流感防控医护人员培训课件

汇报人:XXXX2026.02.14流感防控医护人员培训课件CONTENTS目录01

流感概述与病原学特征02

流感的传播途径与流行特征03

临床表现与并发症04

诊断方法与标准CONTENTS目录05

治疗原则与药物应用06

预防策略与措施07

医院感染防控与医护人员防护08

公共卫生应对与应急处置流感概述与病原学特征01流感的定义与流行病学意义流感的核心定义

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要分为甲、乙、丙三型，具有高度传染性和季节性流行特征，临床表现以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，严重时可引发肺炎、心肌炎等并发症。流行病学显著特征

流感具有明显的季节性，在我国北方通常为冬春季高发，南方则可能出现冬春季和夏季两个流行高峰。病毒主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，尤其在学校、托幼机构等人员密集场所易发生暴发疫情。全球与我国流行态势

全球每年约有10-20%的人口感染流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡病例。2025年我国流感监测数据显示，当前主要流行毒株为甲型H1N1和H3N2，全国流感病毒阳性率已连续多周上升，北方地区活动强度进入高位，南方地区快速上升。重大公共卫生影响

流感不仅严重威胁人群健康，导致大量门诊和住院病例，还对社会经济造成显著负担，包括医疗资源消耗、劳动力损失等。据估算，我国每年因流感造成的直接和间接经济损失可达数百亿元，对公共卫生系统构成持续挑战。流感病毒分型及生物学特性病毒核心分型及流行特征根据核蛋白抗原性差异分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒（如H1N1、H3N2）变异性最强，易引发大流行；乙型（Victoria和Yamagata系）呈季节性流行；丙型仅引起散发病例。2025年监测显示甲型H1N1和H3N2为当前主流毒株，占比超97%。病毒颗粒结构与关键蛋白病毒呈球形包膜结构，核心为8个分节段单股负链RNA。表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白突起，HA负责病毒吸附宿主细胞，NA促进子代病毒释放，二者是疫苗研发和抗病毒药物的主要靶点。抗原变异机制与免疫逃逸甲型病毒通过抗原漂移（基因点突变）和抗原转变（基因重配）实现变异。2025年流行的H3N2毒株较2024年发生HA蛋白氨基酸变异，导致人群预存免疫力下降，疫苗保护效力需年度评估调整。病毒生存能力与环境抵抗力流感病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；在低温干燥环境中存活较久，-20℃可长期保存。对乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感，病毒在物体表面存活时间通常不超过48小时，日常消毒可有效阻断接触传播。2025年流行毒株特征与变异趋势

2025年主导流行毒株2025年我国南北方省份流感优势毒株均发生更替，甲型H3N2病毒已取代甲型H1N1pdm09成为绝对优势毒株，占比超60%；甲型H1N1毒株保持低水平共同流行，占比约25%左右；乙型流感病毒占比相对较低。

H3N2与H1N1临床影响差异研究显示，H3N2主导季节总体住院人数更多，而H1N1感染患者入住ICU或使用机械通气的风险更高，临床需根据毒株类型优化诊疗策略。

病毒变异机制与免疫逃逸甲型病毒通过抗原漂移（基因点突变）和抗原转变（基因重配）实现变异。2025年流行的H3N2毒株较2024年发生HA蛋白氨基酸变异，导致人群预存免疫力下降。

毒株变异与疫苗匹配性2025-2026年度流感疫苗已更新包含当前流行的H3N2和H1N1毒株，接种疫苗仍是预防重症的最有效手段，尤其对老年人、儿童等高危人群。流感与普通感冒的鉴别要点起病特点与症状严重程度流感起病急骤，常突发高热（38.5℃以上），伴显著头痛、肌肉酸痛及极度乏力；普通感冒起病缓慢，以低热或无热、鼻塞流涕等局部症状为主，全身症状轻微。病原体与并发症风险流感由甲型/乙型流感病毒引起，易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其高危人群风险高；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等导致，并发症少见且轻微，病程较短（3-5天）。传播速度与治疗方式流感病毒传播迅速，可致集体单位暴发流行，需早期（48小时内）使用奥司他韦等抗病毒药物；普通感冒传播较慢，以对症治疗为主，无需抗病毒药物，流感疫苗可有效预防流感但对普通感冒无效。流感的传播途径与流行特征02主要传播途径：飞沫与接触传播

