，发挥更好的治疗效果。在治疗过程中，会根据患者的具体情况，合理搭配免疫药物和中药制剂。对于免疫功能严重低下且病情较急的患者，会先使用免疫药物快速提升患者的免疫功能，控制病情；同时，配合使用中药制剂，以巩固疗效，减少免疫药物的副作用，调节机体的整体功能。对于免疫功能轻度低下或病情相对稳定的患者，则以中药制剂为主进行调理，增强机体的免疫力，预防疾病的复发和转移。通过中西医结合的策略，能够更好地调节患者的免疫功能，缓解癌因性疲乏，提高患者的生活质量。4.2.3个性化治疗方案制定战丽彬教授强调，由于不同患者的生理状况、病情和症状表现存在差异，因此在治疗癌因性疲乏时，必须根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。在制定个性化治疗方案时，战丽彬教授遵循全面评估、辨证论治的原则。首先，对患者进行全面综合评估，包括疲乏症状等级、肿瘤状态及治疗方案、心理状态、并发症等多方面因素。通过详细了解这些信息，准确把握患者的病情特点和身体状况，为制定个性化治疗方案提供依据。根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分型，判断患者属于何种证型，如脾胃亏虚型、气血两虚型、肝郁脾虚型等，并针对不同的证型采用相应的治疗方法。以一位60岁的男性肺癌患者为例，该患者在接受化疗后出现了严重的癌因性疲乏症状。在综合评估中发现，患者神疲乏力，动则加剧，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。通过辨证分析，判断该患者属于气血两虚兼脾胃虚弱型癌因性疲乏。针对这一情况，战丽彬教授制定了如下个性化治疗方案：在药物治疗方面，以益气养血、健脾和胃为主要原则，选用八珍汤合四君子汤加减。八珍汤由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成，具有益气补血的功效；四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，能够益气健脾。在原方的基础上，根据患者的具体症状进行加减。患者食欲不振、腹胀明显，加用木香、砂仁等理气和胃之品，增强脾胃的运化功能，促进食欲；患者心悸失眠，加用酸枣仁、远志等养心安神之药，改善睡眠质量。同时，配合心理治疗，与患者进行多次沟通交流，了解其心理压力和担忧，给予心理支持和疏导，帮助患者树立积极的治疗信念，缓解焦虑和抑郁情绪。在营养支持方面，建议患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，保证营养摄入，增强身体抵抗力。考虑到患者身体较为虚弱，建议患者进行适度的有氧运动，如散步，每天30分钟左右，以增强体质，促进气血运行。经过一段时间的个性化治疗，该患者的疲乏症状明显减轻，精神状态改善，食欲增加，睡眠质量提高，生活质量得到了显著提升。这个案例充分体现了战丽彬教授根据患者个体差异制定个性化治疗方案的重要性和有效性。通过全面评估和辨证论治，能够针对患者的具体情况进行精准治疗，提高治疗效果，更好地满足患者的治疗需求，为癌因性疲乏患者带来了康复的希望。4.3常用方剂与药物4.3.1经验方解析战丽彬教授在长期治疗癌因性疲乏的临床实践中，总结出了一系列行之有效的经验方，其中“扶正抗疲方”是其常用的方剂之一。该方由黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地黄、酸枣仁、远志、柴胡、枳壳、甘草等药物组成。“扶正抗疲方”具有益气养血、健脾安神、疏肝理气的功效。方中黄芪为君药，其性甘温，归脾、肺经，具有补气固表、升阳举陷、益卫固表、托毒生肌、利水消肿之功效。现代研究表明，黄芪能够增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力，促进机体的新陈代谢，增加能量的产生，从而缓解疲乏症状。