2025-2026年流感防控医护人员实践指南

汇报人:XXXX2026.02.142025-2026年流感防控医护人员实践指南CONTENTS目录01

流感概述与流行特征02

流感疫苗接种技术规范03

流感临床诊断与检测04

流感治疗与药物管理CONTENTS目录05

重点人群防护策略06

医疗机构感染控制07

健康教育与应急响应流感概述与流行特征01流感病毒病原学特征01病毒分型与亚型流感病毒属于正黏病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型易变异，如H1N1、H3N2亚型；乙型分Victoria和Yamagata系；丙型症状轻，丁型主要感染动物。02抗原变异机制抗原漂移（基因点突变）导致季节性流行，抗原转换（基因重组）可能引发大流行。2026年初监测发现甲型H3N2亚型出现E156K突变，疫苗保护效力下降至41%。032025-2026年度流行株三价疫苗含甲型H1N1、H3N2（组分更新）及乙型Victoria系；四价疫苗保留B/Yamagata系。2025冬春季我国流行优势株为Victoria系，占比达68.3%。04病毒传播特点主要经飞沫传播，在密闭场所可气溶胶传播。患者和无症状感染者为传染源，潜伏期1-4天，发病后24-48小时传染性最强，学校、养老院等易暴发。2025-2026年度流行株分析

甲型流感病毒流行株2025-2026年度三价疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2（组分由中国疾控中心更新）毒株。

乙型流感病毒流行株三价疫苗包含乙型Victoria系毒株，四价疫苗保留原有B/Yamagata系组分。2025冬春季我国流行优势株为Victoria系，占比达68.3%。

病毒变异情况2026年初监测发现，甲型H3N2亚型出现E156K氨基酸突变，导致现有疫苗保护效力下降至41%（数据来源：中国疾控中心）。流感传播途径与高危场所主要传播途径流感病毒主要通过感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的呼吸道飞沫传播；也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染病毒污染的物品而感染；在密闭或通风不良且人群密集的场所，可能通过气溶胶形式发生空气传播。重点高危场所学校、托幼机构是流感暴发疫情的主要场所，我国每年报告的流感暴发疫情中90%以上发生于此；养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所易发生暴发；监管场所等人群密集区域也是高危场所。传播案例与特征2025年某中学聚集性疫情致52名学生感染，显示学校传播迅速；2024年上海某幼儿园暴发疫情，3天内12名儿童确诊，均因密切接触未戴口罩患儿所致，体现密切接触传播风险。我国流感流行病学数据

流感流行特征我国流感流行存在地区差异，北方多为冬春季单一高峰，南方则呈现冬春季和夏季双峰分布。2025-2026年冬春季，南方省份流感暴发疫情较北方多37%。

流感病毒型别分布2025冬春季我国流行优势株为乙型Victoria系，占比达68.3%。甲型流感病毒中H1N1、H3N2亚型为常见流行株，2026年初监测发现甲型H3N2亚型出现E156K氨基酸突变。

重点人群感染情况儿童和老年人易感，2025年某三甲医院数据显示，65岁以上患者占流感住院病例的42%，5岁以下占28%。学校、托幼机构等人群密集场所易发生暴发疫情，如2025年某中学聚集性疫情致52名学生感染。

流感疾病负担流感的季节性流行造成较严重的健康负担和经济负担。2025年我国报告流感病例超300万例。世界卫生组织估计，流感的季节性流行在全球每年可导致300万～500万的重症和29万～65万呼吸道疾病相关死亡。流感疫苗接种技术规范02接种对象与优先人群

普遍接种建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，以降低流感感染及传播风险。

重点和高风险人群（一）包括医务人员、60岁及以上老年人、罹患一种或多种慢性病者、养老机构等聚集场所的居住人员及员工。

重点和高风险人群（二）还包括孕妇、6～59月龄儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、托幼机构等重点场所人群。疫苗类型与组分更新

三价流感疫苗组分包含甲型H1N1、甲型H3N2（组分由中国疾控中心更新）及乙型Victoria系毒株。

四价流感疫苗组分在三价疫苗基础上，保留原有乙型Yamagata系组分。

疫苗类型差异分为灭活疫苗和减毒活疫苗，灭活疫苗可与其他疫苗同时接种，减毒活疫苗需间隔四周。不同年龄组接种方案

6月龄～8岁儿童接种方案首次接种流感病毒灭活疫苗需接种2剂次（同一剂型），间隔≥4周；既往接种过流感疫苗，本年度接种1剂次。接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过，仅需接种1剂次。