01飞沫传播：最主要传播方式流感患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫携带病毒，他人吸入后易感染，传播距离通常为1-2米。

02接触传播：间接感染风险人们通过触摸被病毒污染的物体表面（如门把手、电梯按钮），随后触摸口鼻眼等黏膜，可导致流感病毒传播。

03空气传播：封闭空间需警惕在封闭空间内，流感病毒可在空气中悬浮较长时间，通过呼吸被他人吸入而传播，增加集体单位感染风险。潜伏期与传染期的流行病学意义潜伏期的定义与特征流感病毒潜伏期一般为1-4天，平均2天，此阶段患者无症状但病毒已在体内复制，具有潜在传染性。传染期的时间范围患者在症状出现前24小时即开始具有传染性，发病期传染性最强，症状消失后仍可持续7天左右，儿童和免疫功能低下者传染期可能更长。流行病学防控价值了解潜伏期有助于对密切接触者实施1-4天医学观察，及时发现潜在病例；掌握传染期可指导患者隔离时长（症状消失后48小时以上），有效切断传播链，尤其对学校、养老院等集体单位疫情控制意义重大。2025年全球及我国流行态势分析全球流感季整体特征2025年全球流感季呈现早暴发、大规模趋势，部分国家如日本流感活动强度与蔓延速度已显著超过去年同期，导致国内多地发布预警。美国2024–2025年流感季则表现为甲型H1N1pdm09与甲型H3N2两种病毒共同流行的特征。我国流感流行强度与趋势根据国家疾控中心2025年12月最新监测数据，全国流感病毒阳性率已连续4周上升，北方地区流感活动强度进入高位，南方地区快速上升，预计未来1-2个月将维持高发水平，但整体疫情可控，未出现新变异毒株及重症率、死亡率异常升高情况。我国流感优势毒株构成2025年我国南北方省份流感优势毒株均发生更替，甲型H3N2病毒已取代去年的甲型H1N1pdm09成为绝对优势毒株，占主导地位；同时甲型H1N1毒株保持低水平共同流行，乙型流感病毒占比相对较低。特殊场所聚集性疫情特点

学校及托幼机构疫情特点人员密集且接触密切，传播速度快，易在1-2天内形成小规模传播，2025年监测显示校园聚集性疫情占比超90%，学龄儿童感染率高达40%。

养老机构疫情特点老年人免疫力低下、合并基础疾病多，感染后重症和死亡风险高，易出现集体暴发，2025年数据显示老年患者流感相关住院率达10%。

医疗机构疫情特点医护人员暴露风险高，未接种疫苗者感染风险是普通人群的3.4倍，患者与医护、患者间交叉感染风险大，需严格落实分区管理和防护措施。

商场及公共交通疫情特点人员流动性大、空气流通较差，病毒易通过飞沫和接触传播，扶手、按钮等高频接触表面病毒存活时间长，增加间接传播风险。临床表现与并发症03典型症状：高热、肌痛与全身不适突发高热与寒战流感患者常突然出现高热，体温可达39-40℃，持续3-5天，伴有明显寒战和发冷，与普通感冒的低热或中度发热有显著区别。全身肌肉与关节疼痛患者会出现剧烈的头痛、眼眶后疼痛，以及全身肌肉和关节疼痛，尤其在背部和四肢，疼痛程度较重，常影响日常活动。显著乏力与虚弱感流感病毒感染导致全身炎症反应，患者会感到极度疲劳、乏力，即使充分休息也难以缓解，这种全身不适症状通常比普通感冒更为严重和持久。呼吸道症状表现患者常伴有干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，部分患者可能出现胸部不适。与全身症状相比，呼吸道症状相对较轻。不同人群的临床表现差异

婴幼儿及儿童群体婴幼儿流感症状往往不典型，可出现高热惊厥，部分伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。研究显示，1-2岁婴幼儿因流感所致的住院率最高，达19/万人，且住院患儿中4%-11%需要ICU治疗。

老年人群体老年人感染流感后，全身症状可能不突出，部分表现为意识模糊或原有基础疾病加重。2025年数据显示老年患者流感相关住院率达10%，易并发肺炎、心肌炎等严重并发症，死亡率较高。

