2025年医院检验科招聘笔试试题与答案

2025年医院检验科招聘笔试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血细胞比容（Hct）测定的临床意义，错误的是（）A.增高见于真性红细胞增多症B.降低见于各种贫血C.大面积烧伤患者Hct会降低D.可用于计算平均红细胞体积（MCV）答案：C（大面积烧伤患者因血浆丢失，Hct增高）2.下列哪种抗凝剂最适用于血气分析检测？（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素锂D.草酸钾答案：C（肝素锂不影响血气指标，且抗凝迅速）3.肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤标志物的主要优点是（）A.早期升高（2-4小时）B.特异性高，仅存在于心肌细胞C.半衰期长，持续时间久D.与骨骼肌肌钙蛋白无交叉反应答案：B（cTnI仅存在于心肌细胞，特异性优于肌红蛋白和CK-MB）4.尿干化学试带法检测白细胞的原理是（）A.亚硝酸盐还原反应B.粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶法D.pH指示剂蛋白质误差法答案：B（白细胞中的粒细胞含酯酶，水解试带中的吲哚酚酯生成有色物质）5.关于微生物标本采集，错误的是（）A.血培养应在患者发热初期或寒战时采集B.痰标本应留取深部咳出的晨痰C.尿培养标本需清洁外阴后留取中段尿D.怀疑厌氧菌感染时，标本需充满采血管避免空气答案：D（厌氧菌标本应尽量减少与空气接触，但无需充满采血管，可用厌氧瓶或专用运输培养基）6.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是（）A.FITC标记抗CD3，PE标记抗CD4B.PE标记抗CD3，APC标记抗CD8C.FITC标记抗CD4，PE标记抗CD20D.APC标记抗CD56，PE标记抗CD16答案：A（CD3为T细胞共同标记，CD4为辅助性T细胞标记，常用FITC和PE双标记）7.血清总蛋白测定的经典方法是（）A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.凯氏定氮法D.考马斯亮蓝法答案：A（双缩脲法是临床常规检测总蛋白的方法，干扰因素少，重复性好）8.关于PCR技术的描述，错误的是（）A.变性温度通常为94-95℃B.退火温度取决于引物的Tm值C.延伸时间仅与扩增片段长度有关D.循环次数过多可能导致非特异性扩增答案：C（延伸时间还与DNA聚合酶的延伸效率有关，通常1kb片段延伸1分钟）9.免疫浊度法测定抗原抗体反应的最佳条件是（）A.抗原过量B.抗体过量C.抗原抗体等比例D.抗原抗体浓度无关答案：B（免疫浊度法需抗体过量，确保所有抗原被结合，避免钩状效应）10.粪便隐血试验（OBT）化学法的主要缺点是（）A.灵敏度低B.特异性差（受食物中过氧化物酶干扰）C.操作复杂D.无法区分上/下消化道出血答案：B（化学法如邻联甲苯胺法易受肉类、蔬菜中的过氧化物酶影响，出现假阳性）11.关于凝血功能检测，PT延长不见于（）A.维生素K缺乏B.血友病AC.肝硬化D.口服华法林答案：B（血友病A为FVIII缺乏，影响APTT，不影响PT）12.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的平均血糖水平？（）A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C（红细胞寿命约120天，HbA1c反映近8-12周的平均血糖）13.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎脑脊液蛋白增高，白细胞以淋巴细胞为主，外观毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊）14.关于血培养瓶的选择，需氧瓶和厌氧瓶的主要区别是（）A.培养基成分不同（厌氧瓶含还原剂）B.瓶内气体环境不同（厌氧瓶充CO2）C.采血量不同（厌氧瓶血量更少）D.培养温度不同（厌氧瓶需30℃培养）答案：A（厌氧瓶培养基含硫乙醇酸钠等还原剂，去除氧气，维持厌氧环境）15.下列哪种指标可作为早期肾损伤的敏感标志物？（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.尿酸（UA）答案：C（mAlb是肾小球早期损伤的敏感指标，早于Scr和BUN升高）16.间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体（ANA）时，常用的细胞基质是（）A.Hep-2细胞B.人外周血白细胞C.鼠肝组织D.羊红细胞答案：A（Hep-2细胞抗原谱全面，是目前ANA检测的标准基质）17.关于血涂片制备，错误的操作是（）A.推片与载玻片夹角30-45°B.血液量越多，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越长D.