9岁及以上儿童和成人接种方案无论既往是否接种过流感疫苗，每年均接种1剂次。接种禁忌与注意事项

01明确接种禁忌人群对疫苗成分过敏者禁止接种；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者需暂缓接种；未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者禁止接种。

02特殊人群接种注意孕妇可选择未将妊娠期列为禁忌的疫苗；鸡蛋过敏者可接种说明书未限制的疫苗；免疫功能低下者应优先接种灭活疫苗。

03接种后不良反应监测接种后需在现场留观30分钟，常见不良反应为接种部位红肿、疼痛，一般2-3天自行缓解；如出现高热、严重皮疹等异常反应，应及时就医并报告接种单位。

04与其他疫苗接种间隔灭活流感疫苗可与其他疫苗同时接种；减毒活流感疫苗需与其他减毒活疫苗间隔至少4周，与灭活疫苗间隔无特殊要求。最佳接种时机与免疫程序年度最佳接种窗口期

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种，9—10月一般是最佳的接种时间。流行季接种的延续性

上述时间内未接种的人群在整个流行季节都可以接种，以获得免疫保护。免疫保护产生时间

通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体。儿童接种剂次（6月龄～8岁）

若既往未接种过流感疫苗，首次接种流感病毒灭活疫苗时，应接种2剂次（2剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周；若既往接种过流感疫苗，则本年度建议接种1剂次。若接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。9岁及以上人群接种剂次

无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。同一流行季重复接种原则

同一流感流行季节，按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。流感临床诊断与检测03流感与普通感冒鉴别诊断病原学差异流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起，其中甲型病毒易变异，可引发大流行；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等普通病毒导致，传染性较弱。临床症状区别流感起病急骤，典型表现为高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛等全身症状重，呼吸道症状较轻；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道局部症状为主，多为低热或无热。并发症风险差异流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其高危人群（老年人、孕妇、慢性病患者等）风险高；普通感冒一般无并发症，病程较短，多在一周左右自愈。实验室诊断方法流感可通过RT-PCR检测鼻咽拭子样本确诊，灵敏度达98.3%；普通感冒通常依据临床症状诊断，实验室检测较少用于常规鉴别。实验室检测方法与应用

病毒核酸检测采用RT-PCR法检测鼻咽拭子样本，2026年某三甲医院数据显示其流感病毒核酸检出率达98.3%，灵敏度高，2小时内可出结果，是流感诊断的金标准。

病毒抗原检测胶体金法检测流感病毒抗原，适用于基层医疗机构，15分钟快速出结果，2026年指南推荐作为初筛手段，操作简便但准确性相对核酸检测较低。

血清学检测发病3-4周后检测流感病毒特异性IgG抗体，滴度较急性期升高4倍及以上可确诊，常用于回顾性诊断和流行病学调查。重症病例早期识别指标持续高热与热程异常体温持续超过39℃且超过3天，或退热后再次发热，提示可能进展为重症。2025年临床数据显示，重症患者中85%出现此类热型。呼吸功能恶化表现呼吸频率增快（成人≥30次/分，儿童≥40次/分），或出现呼吸困难、口唇发绀，血氧饱和度≤93%时需警惕重症肺炎。基础疾病加重指征慢性心肺疾病、糖尿病等患者出现基础病情急性加重，如血糖骤升、心衰症状加重，2026年指南指出此类情况重症风险增加2.3倍。神志与循环状态异常出现意识障碍、嗜睡、烦躁不安，或血压下降（收缩压<90mmHg）、尿量减少（<30ml/h），提示多器官功能受累。实验室指标预警值外周血白细胞显著降低（<3×10⁹/L）或显著升高（>15×10⁹/L），CRP>30mg/L，乳酸脱氢酶（LDH）明显升高，提示病毒血症或炎症风暴。影像学检查指征与表现胸部X线检查指征适用于初步评估流感患者肺部情况，2025年某医院数据显示，500例流感患者中30%胸部X线显示双肺纹理增多，重症患者可见斑片状阴影。胸部CT检查指征2026年流感诊疗指南指出，重症流感患者建议行胸部CT，可早期发现磨玻璃影及实变影，敏感性达90%以上。典型影像学表现重症流感患者胸部影像学可表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片状实变影，进展迅速者可出现肺实变，如2023年某病例显示病程第5天出现肺实变。流感治疗与药物管理04抗病毒药物应用指征