黄芪中的黄芪多糖等成分可以刺激免疫细胞的活性，促进细胞因子的分泌，调节免疫功能。党参和白术为臣药，党参味甘，性平，归脾、肺经，具有健脾益肺、养血生津的作用；白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。二者与黄芪相伍，增强了健脾益气的作用，使脾胃功能得到恢复，气血生化有源。茯苓利水渗湿、健脾宁心，与白术、党参配伍，加强了健脾祛湿的功效，同时有助于宁心安神。当归和熟地黄为佐药，当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效；熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，能补血滋阴、益精填髓。二者合用，养血滋阴，与黄芪、党参等补气药相配，达到气血双补的目的。酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗、生津，远志安神益智、交通心肾、祛痰、消肿，二者合用，增强了宁心安神的作用，可改善患者的睡眠质量，缓解焦虑和疲乏症状。柴胡和解表里、疏肝解郁、升举阳气，枳壳理气宽中、行滞消胀，二者配伍，疏肝理气，调畅气机，使全身气机通畅，有助于缓解肝郁气滞引起的胁肋胀痛、情绪抑郁等症状。甘草为使药，调和诸药，兼能益气补中。在临床应用中，“扶正抗疲方”主要适用于气血两虚兼肝郁脾虚型的癌因性疲乏患者。这类患者常见神疲乏力、面色苍白或萎黄、头晕目眩、心悸失眠、食欲不振、腹胀便溏、情绪抑郁、胁肋胀痛等症状。在使用该方时，战丽彬教授会根据患者的具体症状进行加减化裁。若患者食欲不振明显，可加用木香、砂仁等理气和胃之品，增强脾胃的运化功能，促进食欲；若患者失眠严重，可加用龙骨、牡蛎等重镇安神之药，加强宁心安神的作用；若患者胁肋胀痛较甚，可加用川楝子、延胡索等疏肝理气、活血止痛之品，缓解胁肋疼痛。以一位48岁的女性乳腺癌患者为例，该患者在接受化疗后出现了严重的癌因性疲乏症状，表现为神疲乏力，动则加剧，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，腹胀便溏，情绪抑郁，胁肋胀痛，舌淡，苔薄白，脉细弱。战丽彬教授给予“扶正抗疲方”治疗，在原方的基础上，加用木香10g、砂仁6g（后下）以理气和胃，加用龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）以重镇安神，加用川楝子10g、延胡索10g以疏肝理气、活血止痛。经过一段时间的治疗，患者的疲乏症状明显减轻，精神状态改善，食欲增加，睡眠质量提高，情绪也逐渐稳定，胁肋胀痛症状缓解，生活质量得到了显著提升。4.3.2特色用药特点战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，用药独具特色，注重药物配伍和剂量调整，以达到最佳的治疗效果。在药物配伍方面，战丽彬教授遵循中医理论，巧妙运用药物的相须、相使等配伍关系，增强药物的疗效。黄芪与党参配伍是常用的组合。黄芪补气作用较强，长于补肺气、固表止汗、托毒生肌；党参则以健脾益肺、养血生津为主要功效。二者相须为用，补气之力大增，既能增强机体的免疫功能，提高抵抗力，又能促进气血生化，改善患者的身体虚弱状态，有效缓解癌因性疲乏。在治疗一位肺癌患者的癌因性疲乏时，患者神疲乏力、气短懒言症状明显，使用黄芪30g与党参20g配伍，经过一段时间的治疗，患者的气虚症状得到了显著改善，疲乏感减轻。当归与熟地黄的配伍也体现了战丽彬教授的用药特色。当归补血活血，熟地黄补血滋阴、益精填髓。二者相使配伍，补血滋阴的作用得到增强，能够滋养脏腑组织，改善因气血不足导致的头晕目眩、面色苍白等症状，对癌因性疲乏患者的身体恢复具有重要作用。