干燥后立即染色避免细胞皱缩答案：B（血液量过多会导致涂片过厚，细胞重叠，应控制血量为1-2μl）18.微生物鉴定中，VITEK2系统的原理是（）A.基于16SrRNA基因测序B.检测细菌对碳源的利用能力C.分析细菌脂肪酸组成D.监测代谢产物引起的pH或荧光变化答案：D（VITEK2通过检测细菌代谢产生的酶活性或底物利用导致的颜色/荧光变化进行鉴定）19.关于基因检测质量控制，错误的是（）A.每次实验需设置阳性对照B.阴性对照应无扩增信号C.扩增产物可重复使用以节省成本D.样本交叉污染需通过分区操作避免答案：C（扩增产物含大量目标DNA，重复使用会导致实验室污染，必须丢弃）20.下列哪种情况会导致血糖检测结果假性升高？（）A.样本采集后2小时未分离血清B.患者采血前情绪紧张C.使用EDTA抗凝管D.样本中存在大量还原性物质（如维生素C）答案：B（情绪紧张导致应激性血糖升高；A选项因细胞代谢消耗葡萄糖，结果降低；C选项EDTA不影响血糖；D选项维生素C干扰氧化酶法，结果降低）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中性粒细胞占白细胞总数的比例为______%，其主要功能是______。答案：50-70；吞噬和杀灭病原体2.血清钾的正常参考范围是______mmol/L，血钾＞______mmol/L为高钾血症，需紧急处理。答案：3.5-5.5；6.53.尿沉渣镜检时，白细胞管型提示______，蜡样管型提示______。答案：肾盂肾炎；慢性肾衰竭4.乙肝“大三阳”的血清学标志是______、______、______阳性。答案：HBsAg；HBeAg；抗-HBc5.细菌的基本形态包括______、______、______。答案：球菌；杆菌；螺形菌6.血气分析中，动脉血pH正常范围是______，BE（剩余碱）正常范围是______mmol/L。答案：7.35-7.45；-3～+37.流式细胞术检测细胞表面抗原时，常用的荧光素FITC发射______色荧光，PE发射______色荧光。答案：绿；橙红8.血培养的采血量成人通常为______ml/瓶，儿童为______ml/瓶（不超过总血量的1%）。答案：8-10；1-59.免疫电泳技术是将______与______相结合的检测方法，主要用于______的分析。答案：区带电泳；免疫扩散；M蛋白（或异常免疫球蛋白）10.PCR反应体系的基本成分包括______、______、______、dNTP和缓冲液。答案：模板DNA；引物；DNA聚合酶三、判断题（每题1分，共10分）1.尿妊娠试验（hCG检测）阳性可确诊为宫内妊娠。（）答案：×（宫外孕或葡萄胎也可阳性）2.网织红细胞计数增高提示骨髓造血功能低下。（）答案：×（增高提示骨髓红系增生旺盛，如溶血性贫血）3.血氨升高主要见于肝脏疾病（如肝性脑病）和门体分流术后。（）答案：√4.粪便中查到巨噬细胞多见于阿米巴痢疾。（）答案：×（多见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾可见滋养体）5.微生物药敏试验中，中介（I）表示该药物在感染部位可能达到有效浓度。（）答案：√6.血清铁降低、总铁结合力升高提示缺铁性贫血。（）答案：√7.抗链球菌溶血素O（ASO）升高可确诊为风湿热。（）答案：×（ASO升高仅提示近期链球菌感染，需结合临床）8.脑脊液氯化物降低多见于结核性脑膜炎。（）答案：√（结核性脑膜炎时，氯化物显著降低，化脓性脑膜炎次之）9.糖化血清蛋白（GSP）反映的是近2-3周的平均血糖水平。（）答案：√（血清白蛋白半衰期约21天，GSP反映2-3周血糖）10.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致细胞着色偏红（偏碱偏蓝）。（）答案：√（pH偏酸，伊红着色强，细胞偏红；pH偏碱，亚甲蓝着色强，细胞偏蓝）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血常规检测中血小板减少的常见原因。答案：①生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、化疗药物抑制骨髓；②破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）、药物免疫性血小板减少；③消耗过多：如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；④分布异常：如脾功能亢进（血小板滞留于脾脏）。2.列举5种常用的生化自动分析仪质量控制方法，并简述其意义。答案：①室内质控（IQC）：每日检测质控品，监测仪器和试剂的稳定性；②室间质评（EQA）：参加外部实验室比对，评估检测结果的准确性；③校准：使用标准品调整仪器参数，确保检测结果的溯源性；④空白检测：监测试剂或样本中的干扰物质；⑤双份平行检测：验证检测结果的重复性。3.