孕产妇群体孕妇感染流感后，出现重症的风险较普通人群高，可能导致早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。孕期免疫力相对低下，感染后发热等全身症状明显，需尽早干预治疗。

慢性病患者群体患有心脏病、糖尿病等慢性基础疾病者感染流感后，易出现病情恶化，流感可加重原有疾病症状，增加肺炎、呼吸衰竭等并发症的发生风险，需密切监测病情变化。常见并发症及高危因素01呼吸系统并发症流感最常见并发症为肺炎，包括原发性病毒性肺炎和继发性细菌性肺炎。2025年监测显示，流感相关肺炎住院患者占重症病例的60%以上，老年人和慢性肺病患者风险最高。02心血管系统并发症可引发心肌炎、心包炎，加重原有心脏病。研究表明，H1N1感染患者入住ICU或使用机械通气的风险更高，心脏病患者感染流感后死亡风险增加3倍。03神经系统并发症包括脑炎、脑膜炎、格林-巴利综合征等，多见于儿童和免疫力低下者。症状表现为剧烈头痛、意识障碍、肢体麻木，需紧急医疗干预。04高危人群识别老年人（≥65岁）、婴幼儿（<5岁，尤其是<2岁）、孕妇、慢性病患者（如心脏病、糖尿病）及免疫功能低下者为流感重症高危人群，2025年数据显示此类人群住院率是普通人群的8-10倍。重症病例的早期识别与预警

高危人群识别标准老年人（≥65岁）、婴幼儿（＜5岁）、孕妇及患慢性基础疾病（如心脏病、糖尿病、慢性肺病等）者为重症高风险人群，感染后并发症发生率显著高于普通人群。

关键症状预警指标持续高热（体温≥39℃超过3天）、呼吸困难或气促、意识改变（如嗜睡、烦躁）、严重呕吐/腹泻致脱水，以及血氧饱和度＜93%，提示重症风险需立即就医。

实验室与影像学预警外周血白细胞显著降低或升高、血小板减少、乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶（CK）升高，胸部影像学显示肺炎表现，是重症病例的重要实验室与影像学预警信号。

预警响应与处置流程对符合重症预警指标者，应立即启动快速响应机制，优先安排住院治疗，尽早开展抗病毒治疗（发病48小时内为最佳时机），并密切监测生命体征及并发症进展。诊断方法与标准04临床诊断依据与流行病学史

典型临床表现识别突发高热（38.5℃以上），伴显著头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻；部分儿童可出现呕吐、腹泻等消化道症状。

流行病学史采集要点发病前7天内曾接触流感患者；或处于流感流行区域；或有集体单位（如学校、托幼机构）聚集性疫情暴露史；或近期有流感高发地区旅行史。

高危人群临床预警指征老年人（≥65岁）、婴幼儿（＜5岁）、孕妇及有基础疾病者，出现持续高热＞3天、呼吸困难、意识改变、严重呕吐腹泻等症状需立即警惕重症风险。

季节性流行特征结合在我国北方冬春季（11月-次年3月）、南方冬春季和夏季流行高峰期间，出现流感样症状者应优先考虑流感可能，2025年监测显示甲型H3N2为当前优势毒株。实验室检测技术：抗原与核酸检测

快速抗原检测：快速筛查的一线工具使用流感快速检测试剂盒，通过鼻咽拭子样本检测，15-30分钟内可出结果，适用于基层医疗机构和现场快速筛查。其操作简便，但敏感性相对较低，在流感高发季节对典型症状患者具有较高的筛查价值。

核酸检测（RT-PCR）：确诊的金标准通过PCR技术检测患者呼吸道标本中的流感病毒核酸，具有极高的敏感性和特异性，是确诊流感感染并区分病毒类型（如甲型H1N1、H3N2及乙型）的金标准。2025年监测显示，该方法对当前流行的甲型H3N2毒株识别准确率达99%以上。