在治疗一位乳腺癌患者时，患者化疗后出现面色萎黄、头晕目眩等症状，使用当归15g与熟地黄20g配伍，患者的血虚症状逐渐缓解，精神状态也有所改善。战丽彬教授还注重药物的剂量调整，根据患者的病情、体质、年龄等因素，灵活调整药物的用量。对于病情较重、体质较好的患者，适当加大药物剂量，以增强药力，达到更好的治疗效果。在治疗一位年轻且体质较好的结肠癌患者时，患者癌因性疲乏症状较为严重，在使用扶正药物时，将黄芪的剂量增加到40g，以增强补气的作用，经过一段时间的治疗，患者的疲乏症状得到了有效控制。而对于病情较轻、体质较弱或年龄较大的患者，则适当减少药物剂量，避免药物的不良反应对患者造成伤害。在治疗一位老年胃癌患者时，考虑到患者年龄较大，体质较弱，将药物剂量适当降低，如将党参的剂量控制在15g左右，既保证了治疗效果，又避免了药物对患者身体的过度负担。在用药过程中，战丽彬教授还会根据患者的病情变化及时调整药物剂量。在治疗初期，患者的疲乏症状较为严重，可适当加大药物剂量，以迅速缓解症状；随着病情的好转，逐渐减少药物剂量，以巩固疗效，防止药物的不良反应。在治疗一位肝癌患者时，初期患者的疲乏症状明显，将黄芪、党参等药物的剂量适当加大，经过一段时间的治疗，患者的疲乏症状减轻，此时逐渐减少药物剂量，改为维持量，继续巩固治疗，患者的病情得到了稳定控制。战丽彬教授在治疗癌因性疲乏时，通过巧妙的药物配伍和灵活的剂量调整，充分发挥了药物的治疗作用，提高了临床疗效，为癌因性疲乏患者的治疗提供了宝贵的经验。五、典型病例分析5.1病例一：脾胃亏虚型癌因性疲乏患者李某，女性，58岁，因“胃癌术后1年，乏力伴食欲不振半年”于2023年3月15日就诊。患者于1年前在当地医院行胃癌根治术，术后病理提示：低分化腺癌，侵及肌层，区域淋巴结未见转移。术后接受了6个周期的化疗，化疗方案为奥沙利铂联合替吉奥。化疗结束后，患者自觉身体逐渐虚弱，出现明显的乏力症状，活动耐力明显下降，上楼梯或行走稍长距离就感到极度疲倦，需要休息很长时间才能缓解。同时伴有食欲不振，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，即使是平时喜欢的食物也觉得没有胃口。腹胀不适，进食后腹胀感加重，常伴有嗳气，大便稀溏，每日2-3次。初诊时，患者精神萎靡，面色萎黄，形体消瘦。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。综合患者的症状、体征及舌脉象，战丽彬教授辨证为脾胃亏虚型癌因性疲乏。治疗以健脾益气、和胃化湿为原则。处方如下：党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g，黄芪30g，山药20g，薏苡仁30g，砂仁6g（后下），陈皮10g，木香10g，焦三仙各15g。7剂，每日1剂，水煎分两次温服。同时，给予患者饮食指导，建议患者食用清淡、易消化、富含营养的食物，如小米粥、山药粥、南瓜粥、鸡蛋羹、鱼肉等。避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，如冷饮、油炸食品、辣椒等。鼓励患者适当进行运动，如散步，每次30分钟左右，每日1-2次。保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。二诊（2023年3月22日）：患者自述乏力症状稍有缓解，食欲有所改善，进食量较前增加，腹胀感减轻。大便次数减少至每日1-2次，仍稍稀。舌淡，苔白腻，脉沉细。效不更方，上方去焦三仙，加芡实20g，莲子15g，以增强健脾止泻之力。继续服用14剂。三诊（2023年4月5日）：患者精神状态明显好转，乏力症状明显减轻，活动耐力增强，能进行一些日常活动，如买菜、做家务等。食欲基本恢复正常，腹胀消失，大便成形，每日1次。舌淡红，苔薄白，脉细。上方去木香，加当归15g，白芍15g，以养血柔肝，巩固疗效。