2025-2026年流感防治医护规范与实践指南

汇报人:XXXX2026.02.142025-2026年流感防治医护规范与实践指南CONTENTS目录01

流感疾病概述与流行现状02

流感疫苗预防接种技术规范03

流感临床治疗与药物应用规范04

重点人群防护与管理策略CONTENTS目录05

医疗机构感染防控措施06

医护人员操作规范与质量控制07

总结与展望流感疾病概述与流行现状01流感的定义与临床特征流感的定义流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病，具有抗原性易变、传播迅速的特点，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情。流感病毒分型流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，当前我国流感流行毒株以甲型H3N2亚型为主。甲型流感病毒根据HA和NA抗原分亚型，如H1N1、H3N2；乙型流感病毒分Victoria系和Yamagata系，2024-2025冬春季我国流行优势株为Victoria系，占比达68.3%。临床症状表现流感发病急，全身症状重，主要表现为突发高热（常达39℃～40℃）、畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力。感染流感后的临床疾病谱表现为无症状感染、轻症、重症、危重症和死亡。与普通感冒的区别普通感冒主要由鼻病毒等引起，症状集中在鼻咽部，如鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛，全身症状轻微，一般不发烧或仅低烧，传染性弱；流感则对“全身系统”猛烈攻击，传染性强，易引发大范围传播及严重并发症。流感病毒分型与变异特点

流感病毒主要分型流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型是引起人类季节性流行的主要类型。甲型病毒根据HA和NA抗原分亚型，如H1N1、H3N2；乙型病毒分Victoria系和Yamagata系。

抗原性变异特性流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年流行毒株可能不同。2025-2026年度指南显示，甲型H3N2亚型疫苗组分已更新，以更精准匹配流行毒株。

流行株变化规律每年优势毒株不同是流感正常规律。2024-2025冬春季我国乙型流感流行优势株为Victoria系，占比达68.3%；当前我国流感流行毒株以甲型H3N2亚型为主。2025-2026年流行毒株与监测数据

主要流行毒株类型当前我国流感流行毒株以甲型H3N2亚型为主，此外还包括甲型H1N1流感及乙型Victoria系、Yamagata系等亚型。

流感病毒变异与疫苗组分调整2025-2026年度三价疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2（组分由中国疾控中心更新）及乙型Victoria系毒株，四价疫苗保留原有B/Yamagata系组分。

全国流感监测数据2025年12月监测数据显示，全国门急诊流感病毒检出阳性率为54.2%，整体处于高流行水平，部分省份已达高流行水平，呈快速上升趋势但上升幅度趋缓。

流行高峰时间分布监测数据显示，我国流感流行高峰一般出现在12月中下旬至1月初，之后将进入下降阶段。流感与普通感冒的鉴别诊断要点病原学差异流感由流感病毒（甲、乙、丙、丁型）引起，当前我国流行毒株以甲型H3N2亚型为主；普通感冒多由鼻病毒、副流感病毒等多种病毒引发。临床症状对比流感表现为突发高热（常达39℃～40℃）、畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛等鼻咽部症状为主，全身症状轻微，一般不发烧或仅低烧。传染性与并发症风险流感传染性强，易引发大范围传播，对老年人、婴幼儿、慢性病者和孕妇等高危人群可能导致肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症甚至死亡；普通感冒传染性弱，很少引发严重并发症，通常一周内自愈。流感疫苗预防接种技术规范02接种对象与优先人群划分

全民接种建议指南建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，以降低流感感染及传播风险。

重点和高风险人群（一）包括医务人员（临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等）、60岁及以上老年人、罹患一种或多种慢性病者。

重点和高风险人群（二）涵盖养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工；孕妇；6～59月龄儿童。

重点和高风险人群（三）还包括6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。2025-2026年度疫苗组分更新说明

三价疫苗组分更新包含甲型H1N1、甲型H3N2（组分由中国疾控中心更新）及乙型Victoria系毒株。

四价疫苗组分说明保留原有B/Yamagata系组分，在三价疫苗基础上增加该乙型毒株类型。

更新意义与上一年度相比，本年度对甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分进行更换，使保护更具针对性。不同年龄组接种程序与剂次要求016月龄～8岁儿童接种方案首次接种流感病毒灭活疫苗需2剂次（同一剂型），间隔≥4周；既往接种过则本年度接种1剂次。接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过，仅需1剂次。029岁及以上儿童和成人接种方案无论既往是否接种过流感疫苗，每年均需接种1剂次。03抗体产生时间通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体。疫苗禁忌证与接种注意事项绝对禁忌人群对流感疫苗成分过敏者；过去接种流感疫苗出现严重过敏反应人群。特定疫苗类型禁忌免疫力低下人群，如2~4岁哮喘儿童、基础疾病患者、孕妇、免疫抑制剂使用者等，不建议接种减毒活疫苗，但可正常接种灭活疫苗。暂缓接种情形不建议在急性感染发病期接种流感疫苗，需等症状消失，身体基本恢复后再去接种。部分基础性疾病患者感染后身体虚弱，需先咨询医生评估。接种时间窗口与免疫效果监测最佳接种时间

