2025年医院肠道传染病监测及常见食源性疾病的预防和治疗培训试题（附答案）

2025年医院肠道传染病监测及常见食源性疾病的预防和治疗培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国家肠道传染病监测方案中，腹泻病例的定义为：24小时内排便次数≥（）次且粪便性状为稀便或水样便？A.2次B.3次C.4次D.5次2.诺如病毒感染性腹泻的主要传播途径是？A.呼吸道飞沫传播B.粪-口传播及气溶胶传播C.虫媒传播D.血液传播3.霍乱弧菌的典型临床表现不包括？A.米泔水样便B.剧烈腹痛C.喷射性呕吐D.严重脱水4.沙门氏菌属食源性疾病的常见潜伏期为？A.1-6小时B.6-72小时C.3-5天D.7-10天5.关于志贺菌属（痢疾杆菌）的实验室检测，最关键的确诊依据是？A.血常规白细胞升高B.粪便镜检见大量脓细胞C.粪便培养分离出志贺菌D.血清抗体检测阳性6.2025年版《食源性疾病监测技术指南》规定，医疗机构发现同一科室（或同一社区）24小时内出现（）例及以上症状相似的腹泻病例时，应立即启动聚集性事件报告？A.2例B.3例C.5例D.10例7.针对轮状病毒感染性腹泻的预防措施中，最有效的是？A.口服抗生素B.接种轮状病毒疫苗C.饮用含氯消毒水D.佩戴N95口罩8.副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是？A.未煮熟的禽蛋B.生鱼片、贝类等海产品C.剩米饭D.发酵豆制品9.肠道传染病监测中，粪便标本的最佳采集时间是？A.发病后1-3天（未使用抗生素前）B.发病后5-7天（恢复期）C.体温正常后24小时D.症状缓解后1周10.治疗产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染时，禁止使用的药物是？A.口服补液盐B.第三代头孢菌素C.益生菌制剂D.蒙脱石散11.关于霍乱病例的隔离要求，正确的是？A.临床症状消失即可解除隔离B.症状消失后连续2次粪便培养阴性（间隔24小时）C.隔离至病程满14天D.无需隔离，居家观察12.2025年重点监测的食源性致病菌不包括？A.金黄色葡萄球菌肠毒素B.幽门螺杆菌C.空肠弯曲菌D.产气荚膜梭菌13.诺如病毒的主要实验室检测方法是？A.细胞培养法B.实时荧光RT-PCR检测C.革兰氏染色镜检D.血清凝集试验14.预防食源性疾病的“食品安全五要点”中，“保持清洁”的核心要求是？A.食品加工环境无杂物B.加工前后清洁双手及接触面C.使用消毒过的餐具D.食品储存温度低于4℃15.细菌性痢疾的典型粪便性状是？A.水样便B.米泔水样便C.黏液脓血便D.柏油样便二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.肠道传染病监测的主要内容包括？A.病例报告与登记B.病原学监测C.聚集性事件调查D.人群免疫水平监测2.常见食源性疾病的预防措施包括？A.生熟食品分开处理B.食物彻底加热至中心温度≥70℃C.饮用未煮沸的自来水D.避免食用超过保质期的食品3.霍乱的治疗原则包括？A.快速补液纠正脱水B.早期使用高效抗生素C.补充电解质D.必要时使用血管活性药物4.诺如病毒感染的特点有？A.人群普遍易感，易反复感染B.潜伏期短（24-48小时）C.主要表现为发热伴剧烈腹痛D.儿童患者易出现脱水性休克5.关于沙门氏菌食物中毒的处理，正确的是？A.轻症患者以对症支持治疗为主B.重症患者需使用喹诺酮类或三代头孢C.所有患者均需隔离至粪便培养阴性D.立即对污染食品进行封存和溯源三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.肠道传染病监测中，所有腹泻病例均需采集粪便标本进行病原学检测。（）2.副溶血性弧菌在含3%-5%氯化钠的培养基中生长良好。（）3.轮状病毒感染多见于6月龄-2岁婴幼儿，秋冬季节高发。（）4.金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒潜伏期长（12-24小时），以腹泻为主要症状。（）5.霍乱患者的排泄物需用含氯消毒剂（有效氯≥2000mg/L）消毒30分钟以上。（）6.治疗空肠弯曲菌感染时，首选阿奇霉素或红霉素。（）7.食源性疾病暴发事件中，同源性分析需结合病例的暴露史、临床症状及病原学分型结果。（）8.志贺菌属对多数抗生素敏感，因此所有患者均需常规使用抗生素治疗。（）9.诺如病毒对酒精类消毒剂敏感，因此可用75%乙醇进行环境消毒。（）10.2025年新增的肠道传染病监测指标包括腹泻病例中新型冠状病毒（XBB变异株）的检出率。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年医院肠道传染病监测的核心指标（至少列出5项）。