再服14剂。经过一段时间的治疗，患者的癌因性疲乏症状得到了显著缓解，生活质量明显提高。在这个病例中，充分体现了战丽彬教授治疗脾胃亏虚型癌因性疲乏的思路。针对脾胃亏虚的病机，以党参、白术、茯苓、炙甘草四君子汤为基础方，健脾益气。黄芪补气固表，增强补气之力。山药、薏苡仁、芡实、莲子健脾止泻，化湿利水。砂仁、陈皮、木香理气和胃，醒脾开胃，促进脾胃的运化功能。焦三仙消食化积，帮助消化。后期根据患者的病情变化，适当加入养血柔肝之品，以调和气血，巩固疗效。同时，配合饮食和运动指导，从多方面综合调理患者的身体，达到了较好的治疗效果。5.2病例二：气血两虚型癌因性疲乏患者张某，女性，45岁，因“乳腺癌术后化疗后3个月，乏力伴心悸、失眠1个月”于2023年5月10日就诊。患者于半年前在当地医院确诊为右乳浸润性导管癌，并行右乳癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性导管癌，Ⅱ级，腋窝淋巴结转移3/15。术后接受了4个周期的化疗，化疗方案为表柔比星联合环磷酰胺、紫杉醇。化疗结束后，患者逐渐出现乏力症状，且日益加重，自觉身体极度虚弱，四肢无力，稍微活动就气喘吁吁，日常生活如穿衣、洗漱等都感到费力。同时伴有心悸，自觉心慌心跳明显，尤其在活动后或情绪激动时加重。失眠症状也较为严重，难以入睡，即使入睡后也多梦易醒，睡眠质量极差，导致白天精神萎靡，注意力不集中。面色苍白，头晕目眩，月经量明显减少，月经周期紊乱。初诊时，患者精神状态差，面色苍白无华，唇甲色淡。舌淡，苔薄白，脉细弱。综合患者的症状、体征及舌脉象，战丽彬教授辨证为气血两虚型癌因性疲乏。治疗以益气养血、宁心安神为原则。处方如下：黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓15g，当归15g，熟地黄20g，白芍15g，川芎10g，酸枣仁20g，远志10g，龙眼肉15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎分两次温服。建议患者多食用具有补血作用的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝等。保证充足的休息，避免过度劳累，可适当进行一些放松身心的活动，如听音乐、冥想等。二诊（2023年5月17日）：患者自述乏力症状稍有减轻，心悸症状有所缓解，睡眠质量略有改善，入睡时间缩短，夜间醒来次数减少。仍感头晕目眩，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细。上方加用鸡血藤30g，以增强补血活血之力。继续服用14剂。三诊（2023年6月1日）：患者精神状态明显好转，乏力症状明显减轻，能够进行一些日常活动，如散步、简单家务等。心悸症状基本消失，睡眠质量明显提高，能一觉睡到天亮。头晕目眩症状减轻，面色逐渐恢复红润。月经量较前有所增加，月经周期逐渐规律。舌淡红，苔薄白，脉细。上方去远志，加用枸杞子15g，以滋补肝肾，巩固疗效。再服14剂。经过一段时间的治疗，患者的癌因性疲乏症状得到了显著改善，生活质量明显提高。在本病例中，针对气血两虚的病机，以黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，促进气血生化。当归、熟地黄、白芍、川芎补血活血，养血调经。酸枣仁、远志、龙眼肉宁心安神，改善睡眠。后期根据患者的病情变化，加用鸡血藤增强补血活血之力，加用枸杞子滋补肝肾。通过药物治疗与饮食、生活指导相结合，从多方面综合调理患者的身体，达到了较好的治疗效果。5.3病例三：肝郁脾虚型癌因性疲乏患者赵某，女性，42岁，因“甲状腺癌术后2个月，乏力伴情绪抑郁1个月”于2023年7月5日就诊。患者于2个月前在当地医院行甲状腺癌根治术，术后病理提示：甲状腺乳头状癌，累及被膜，区域淋巴结未见转移。