两种检测技术的临床应用场景快速抗原检测适用于流感流行季节发热患者的初步筛查，帮助快速分流疑似病例；核酸检测则用于抗原检测阴性但临床高度怀疑流感的患者、重症病例确诊、病毒型别鉴定及流行病学监测，为抗病毒药物使用和疫情防控提供精准依据。诊断标准与鉴别诊断要点临床诊断标准依据流感流行季节（如我国北方冬春季，南方冬春季和夏季），患者出现突发高热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力等典型全身症状，伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状，可初步临床诊断。实验室确诊标准病毒核酸检测（RT-PCR）是确诊金标准，敏感性和特异性高；病毒抗原检测（快速诊断试剂盒）可快速出结果，适合基层医疗机构初筛；病毒分离培养是传统确诊方法，但耗时较长。流行病学史诊断参考发病前7天内曾到过流感流行地区，或与流感患者有密切接触史，有助于辅助诊断。集体单位如学校、托幼机构出现聚集性发热病例时，应高度怀疑流感疫情。与普通感冒的鉴别要点普通感冒起病较缓，以低热或无热、鼻塞流涕等局部症状为主，全身症状轻微；流感起病急骤，高热持续时间长，全身中毒症状（头痛、肌痛、乏力）显著，并发症风险高。与其他呼吸道传染病的鉴别需与新型冠状病毒感染、腺病毒感染、支原体肺炎等鉴别。新冠病毒感染常有干咳、乏力、嗅觉味觉减退等，核酸检测可区分；支原体肺炎咳嗽剧烈，大环内酯类抗生素治疗有效，流感病毒检测阴性。治疗原则与药物应用05抗病毒药物使用指征与时机

优先使用人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群，以及出现重症流感症状（如持续高热、呼吸困难）的患者。

最佳用药时间发病48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦）可显著缩短病程、减轻症状、降低并发症风险；超过48小时重症患者仍建议使用。

药物选择原则甲型流感推荐使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦）；乙型流感首选奥司他韦，需根据病毒类型和耐药性检测结果调整用药。常用抗病毒药物的用法与注意事项

神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦口服给药，成人每次75mg，每日2次，连续5天；儿童根据体重调整剂量。应在症状出现48小时内开始使用，可缩短病程、减轻症状。常见不良反应为恶心、呕吐，与食物同服可减少胃肠道反应。

神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦吸入给药，成人每次10mg（2吸），每日2次，连续5天。适用于7岁及以上患者，禁用于有哮喘或慢性阻塞性肺疾病史者。使用时需注意支气管痉挛等呼吸道不良反应。

M2离子通道阻滞剂：金刚烷胺仅对甲型流感病毒有效，成人每次100mg，每日2次；儿童每日5mg/kg，分2次服用，疗程5天。目前部分毒株已对其产生耐药性，使用前需参考当地耐药性监测数据。

用药特殊人群注意事项孕妇感染流感后可在医生指导下使用奥司他韦，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。老年人及肝肾功能不全者需根据具体情况调整剂量，密切监测不良反应。对症支持治疗与并发症处理

退热镇痛治疗原则体温≥38.5℃或伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（成人每次500mg，每日最大4g）或布洛芬（成人每次200mg，每6-8小时一次），避免儿童使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

呼吸道症状缓解措施干咳明显者可给予右美沙芬镇咳，咳痰困难者使用氨溴索等祛痰药；鼻塞流涕可局部使用伪麻黄碱滴鼻剂，避免长期使用。

重症肺炎早期识别与处理密切监测呼吸频率（成人≥30次/分、儿童≥50次/分）、氧饱和度（SpO2<93%）及肺部影像学变化，出现呼吸窘迫时及时给予氧疗，必要时机械通气支持。