2.列举5种常见食源性致病菌及其对应的高危食品。3.说明产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染的临床特征及治疗注意事项。4.简述食源性疾病暴发事件的处置流程（从发现到结案）。5.针对幼儿园群体，提出预防诺如病毒感染性腹泻的具体措施（至少5项）。五、案例分析题（15分）2025年9月10日，某小学3年级（共45名学生）9月9日晚至10日上午，12名学生出现恶心、呕吐（3-5次/人）、腹痛（脐周绞痛）、腹泻（稀水样便，3-6次/24小时），无发热。首发病例为学生A（9月9日19:00发病），共同暴露史为9月9日午餐均在学校食堂就餐（菜品：红烧排骨、凉拌黄瓜、紫菜蛋花汤、白米饭）。问题：1.初步判断可能的食源性致病因素是什么？依据是什么？（5分）2.作为接诊医生，应采取哪些处置措施？（5分）3.为明确诊断，需进行哪些实验室检测？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ACD4.AB5.ABD三、判断题1.×（仅需对重点病例如重症、聚集性病例等采样）2.√3.√4.×（潜伏期短，以呕吐为主）5.√6.√7.√8.×（轻症无需抗生素）9.×（诺如病毒对酒精不敏感，需含氯消毒剂）10.√（根据2025年监测方案新增）四、简答题1.2025年医院肠道传染病监测核心指标包括：①腹泻病例报告率（门诊/急诊腹泻患者登记率100%）；②重点病例（年龄＜5岁/＞65岁、重症、血便、聚集性病例）病原学检测率≥80%；③粪便标本2小时内送检率≥90%；④聚集性事件2小时网络直报率100%；⑤霍乱等甲类传染病病例报告及时率（诊断后2小时内）100%；⑥食源性疾病病例信息与食源性疾病监测系统对接率100%。2.常见食源性致病菌及高危食品：①沙门氏菌（生/未煮熟的禽肉、蛋制品）；②副溶血性弧菌（生/未煮熟的海产品如贝类、虾蟹）；③金黄色葡萄球菌（剩饭、奶油蛋糕等含蛋白质及淀粉的食品）；④空肠弯曲菌（未煮熟的禽肉、生牛奶）；⑤产气荚膜梭菌（长时间常温放置的熟肉、炖菜）；⑥志贺菌（被粪便污染的生冷蔬菜、水果）。3.STEC感染临床特征：主要表现为血性腹泻（水样便→血便）、剧烈腹痛，部分患者可发展为溶血性尿毒综合征（HUS），多见于儿童及老年人。治疗注意事项：①禁止使用抗生素（可能诱发HUS）；②以支持治疗为主（口服/静脉补液纠正脱水，维持电解质平衡）；③密切监测肾功能、血小板及血红蛋白变化；④避免使用止泻剂（如洛哌丁胺），防止毒素滞留体内。4.食源性疾病暴发处置流程：①发现与报告（医疗机构2小时内向疾控部门报告聚集性病例）；②初步核实（确认病例定义、暴露史、症状一致性）；③现场调查（采集患者生物标本、食品加工环境样本、剩余食品样本）；④实验室检测（病原学检测、毒素检测、同源性分析）；⑤控制措施（停售/封存可疑食品，对污染环境消毒，患者隔离治疗）；⑥风险评估（确定暴发原因、传播途径）；⑦结案报告（总结暴发经过、处置效果、改进建议）。5.幼儿园诺如病毒感染预防措施：①加强晨午检，发现呕吐/腹泻患儿立即居家隔离至症状消失后72小时；②严格手卫生（使用肥皂和流动水洗手，配备免洗洗手液）；③食品加工环节：生熟刀具分开，水果需去皮或用果蔬清洁剂清洗，避免供应冷盘；④环境消毒：呕吐物用含氯消毒粉（有效氯5000-10000mg/L）覆盖30分钟后清理，地面/物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤开展健康教育（通过儿歌、动画向儿童讲解“不喝生水、不吃手”，向家长普及及时报告症状的重要性）；⑥通风管理：每日开窗通风3次，每次30分钟，避免密闭环境气溶胶传播。五、案例分析题1.初步判断可能为诺如病毒感染或金黄色葡萄球菌肠毒素中毒。依据：①短时间内多人发病（潜伏期约2-24小时）；②症状以呕吐、腹痛、水样便为主，无发热；③共同暴露史为学校食堂午餐，凉拌黄瓜（生冷食品）可能被污染；④诺如病毒感染常见于集体单位，潜伏期24-48小时（与首发病例时间吻合）；金黄色葡萄球菌肠毒素潜伏期1-6小时（部分病例可能符合）。需进一步实验室检测区分。2.接诊医生应采取的措施：①详细询问病史（发病时间、症状、饮食史、接触史）；②进行体格检查（评估脱水程度，如皮肤弹性、尿量、精神状态）；③开具粪便/呕吐物标本（诺如病毒核酸检测、细菌培养、金黄色葡萄球菌肠毒素检测）；④对轻症患者指导口服补液（ORSⅢ），避免滥用抗生素；⑤立即向医院感染管理科报告聚集性事件（12例＞3例），启动突发公共卫生事件报告程序（2小时内通过网络直报系统上报）；⑥指导患者居家隔离（症状消失后72小时方可返校）；⑦告知学校对食堂环境、餐具进行彻底消毒，暂停供应凉拌菜。3