术后患者自觉身体虚弱，逐渐出现乏力症状，活动耐力明显下降，日常家务如扫地、擦桌子等都感到吃力。同时，患者情绪低落，对周围事物缺乏兴趣，心情压抑，常常叹气，易烦躁。伴有胁肋部胀满疼痛，以胀痛为主，疼痛程度时轻时重，与情绪变化密切相关，情绪波动时疼痛加重。腹胀不适，进食后腹胀明显，大便稀溏，每日2-3次。食欲不振，食量较前明显减少。初诊时，患者精神状态差，面色无华。舌苔薄白，舌质淡红，舌边有瘀点。脉象弦细。综合患者的症状、体征及舌脉象，战丽彬教授辨证为肝郁脾虚型癌因性疲乏。治疗以疏肝健脾、调节情志为原则。处方如下：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，炙甘草6g，党参15g，白术15g，茯苓15g，当归15g，郁金10g，香附10g，合欢皮15g。7剂，每日1剂，水煎分两次温服。建议患者保持心情舒畅，避免情绪波动，可通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式缓解压力，调节情绪。饮食上，食用清淡、易消化、具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、萝卜、柑橘等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重脾胃负担。二诊（2023年7月12日）：患者自述乏力症状稍有缓解，情绪较前有所改善，烦躁感减轻，胁肋胀痛症状也有所减轻。腹胀仍存在，大便次数减少至每日1-2次，仍稍稀。舌苔薄白，脉弦细。上方加用木香10g，砂仁6g（后下），以增强理气和胃之力。继续服用14剂。三诊（2023年7月26日）：患者精神状态明显好转，乏力症状明显减轻，活动耐力增强，能进行一些日常活动，如购物、散步等。情绪基本恢复正常，胁肋胀痛症状消失。腹胀明显减轻，大便成形，每日1次。舌苔薄白，脉细。上方去木香、砂仁，加用枸杞子15g，以滋补肝肾，巩固疗效。再服14剂。经过一段时间的治疗，患者的癌因性疲乏症状得到了显著缓解，生活质量明显提高。在此病例中，针对肝郁脾虚的病机，以柴胡疏肝散合四君子汤为基础方进行加减。柴胡、白芍、枳壳、炙甘草疏肝理气，缓急止痛；党参、白术、茯苓健脾益气；当归养血活血；郁金、香附增强疏肝理气之力；合欢皮解郁安神，调节情志。后期根据患者的病情变化，适当加入理气和胃、滋补肝肾之品，以调和气血，巩固疗效。同时，配合情绪调节和饮食指导，从多方面综合调理患者的身体，达到了较好的治疗效果。六、讨论与展望6.1战丽彬教授学术思想与临床经验的创新性与优势战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想与临床经验具有显著的创新性与优势，在临床实践中展现出了独特的价值。创新性方面，战丽彬教授打破了传统单一治疗模式的局限，采用中西医结合的方式治疗癌因性疲乏。她将现代医学对癌因性疲乏发病机制的研究成果与中医的整体观念、辨证论治相结合。在调节中枢神经功能时，既运用西药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等调节神经递质，又采用中医的疏肝理气、宁心安神等方法，通过中药柴胡、郁金、酸枣仁等调节神经功能，改善患者的情绪状态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。在调节免疫功能方面，既应用免疫药物如胸腺肽α1、白细胞介素-2等增强免疫功能，又运用中药制剂人参、黄芪、灵芝等，从整体上调节机体的免疫状态。这种中西医结合的治疗模式，充分发挥了中西医的优势，为癌因性疲乏的治疗提供了新的思路和方法。战丽彬教授还将整体观念与局部治疗有机结合。她认为癌因性疲乏不仅仅是身体局部的症状，而是与全身的生理、心理状态密切相关。