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，9—10月一般是最佳的接种时间。补种时间

9—10月内未接种的人群在整个流行季节都可以接种。抗体产生时间

通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体。免疫保护时效性

流感疫苗的免疫保护具有时效性，接种疫苗后产生的抗体通常维持6~9个月，超过1年保护效力基本消失，建议每年接种最新疫苗。流感临床治疗与药物应用规范03抗病毒药物使用指征与时机

01抗病毒药物核心使用指征适用于流感重症高风险人群，包括婴幼儿、孕妇、老年人、慢性基础疾病患者等感染流感者；出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等重症迹象的患者；以及流感流行季节的聚集性疫情病例。

02最佳治疗时机：发病48小时内发病48小时内使用抗病毒药物可显著缩短病程，降低重症率和住院率。如奥司他韦在发病48小时内使用，可缩短病程2.3天，住院率降低30%；玛巴洛沙韦可使传染率下降40%。

03特殊人群用药时机把握儿童（2月龄以上）、孕妇确诊流感后，应在发病48小时内启动抗病毒治疗；老年患者及合并基础疾病者，即使发病超过48小时，仍建议评估后使用，以减少并发症风险。

04抗病毒药物选择原则优先选用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）或RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）。甲型流感优先使用神经氨酸酶抑制剂，乙型流感可根据患者年龄调整剂量，丙型流感症状较轻时以对症治疗为主。神经氨酸酶抑制剂临床应用方案适用人群与早期干预原则适用于所有确诊流感患者，发病48小时内使用可缩短病程2.3天，住院率降低30%，高危人群（老年人、儿童、孕妇、慢性病患者）获益更显著。标准给药方案奥司他韦成人每次75mg，每日2次，疗程5天；儿童按体重给药，15kg以下婴儿30mg/次，每日2次，需随餐服用以减少胃肠道反应。特殊人群剂量调整≥65岁老年人推荐奥司他韦75mg/次，每日2次，伴有基础疾病者需住院观察；孕妇感染流感后优先选用奥司他韦或扎那米韦，早期治疗可降低早产风险30%。疗效监测与疗程规范用药后需每日监测体温及呼吸道症状，重症患者在用药第3天复查血常规及CRP；普通患者应按疗程服用，避免自行停药，疗程不足易致病毒耐药，2025年某医院耐药案例占比达12%。对症治疗药物选择与剂量调整

解热镇痛药物对乙酰氨基酚适用于流感伴高热患者，成人每次0.5g，每日不超过4g，儿童按体重给药，可缓解头痛、肌肉酸痛。

止咳祛痰药物右美沙芬用于流感干咳患者，成人每次15-30mg，每日3-4次，妊娠3个月内妇女禁用，需避免与中枢抑制剂同服。

缓解鼻塞药物伪麻黄碱可减轻流感引起的鼻黏膜充血，口服成人每次30-60mg，每日3次，高血压患者慎用，不宜长期使用。

儿童用药剂量调整2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗，如体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次。

老年人群用药调整针对≥65岁老年流感患者，需优先选用奥司他韦，剂量调整为75mg/次，每日2次，疗程5天，伴有基础疾病者需住院观察。特殊人群抗病毒治疗策略

老年人群治疗策略针对≥65岁老年流感患者，优先选用奥司他韦，剂量为75mg/次，每日2次，疗程5天；伴有基础疾病者需住院观察，注意与降压药、降糖药等基础疾病用药的协同管理，监测药物相互作用。

儿童人群治疗策略2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗。体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次；1-3岁患儿按15mg/次给药，每日2次，疗程5天，建议随餐服用以减少胃肠道反应。

妊娠期女性治疗策略孕妇感染流感后，推荐使用奥司他韦或扎那米韦，美国CDC数据显示早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。孕早期优先选用扎那米韦，需避免使用利巴韦林，建议由产科、感染科、药剂科联合制定治疗方案。