简述痰标本细菌学检查的质量要求（包括标本采集、运输和实验室处理）。答案：①采集：晨痰为佳，患者需用清水漱口3次，深部咳嗽留取脓性或黏液性痰（避免唾液），量≥1ml；②运输：2小时内送检（或4℃保存不超过24小时）；③实验室处理：肉眼观察痰外观（脓性/黏液性），镜检筛选合格标本（鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜，白细胞＞25个/低倍镜），不合格者退回重采；④接种：划线接种血平板、巧克力平板（需氧培养）和厌氧平板（必要时），35℃培养18-24小时后观察菌落形态。4.何为“危急值”？检验科发现危急值时应如何处理？答案：危急值是指检验结果异常到可能危及患者生命的程度，需立即通知临床医生的数值。处理流程：①确认检测结果：复查标本（排除仪器故障、操作错误或标本溶血/凝固等因素）；②核对患者信息（姓名、住院号、样本类型）；③登记危急值（时间、患者信息、检测项目、结果、报告人、接收人）；④立即电话通知临床科室（接电话者需复述确认）；⑤记录通知时间和接收人姓名；⑥必要时与临床医生沟通，确认是否需要重新采样检测。五、论述题（每题10分，共20分）1.详述全自动生化分析仪的主要检测原理（至少列举3种方法），并比较其适用范围。答案：（1）分光光度法：基于物质对特定波长光的吸收特性，通过吸光度变化计算浓度。-适用范围：大部分生化项目（如血糖、血脂、肝肾功能），是最常用的方法。（2）离子选择电极法（ISE）：利用选择性膜对特定离子的响应，通过电位差测定离子浓度。-适用范围：电解质（K+、Na+、Cl-、Ca2+）检测，准确性高，受其他离子干扰小。（3）免疫比浊法：抗原抗体结合形成复合物，导致溶液浊度变化，通过透射或散射光强度计算抗原浓度。-适用范围：蛋白质（如免疫球蛋白、C反应蛋白）、治疗药物监测（如地高辛）。（4）酶速率法：监测酶促反应中底物或产物的变化速率，计算酶活性。-适用范围：血清酶类（如ALT、AST、CK、AMY）检测，需控制反应条件（pH、温度、底物浓度）。比较：分光光度法应用最广，但需注意样本中的干扰物质（如溶血、黄疸）；ISE法专属性强，适合电解质检测；免疫比浊法灵敏度高，适合微量物质检测，但需避免钩状效应（抗原过量导致结果低估）；酶速率法对反应条件要求严格，需定期校准酶标准品。2.结合实际工作，论述如何避免微生物检验中的交叉污染，并列举3种常见污染的处理措施。答案：避免交叉污染的措施：①分区操作：设置标本接收区、处理区、培养区、鉴定区，严格单向流动；②生物安全柜使用：在B2级生物安全柜内进行标本接种和细菌分离，避免气溶胶扩散；③无菌操作：接种环/针使用前后需灼烧灭菌，培养基开启后及时封闭；④标本标识：严格核对标本编号，避免贴错标签；⑤环境消毒：每日用75%酒精擦拭台面，每周用紫外线消毒30分钟，定期监测环境菌落数。常见污染的处理措施：（1）血培养瓶污染（如皮肤正常菌群，如凝固酶阴性葡萄球菌）：若单瓶阳性，需结合临床（如无感染症状）判断为污染，建议重新采样；若双瓶阳性且为同一菌种，需考虑感染可能。（2）痰培养污染（如口腔正常菌群，如草绿色链球菌）：镜检筛选合格标本（鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜），仅报告优势菌（≥2+），污染菌（≤1+）备注“可能为污染”。（3）平板培养污染（如真菌或环境中的芽孢杆菌）：检查培养箱密封性，更换培养基，污染平板需高压灭菌后丢弃，必要时增加环境消毒频率。六、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，65岁，因“多饮、多尿1周，意识模糊2小时”入院。急诊血糖检测结果：血糖仪快速检测28.6mmol/L（正常3.9-6.1），实验室生化仪检测29.2mmol/L；血气分析：pH7.25，PaCO230mmHg，HCO3-12mmol/L；血酮体（β-羟丁酸）5.8mmol/L（正常＜0.3）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.检验科需重点关注哪些指标的动态变化？（5分）答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①高血糖（血糖＞13.9mmol/L）；②代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L）；③高血酮（β-羟丁酸＞3.0mmol/L）；④意识障碍（DKA常见症状）。2.鉴别疾病：①高渗高血糖综合征（HHS）：多无明显酮症，血糖更高（＞33.3mmol/L），血浆渗透压＞320mOsm/L；②乳酸酸中毒：血乳酸＞5mmol/L，无明显高血糖或酮症；③低血糖昏迷：血糖＜2.8mmol/L，补充葡萄糖后迅速好转；④脑血管意外：头颅CT可鉴别，无高血糖及酮症。3.检验科需关注的动态指标：①血糖：每1-2小时监测，目标每小时下降3.9-6.1mmol/L；②血酮体（β-羟丁酸）：每2-4小时监测，直至＜0.6mmol/L；③血气分析（pH、HCO3-）：每2小时