在治疗时，从患者的整体出发，综合考虑患者的身体状况、心理状态、生活环境以及社会支持等多方面因素。在关注患者疲乏症状的同时，注重调节患者的神经内分泌系统、免疫系统等整体功能，通过调理脾胃、益气养血、疏肝理气等方法，改善患者的整体身体状况，从而达到缓解癌因性疲乏的目的。这种整体与局部结合的治疗理念，使治疗更加全面、系统，提高了治疗的效果。在优势方面，战丽彬教授的治疗方法在提高疗效方面表现出色。通过全面综合评估患者的病情，准确辨证分型，制定个性化的治疗方案，能够针对患者的具体情况进行精准治疗。在治疗脾胃亏虚型癌因性疲乏时，以健脾益气、和胃化湿为原则，选用四君子汤、参苓白术散等方剂，并根据患者的具体症状进行加减化裁，使药物能够更好地针对患者的病机，提高治疗效果。在调节中枢神经和免疫功能方面，采用多种治疗手段相结合的方式，协同作用，进一步增强了治疗效果。通过行为干预、咨询治疗和药物干预等多种方法调节中枢神经功能，通过免疫药物和中药制剂等调节免疫功能，使患者的神经内分泌系统和免疫系统得到全面调节，从而有效缓解癌因性疲乏。改善患者生活质量是战丽彬教授治疗方法的又一显著优势。她不仅关注患者的疲乏症状，还注重患者的心理状态、营养状况和运动康复等方面。在治疗过程中，给予患者心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心。通过饮食指导和营养支持，保证患者摄入充足的营养，增强身体抵抗力。鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽等，促进身体的康复，提高身体的活动能力。这些综合措施的实施，使患者的身体和心理状态得到全面改善，生活质量得到显著提高。6.2临床应用的推广价值与前景战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想和临床经验具有极高的临床应用推广价值，在未来的癌症治疗领域展现出广阔的前景。从临床推广的可行性来看，战丽彬教授的治疗方法以综合治疗为核心，涵盖了中西医结合、整体与局部结合等理念，这些理念在临床实践中易于理解和接受。中西医结合的治疗模式在当前的临床环境中已逐渐被广泛应用，许多医院都设有中西医结合科室，具备实施中西医结合治疗的条件。临床医生只需经过一定的培训，就能掌握战丽彬教授的治疗方法和思路，将其应用于临床实践。在调节中枢神经功能方面，行为干预和咨询治疗等方法，临床医生可以通过学习相关的心理学知识和技巧，为患者提供有效的心理支持和疏导。药物干预方面，常用的西药和中药在医院中都易于获取，医生可以根据患者的具体情况合理选用。战丽彬教授强调的整体观念和个性化治疗方案，与现代医学的发展趋势相契合。现代医学越来越注重患者的整体健康和个体差异，个性化医疗已成为医学发展的重要方向。战丽彬教授通过全面综合评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，能够更好地满足患者的治疗需求，提高治疗效果。这种治疗理念在临床推广中能够得到患者的认可和配合，为其推广提供了有利条件。在应用前景方面，战丽彬教授的治疗方法有望在多个方面发挥重要作用。随着癌症发病率的不断上升，癌因性疲乏患者的数量也日益增加，对有效的治疗方法需求迫切。战丽彬教授的治疗方法为癌因性疲乏的治疗提供了新的思路和方法，能够有效缓解患者的疲乏症状，提高患者的生活质量，具有巨大的市场需求和应用空间。战丽彬教授的学术思想和临床经验还有助于推动癌因性疲乏的研究深入开展。她的治疗方法为癌因性疲乏的发病机制研究提供了新的研究方向和思路，通过对其治疗效果的观察和分析，可以进一步探索癌因性疲乏的发病机制，为开发新的治疗药物和方法提供理论依据。在调节中枢神经功能方面，研究战丽彬教授采用的中药和西药联合治疗的作用机制，有助于深入了解神经内分泌系统在癌因性疲乏发病中的作用，为研发新的神经调节药物提供参考。