重症高危人群早期用药65岁及以上老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、5岁以下儿童等重症高危人群，发病48小时内启动抗病毒治疗，可降低住院率30%-52%。

重症与危重症患者用药出现呼吸衰竭、休克等重症表现或需入住ICU的患者，无论发病时间长短，均应及时给予抗病毒治疗，2025年数据显示发病48小时内用药可降低重症率38%。

聚集性疫情暴露者预防用药在学校、养老院等聚集性疫情中，密切接触者可预防性使用抗病毒药物，如玛巴洛沙韦单剂量给药，某社区应用使传染率下降40%。

特殊人群用药考量孕妇优先选择奥司他韦或扎那米韦，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%；2月龄以上儿童确诊后应在48小时内开始治疗。神经氨酸酶抑制剂使用规范一线药物选择与疗效数据奥司他韦为一线推荐药物，2025年某三甲医院数据显示，发病48小时内使用可缩短病程2.3天，住院率降低30%。适用人群与剂量标准适用于各年龄段流感患者，成人每次75mg每日2次，儿童按体重给药（如15kg以下婴儿30mg/次，每日2次），疗程5天。特殊人群用药注意事项孕妇可优先选用奥司他韦，美国CDC数据显示早期使用可降低早产风险30%；老年患者合并基础疾病时需调整剂量并监测药物相互作用。用药疗程与耐药性防控需按疗程规范用药，避免自行停药，2025年广州某医院调查显示32%患者存在提前停药现象，可能导致耐药，同年耐药案例占比达12%。特殊人群用药调整方案

老年人群用药调整针对≥65岁老年流感患者，优先选用奥司他韦，剂量调整为75mg/次，每日2次，疗程5天，伴有基础疾病者需住院观察。75岁以上或肾功能不全老人，奥司他韦需按肌酐清除率调整剂量。

儿童人群用药调整2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗，如体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次。1-3岁患儿使用奥司他韦需按15mg/次给药，每日2次，疗程5天，需随餐服用减少胃肠道反应。

妊娠期女性用药调整孕妇感染流感后，推荐使用奥司他韦或扎那米韦，孕早期优先选用扎那米韦，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。需避免使用利巴韦林。

免疫低下人群用药调整艾滋病患者感染流感后症状重、病程长，CD4+T细胞<200/μL者发热持续超10天，易发展为重症，应尽早启动抗病毒治疗并适当延长疗程。对症治疗与并发症处理退热治疗方案针对体温≥38.5℃患者，可给予对乙酰氨基酚（成人每次500mg，每6小时1次），2025年某医院数据显示其退热有效率达92%。儿童按体重给药，可缓解头痛、肌肉酸痛。止咳祛痰措施剧烈干咳者可使用右美沙芬（成人每次15-30mg，每日3次），右美沙芬用于流感干咳患者，妊娠3个月内妇女禁用，需避免与中枢抑制剂同服。缓解鼻塞药物使用伪麻黄碱可减轻流感引起的鼻黏膜充血，口服成人每次30-60mg，每日3次，高血压患者慎用，不宜长期使用。重症流感并发症监测每日监测体温变化，发热超过3天或伴呼吸困难需警惕重症，常规记录体温曲线及呼吸道症状评分。重症患者需在用药第3天复查血常规及CRP，2025年北京某医院数据显示32％患者出现白细胞动态变化。儿童流感并发症预防合并中耳炎的患儿，除抗病毒外需加用阿莫西林克拉维酸钾，2025年多中心研究显示联合用药可使并发症缓解时间缩短2.3天。中医辨证施治要点

风热犯卫证治疗方案推荐银翘散加减，2025年某三甲医院应用后患者退热时间缩短1.2天，适用于发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽等症状。

热毒袭肺证治疗原则以清热解毒、宣肺止咳为法，可选用麻杏石甘汤合银翘散加减，针对高热、咳嗽、痰黄黏稠、口渴等重症表现。

湿邪郁肺证调理方法采用宣肺祛湿、理气化痰方剂，如麻杏苡甘汤合三仁汤，适用于低热、身重乏力、胸闷、苔白腻等湿邪困阻证候。

恢复期气阴两虚证调护予生脉散或沙参麦冬汤益气养阴，针对流感后期神疲乏力、干咳少痰、口干咽燥等症状，促进机体功能恢复。重点人群防护策略05老年患者综合管理

基础疾病用药协同管理老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需避免流感药物与降压药、降糖药相互作用。2024年上海疾控中心曾报告2例相关不良反应案例。