重症高危患儿识别与干预持续高热超3天、呼吸频率＞30次/分或出现精神萎靡的患儿，需立即转入PICU，2026指南特别强调此类情况需4小时内启动抗病毒治疗；合并中耳炎的患儿，除抗病毒外需加用阿莫西林克拉维酸钾。药物不良反应监测与处理流程

不良反应监测要点需密切监测患者用药后的体温变化、呼吸道症状评分及血常规、CRP等实验室指标，尤其关注重症患者用药第3天的指标复查。

特殊人群用药调整孕妇避免使用利巴韦林，优先选择奥司他韦；老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测流感药物与降压药、降糖药的相互作用。

并发症早期识别干预当患者出现持续高热超3天、呼吸频率≥30次/分、血氧饱和度<93%等情况，提示可能进展为重症，应立即启动相应治疗措施。

治疗疗程规范要求普通流感患者应按疗程服用抗病毒药物，不可自行停药，如奥司他韦需连续服用5天，疗程不足易致病毒耐药，2025年某医院耐药案例占比达12%。重点人群防护与管理策略04老年人群流感防治要点优先接种流感疫苗60岁及以上老年人属于流感疫苗优先推荐接种人群，接种疫苗可显著降低感染后发生重症和死亡的风险。合并基础疾病患者的治疗策略老年流感患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需注意流感药物与基础疾病用药的协同管理，避免药物相互作用。重症早期识别与干预当老年患者出现呼吸频率≥30次/分、血氧饱和度<93%等症状时，提示可能进展为重症肺炎，应立即就医并启动相应治疗。抗病毒治疗时机与剂量调整≥65岁老年流感患者应优先选用奥司他韦，剂量为75mg/次，每日2次，疗程5天，伴有基础疾病者需住院观察。儿童流感诊疗与护理规范

儿童流感的临床特点儿童感染流感后全身症状重，主要表现为突发高热（常达39℃～40℃）、畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力。5岁以下儿童占流感住院病例的28%，是流感重症的高危人群之一。

儿童流感的抗病毒治疗策略2月龄以上儿童确诊流感后，应在发病48小时内开始抗病毒治疗。体重15kg以下婴儿使用奥司他韦30mg/次，每日2次；1-3岁患儿使用奥司他韦15mg/次，每日2次，疗程5天，建议随餐服用以减少胃肠道反应。

儿童流感重症高危指征识别持续高热超3天、呼吸频率＞30次/分或出现精神萎靡的患儿，需立即转入PICU，应在4小时内启动抗病毒治疗，警惕发展为重症肺炎等严重并发症。

儿童流感的护理要点患病期间注意居家休息，避免前往公共场所。与家人保持适当距离，建议分餐，加强通风，接触后及时洗手。若出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等迹象，应及时就医。妊娠期女性防护与用药安全