从社会层面来看，推广战丽彬教授的治疗方法还具有重要的社会效益。它能够减轻癌因性疲乏患者的痛苦，提高患者的生活质量，使患者能够更好地回归家庭和社会，减轻家庭和社会的负担。它还能促进中西医结合医学的发展，提升我国在癌症治疗领域的国际影响力，为全球癌症患者的治疗做出贡献。6.3研究不足与未来研究方向尽管本研究在总结战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想和临床经验方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之处，需要在未来的研究中加以改进和完善。在病例数量方面，本研究虽收集了一定数量的病例，但样本量仍相对有限。癌因性疲乏的发病机制复杂，涉及多种因素，不同患者之间存在较大的个体差异。有限的病例数量可能无法全面涵盖各种类型的癌因性疲乏患者，导致研究结果的代表性存在一定局限。在研究不同证型的癌因性疲乏时，由于病例数量不足，可能无法准确揭示各证型之间的细微差异和变化规律。未来研究应进一步扩大病例收集范围，增加病例数量，确保研究结果能够更广泛地适用于不同类型的癌因性疲乏患者。研究深度也有待进一步拓展。本研究主要从临床经验总结和病例分析的角度出发，对癌因性疲乏的治疗进行了探讨。然而，对于战丽彬教授治疗方法的作用机制，目前的研究还不够深入。在调节中枢神经功能方面，虽然知道中药和西药联合治疗能够缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，减轻疲乏症状，但对于具体的神经生物学机制，如药物如何调节神经递质的合成、释放和代谢，以及对神经内分泌系统的影响等，还需要进一步的基础研究来揭示。在调节免疫功能方面，虽然观察到中药制剂和免疫药物能够改善患者的免疫状态，但对于其具体的免疫调节机制，如对免疫细胞亚群的影响、对细胞因子网络的调节等，还需要深入研究。未来研究可以结合现代医学的先进技术，如基因测序、蛋白质组学、代谢组学等，从分子生物学、细胞生物学等层面深入探讨战丽彬教授治疗方法的作用机制，为临床治疗提供更坚实的理论基础。在研究方法上，本研究主要采用了文献研究法、病例分析法和访谈法。这些方法在总结临床经验和学术思想方面具有重要作用，但存在一定的局限性。文献研究法可能受到文献质量和数量的限制，无法全面涵盖所有相关研究。病例分析法虽然能够直观地展示治疗效果，但由于病例的个体差异较大，难以进行严格的对照研究。访谈法主要依赖于专家的主观经验和判断，可能存在一定的主观性。未来研究可以采用多中心、随机对照临床试验等更科学、严谨的研究方法，对战丽彬教授的治疗方法进行系统评价，提高研究结果的可靠性和说服力。未来研究还可以进一步拓展研究方向。可以开展大样本、多中心的临床研究，对战丽彬教授的治疗方法进行广泛验证和推广。联合多个医疗机构，收集大量的癌因性疲乏患者病例，按照统一的诊断标准、治疗方案和疗效评价指标进行研究，以更准确地评估治疗方法的有效性和安全性。可以深入研究中药的作用机制，探索中药复方中各成分之间的协同作用。采用现代科学技术，对中药复方进行拆方研究，分析各味中药及其有效成分在治疗癌因性疲乏中的作用机制和相互关系，为中药的研发和应用提供更科学的依据。还可以结合人工智能、大数据等新兴技术，建立癌因性疲乏的预测模型和个性化治疗方案推荐系统。通过对大量患者的临床数据进行分析，挖掘其中的规律和潜在信息，建立预测模型，提前预测患者发生癌因性疲乏的风险，并根据患者的个体特征推荐个性化的治疗方案，提高治疗的精准性和有效性。七、结论7.1研究成果总结本研究系统且深入地总结了战丽彬教授治疗癌因性疲乏的学术思想和临床经验，收获了一系列富有价值的成果。在学术思想方面，战丽彬教授深入挖掘中医经典理论，深刻阐述了脾胃与癌因性疲乏的紧密联系，为中医治疗癌因性疲乏筑牢了理论根基。她提出以调节中枢神经、免疫功能为基础的创新治疗理念，打破了传统治疗思维的局限，