并发症早期识别干预当老年患者出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜93％时，提示可能进展为重症，2026年指南特别强调此类情况需4小时内启动抗病毒治疗。

个体化剂量调整方案75岁以上或肾功能不全老人，奥司他韦需按肌酐清除率调整剂量，针对≥65岁老年流感患者，优先选用奥司他韦75mg/次，每日2次，疗程5天，伴有基础疾病者需住院观察。

优先接种流感疫苗60岁及以上老年人是流感疫苗优先接种的高风险人群，2025-2026年度指南建议及时接种，以降低感染后发生重症和死亡的风险。儿童流感诊疗要点

年龄分层用药方案2025年某儿童医院数据显示，1-3岁患儿使用奥司他韦需按15mg/次给药，每日2次，疗程5天，需随餐服用减少胃肠道反应。2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗，如体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次。

重症高危患儿识别持续高热超3天、呼吸频率＞30次/分或出现精神萎靡的患儿，需立即转入PICU，2026指南特别强调此类情况需4小时内启动抗病毒治疗。3岁以下患儿惊厥发生率达18%，部分伴呕吐、腹泻，需密切观察。

并发症预防处理合并中耳炎的患儿，除抗病毒外需加用阿莫西林克拉维酸钾，2025年多中心研究显示联合用药可使并发症缓解时间缩短2.3天。婴幼儿及部分成人可出现呕吐、腹泻，2026年南方流感疫情中15%患儿并发胃肠型症状，需注意补液防脱水。妊娠期女性防护措施疫苗接种优先策略孕妇属于流感高风险人群，中国疾控中心指南建议优先接种流感疫苗。可选择说明书未将妊娠期列为禁忌的疫苗，接种后能有效降低母婴感染风险及不良妊娠结局。日常防护关键要点保持良好卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，避免用手触摸眼、鼻、口；流感流行季尽量避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。早期识别与及时就医密切关注自身健康状况，出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状时，应及时就医并主动告知医生妊娠情况及接触史，以便尽早诊断和治疗，降低重症风险。抗病毒治疗规范用药确诊流感后，应在发病48小时内启动抗病毒治疗，推荐使用奥司他韦或扎那米韦。美国CDC数据显示，早期抗病毒治疗可降低早产风险30%，用药需严格遵医嘱。慢性病患者感染防控

慢性病患者感染流感的重症风险慢性基础性疾病患者感染流感后，相较于同龄健康人更易发展为重症甚至死亡。2022年美国研究显示，糖尿病老年人流感相关住院风险增加57%，ICU收治风险增加84%。慢性病患者流感疫苗接种策略慢性病患者属于《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》优先推荐接种人群，应在每年9-10月流感季前完成接种，以获得及时保护。流感流行季的日常防护措施保持良好卫生习惯，勤洗手，避免前往人群密集场所；出现呼吸道症状时及时就医并佩戴口罩，避免与他人密切接触，防止疾病传播。基础疾病与流感治疗的协同管理流感治疗期间需关注基础疾病用药与抗病毒药物的相互作用，如合并高血压患者服用奥司他韦时应监测血压变化，确保治疗安全。医疗机构感染控制06标准预防与隔离措施

个人防护装备（PPE）使用规范医护人员接触流感患者时，需严格佩戴医用外科口罩或医用防护口罩（N95/KN95），根据操作风险佩戴手套、护目镜或防护面屏，穿隔离衣或防护服。

手卫生与消毒要求在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者血液或分泌物后，需使用肥皂和流动水洗手或含酒精速干手消毒剂进行手卫生，确保手卫生依从性≥95%。

患者隔离管理流感患者应尽早隔离治疗，轻症患者可居家隔离至体温恢复正常后48小时；住院患者需安置在单人病房或同种病原同室隔离，限制探视，指导患者咳嗽礼仪并佩戴口罩。

环境清洁与通风患者所处环境每日至少通风2-3次，每次不少于30分钟；物体表面、医疗器械等需使用含氯消毒剂（如500mg/L-1000mg/L有效氯）擦拭消毒，重点清洁高频接触表面。医护人员职业防护要求

标准防护装备佩戴规范接诊流感患者时，应严格佩戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套及隔离衣，规范穿脱流程，避免接触传播风险。