穿脱隔离衣法操作规程及评分标准

穿脱隔离衣法操作规程及评分标准隔离衣作为预防医院感染、保护医护人员与患者安全的重要屏障，其规范穿脱是临床基础操作的核心环节。正确掌握穿脱隔离衣的方法，不仅能有效阻断病原体传播，更是医护人员职业防护意识与专业素养的直接体现。本文将详细阐述穿脱隔离衣的标准操作规程与配套评分细则，旨在为临床实践与技能考核提供依据。第一章操作规程一、操作前准备1.环境准备：确保操作区域宽敞、清洁、干燥，无无关人员走动，避免交叉污染。必要时，关闭门窗，减少空气流动。2.个人准备：*操作者应衣帽整洁，佩戴好医用外科口罩、圆帽，头发、口鼻不外露。*取下手上的饰物，如戒指、手镯、手表等。*修剪指甲，确保指甲短而光滑，无污垢。*规范执行手卫生（流动水洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒）。3.物品准备：*选择符合规格、清洁干燥、无破损的隔离衣。一次性隔离衣应检查包装完好性及有效期。*准备挂放隔离衣的衣架或指定区域。*按需准备手消毒剂、医疗废物容器。二、穿隔离衣的步骤1.手持衣领取下隔离衣：*双手从衣架或包装中取出隔离衣，注意避免接触隔离衣内面及污染面。*将隔离衣轻轻抖开，正面朝外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。2.检查隔离衣：*查看隔离衣的完整性，有无破损、污渍。*一次性隔离衣需确认型号合适，包装无潮湿、无破损，在有效期内。3.穿着隔离衣：*一手持衣领，另一手伸入袖内：右手持衣领，左手伸入左侧袖内，举手将衣袖抖上，注意勿触及面部。*换手持衣领，穿好另一袖：换左手持衣领，右手伸入右侧袖内，同样举手将衣袖抖上。*系好领口：两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领口系好。此时，注意颈部及面部皮肤不外露，保持衣领的清洁。4.系好腰带：*隔离衣的腰带若为系带式，应在背后交叉，回到前面打一活结系好。系腰带时，双手不可触及隔离衣的内面。若为粘扣式，则将粘扣粘牢。确保腰带松紧适宜，避免过松导致隔离衣敞开或过紧影响活动。三、穿好隔离衣后注意事项1.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上、视线范围内活动，避免接触清洁区域或物品。2.隔离衣的内面及衣领为相对清洁区，外面为污染区。操作时，手不可触及隔离衣内面及衣领。3.如隔离衣不慎被污染或破损，应立即更换。4.在规定区域内活动，不得进入非隔离区。四、脱隔离衣的步骤1.解开腰带：*若为系带式腰带，先解开前面的活结，再将腰带由前向后绕至背后，打一活结（注意此时手已接触污染面，不可再接触清洁面）。若为粘扣式，则直接撕开粘扣。2.解开袖口并消毒双手：*解开袖口，将部分衣袖向内塞入工作服袖内，暴露前臂。*在流动水下进行手卫生或使用手消毒剂消毒双手，认真揉搓至干燥。这一步是为了避免在脱衣袖时，手部的污染物污染隔离衣的内面。3.脱衣袖：*拉下衣袖：消毒双手后，双手分别捏住同侧隔离衣袖口的外面，将衣袖拉下。*交叉脱袖：在肘部将已拉下的部分衣袖塞人另一衣袖的内面，然后用已脱袖的手握住另一衣袖的外面，将其拉下。*完全脱下衣袖：双手逐渐退出，将隔离衣从胸前向下拉，使隔离衣内面朝外。4.包裹隔离衣：*双手持隔离衣的内面，将其两边对齐，向中间卷拢，注意避免污染面外露。5.处理隔离衣：*一次性隔离衣应将其卷成包裹状，投入指定的医疗废物容器内。*可重复使用的隔离衣，应将其清洁面向外，卷好后放入指定的污衣袋内，送洗消毒。6.再次手卫生：脱完隔离衣后，立即进行规范的手卫生。第二章评分标准项目分值评分细则扣分标准:---------------:---:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------**一、操作前准备**151.环境准备3环境整洁、宽敞，符合操作要求。不符合要求扣3分2.个人准备6衣帽整洁，口罩、圆帽佩戴规范；取下饰物；修剪指甲；正确执行手卫生。一项不符合扣2分，扣完为止3.物品准备6隔离衣选择合适、清洁干燥、无破损；一次性隔离衣包装完好、在有效期内。隔离衣不符合要求扣4分，其他一项不符合扣2分**二、穿隔离衣**401.取衣与检查8正确手持衣领取下隔离衣，抖开时动作轻柔；认真检查隔离衣完整性及有效期（一次性）。取衣方法错误扣4分，未检查或检查不仔细扣4分2.穿袖10双手交替穿入袖内，动作协调，未触及面部及隔离衣内面；衣袖抖上到位。触及面部或内面扣5分，衣袖未抖好扣3分3.系领口8将领口系紧、系好，确保颈部皮肤不外露，未污染衣领。领口未系好扣4分，污染衣领扣4分4.系腰带8腰带系于背后，松紧适宜，打活结（或粘扣牢固），双手未触及隔离衣内面。腰带系法错误或不牢固扣4分，触及内面扣4分5.穿后姿态6穿好后，双臂保持在腰部以上，姿态自然，符合隔离要求。姿态不符合要求扣3-6分**三、脱隔离衣**351.解腰带5正确解开腰带，系带式在背后打活结，粘扣式正确撕开。方法错误扣5分2.解袖口与手消毒10正确解开袖口，将衣袖塞入工作服袖内；脱袖前规范执行手卫生。袖口处理不当扣3分，未手消毒或不规范扣7分3.脱衣袖12双手正确捏住袖口外面拉下衣袖；交叉脱袖方法正确；双手退出时未污染内面；将隔离衣内面朝外拉下。一处操作错误扣4分，污染内面扣6分4.包裹与处理8隔离衣卷拢正确，污染面朝内；按规定分类处理（医疗废物或污衣袋）。包裹方法错误扣4分，处理错误扣4分**四、操作后处理**101.手卫生6脱隔离衣后立即正确执行手卫生。未做或不规范扣6分2.用物整理4操作区域整理有序，医疗废物分类正确。用物混乱或废物分类错误扣4分**五、总体评价**-1.操作熟练程度-动作连贯、协调、熟练。酌情扣1-3分2.无菌观念与隔离意识-全程保持良好的无菌观念和隔离意识，未发生明显污染。意识不强，有明显污染风险或已污染扣3-5分**总得分**100评分说明：1.本标准满分为100分，90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，低于70分为不合格。2.操作中若出现明显违反操作规程，可能导致自身或他人感染风险的行为，可酌情加重扣分或判定为不合格。3.各项评分细则中，凡注明“一项不符合扣X分”者，可累计扣分，但不超过该项目的总分值。4.本标准为通用版本，具体科室可根据实际工作特点和隔离级别要求进行适当调整。注意事项与说明1.隔离衣的穿脱应严格遵循“标准预防”和“基于传播途径的预防”原则。2.不同类型的隔离衣（如一次性、可重复使用型）在穿脱流程上基本一致，但处理方式不同，需特别注意。3.操作过程中，如怀疑隔离衣内面或清洁面被污染，应立即停止操作，重新更换隔离衣并执行手卫生。4.定期对医