妊娠期女性流感感染风险与危害妊娠期女性感染流感后易发展为重症，可能增加早产风险。美国CDC数据显示，早期抗病毒治疗可降低早产风险30%。

妊娠期流感疫苗接种建议孕妇可选择未将妊娠期列为禁忌的流感疫苗。指南建议孕妇作为优先接种人群，以保护自身及胎儿健康。

妊娠期流感治疗药物选择推荐使用奥司他韦或扎那米韦，避免使用利巴韦林。孕早期优先选用扎那米韦，其对胎儿畸形风险低于奥司他韦0.3%。

妊娠期流感治疗时机与管理确诊流感后应在48小时内启动抗病毒治疗，延误治疗孕妇住院率增加2.1倍。建议采用产科、感染科、药剂科多学科协作管理模式。慢性病患者流感综合管理方案优先接种流感疫苗的必要性慢性病患者属于流感高风险人群，感染后发生重症和死亡的风险显著增加。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确将罹患一种或多种慢性病者列为优先接种对象。疫苗选择与接种注意事项慢性病患者可接种流感灭活疫苗。对鸡蛋过敏者，可选择说明书未限制的疫苗。接种时应告知医生自身健康状况及用药情况，评估接种时机和安全性。日常防护与病情监测要点保持良好卫生习惯，如勤洗手、科学佩戴口罩、避免前往人群密集场所。加强自我健康监测，密切关注基础疾病变化，如出现流感样症状应及时就医。流感感染后的早期干预策略一旦出现流感症状，应尽早（发病48小时内）进行抗病毒治疗，可优先选用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦等。治疗期间需注意与基础疾病用药的协同管理，避免药物相互作用。医疗机构感染防控措施05发热门诊设置与接诊流程发热门诊设置要求发热门诊应设置在医疗机构相对独立的区域，具备独立的出入口，与普通门急诊、住院部等区域保持有效物理隔离，避免交叉感染。内部应设置候诊区、诊室、治疗室、检验室、药房等功能分区，配备必要的防护设施和消毒设备。接诊前准备工作医护人员接诊前需做好个人防护，穿戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、手套等。同时，准备好体温计、血压计、听诊器等诊疗设备，以及消毒用品和应急药品。患者接诊与分诊流程患者进入发热门诊后，首先进行体温测量和流行病学史询问。对体温≥38℃或有流感样症状者，引导至发热诊室就诊。根据患者症状、流行病学史等进行初步分诊，疑似流感病例需进一步进行病原学检测。诊疗与转诊规范对确诊流感患者，轻症者可指导居家隔离治疗，嘱咐其注意休息、多饮水，并遵医嘱服用抗病毒药物。重症患者或高危人群（如老年人、孕妇、婴幼儿、有基础疾病者）应及时收入院治疗，必要时转至定点医院救治。诊室消毒与终末处理每次接诊患者后，应对诊室环境、医疗器械等进行彻底消毒。患者离开后，需进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面擦拭消毒等，确保诊室清洁卫生，防止病毒传播。个人防护装备使用规范

防护装备选择原则根据暴露风险等级选择装备，接触患者飞沫、分泌物时需佩戴医用外科口罩；进行气管插管等操作时应使用医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或防护面屏。

口罩佩戴与摘除流程佩戴前检查包装完好性及有效期，确保鼻梁条贴合面部，完全遮盖口鼻和下巴；摘除时避免接触口罩外表面，捏住系带取下后立即手卫生。

防护装备穿戴顺序依次为：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套；确保各装备边缘重叠，无皮肤暴露。

脱卸防护装备注意事项脱卸前进行手卫生，按“外层手套→护目镜/面屏→防护服/隔离衣→内层手套→口罩→帽子”顺序操作，每步脱卸后均需手卫生，避免污染清洁区域。

装备使用后的处理要求一次性防护装备按医疗废物分类处理，可重复使用的护目镜、面屏等需用含氯消毒液浸泡30分钟后清洗消毒；禁止随意丢弃或重复使用一次性装备。环境消毒与通风管理要求

高频接触表面消毒规范对门把手、遥控器等常接触物品，每日需用含氯消毒液或75%酒精擦拭消毒，以切断接触传播途径。

空气流通标准与频次建议每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜，降低病毒浓度。

患者物品专用与清洁流感患者应单独使用餐具，用后需煮沸或用消毒柜消毒；衣物、床品需单独清洗，避免交叉感染。聚集性疫情处置与报告流程聚集性疫情定义与识别标准流感聚集性疫情指在学校、托幼机构、养老院等集体单位或场所，短时间内出现≥5例流感样病例，或发生2例及以上流感相关重症/死亡病例。疫情报告时限与路径医疗机构发现聚集性疫情后，应于2小时内通过国家传染病网络直报系统上报；托幼机构、学校等单位发现疑似疫情，须立即向属地疾控机构报告。现场流行病学调查要点需核实病例信息、追踪密切接触者（如上海某幼儿园暴发疫情中3天内12名儿童确诊，均因密切接触未戴口罩患儿所致），采集呼吸道标本进行病毒检测和分型。控制措施实施规范立即暂停聚集性活动，对病例进行隔离治疗；加强场所通风消毒（每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟）；指导密切接触者进行自我健康监测，必要时预防性服药。医护人员操作规范与质量控制06疫苗接种操作技术规范

疫苗选择与核对要求三价疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2（2025-2026年度组分更新）及乙型Victoria系毒株；四价疫苗保留原有B/Yamagata系组分。接种前需核对疫苗类型、有效期及生产厂家，确保与受种者年龄、禁忌证匹配。

接种剂量与剂次标准6月龄-8岁儿童首次接种灭活疫苗需2剂次（间隔≥4周），既往接种者1剂次；减毒活疫苗无论是否既往接种均1剂次。9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。

特殊人群接种注意事项孕妇可选择未将妊娠期列为禁忌的疫苗；鸡蛋过敏者可接种说明书未限制的疫苗。免疫力低下人群（如2-4岁哮喘儿童、免疫抑制剂使用者）不建议接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗。

接种时间与联合接种规则最佳接种时间为9-10月，整个流行季节均可接