心肌炎与神经系统并发症管理若出现胸闷、心悸、意识障碍等症状，立即完善心肌酶谱、心电图及头颅CT检查，心肌炎患者需卧床休息并给予营养心肌药物，神经系统并发症需转ICU加强监护。预防策略与措施06流感疫苗接种指南与注意事项疫苗种类与选择目前我国使用的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、四价灭活疫苗（IIV4）和鼻用减毒活疫苗（LAIV4）。三价疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒，四价疫苗在此基础上增加了乙型Yamagata系病毒的防护。推荐接种人群与时间推荐所有6月龄及以上人群每年接种流感疫苗，重点人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者及医护人员。我国大多数地区应在每年10月前开始疫苗接种，接种后2周左右可产生具有保护力的抗体。接种禁忌与不良反应对疫苗成分过敏者禁止接种；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者应推迟接种。常见不良反应包括接种部位红肿、疼痛，少数人可能出现低热、乏力等，一般持续1-2天可自行缓解。接种后注意事项接种后应在现场留观30分钟，无异常后方可离开。保持接种部位清洁干燥，避免搔抓。如出现持续高热、呼吸困难、严重皮疹等异常反应，应及时就医并报告接种单位。个人防护措施：手卫生与口罩佩戴手卫生的核心要求与操作规范严格执行六步洗手法，使用肥皂或含酒精（≥60%）的手消毒剂，每次洗手持续20秒以上。接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后必须洗手或手消毒。口罩的选择与正确佩戴方法诊疗操作时根据风险等级选择医用外科口罩或N95/KN95口罩。确保口罩完全覆盖口鼻和下巴，压紧鼻夹至贴合面部，佩戴过程中避免触摸口罩外侧，使用后规范丢弃。手卫生与口罩佩戴的监督与依从性提升医疗机构应定期开展手卫生依从性监测，2025年数据显示，规范手卫生可使院内流感传播风险降低50%以上。通过张贴流程图、现场督导等方式强化医护人员防护意识。环境消毒与通风要求

高频接触表面消毒规范对门把手、电梯按钮、床栏、诊疗设备等高频接触表面，使用含氯消毒剂（如500mg/L含氯消毒液）或75%酒精擦拭消毒，每日至少2次，遇污染时随时消毒。

空气消毒方法与频次有人状态下首选自然通风，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；无人状态时可采用紫外线灯照射消毒，每次60分钟，或使用空气消毒机持续消毒，确保空气流通与洁净。

医疗器械与物品消毒流程体温计、血压计等医疗器械使用后应进行表面消毒；患者使用的床单、被套等织物需一人一换，疑似或确诊患者使用后按感染性织物处理，采用高温清洗或化学消毒。

终末消毒实施标准疑似或确诊流感患者离开后，需对其居住或诊疗环境进行终末消毒，包括空气、物体表面、地面等，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷雾，作用30分钟后通风换气。医院感染防控与医护人员防护07患者隔离与管理流程

隔离对象与启动标准对疑似或确诊流感患者，尤其是出现高热（体温≥38.5℃）伴咳嗽、咽痛等症状者，应立即启动隔离措施；重症患者、免疫功能低下者及合并基础疾病患者需优先隔离。隔离区域设置要求应设置独立隔离病房，保持通风良好，配备专用卫生间和医疗用品；疑似与确诊患者分区安置，避免交叉感染；隔离区域需明确标识，限制无关人员进入。患者转运与交接规范转运疑似/确诊患者时，医护人员需穿戴全套防护装备，使用专用转运工具；转运前通知接收科室做好准备，交接时详细记录患者症状、检查结果及隔离措施执行情况。隔离解除标准与后续管理患者症状消失后至少48小时，且流感病毒检测阴性（核酸或抗原）方可解除隔离；出院前对患者及家属进行健康教育，指导居家观察和个人防护，避免病毒传播。个人防护装备的选择与使用

防护装备的分级选择标准根据接触风险等级选择装备：一般防护选用医用外科口罩+一次性手套；高风险操作（如气管插管）需配备N95口罩、护目镜、防护服及鞋套。口罩的正确佩戴与密合性检查佩戴前检查包装完好性，确保口罩覆盖口鼻及下巴，压紧鼻夹至贴合面部；N95口罩需进行呼气吸气测试，确认无漏气，连续佩戴不超过4小时。防护服与手套的穿戴流程按“内→外→上→下”顺序穿戴：先戴帽子、口罩，再穿防护服（确保拉链完全闭合），最后戴手套并将袖口扎紧；手套选择无粉乳胶或丁腈材质，每接触1名患者更换1次。防护装备的脱除注意事项脱除时遵循“由污至洁”原则，先脱手套（避免接触外表面），再依次解防护服拉链、摘护目镜、口罩，每步操作后立即进行手消毒，脱除全程避免触碰面部。医疗废物处理与职业暴露处置

01流感相关医疗废物分类与处理规范感染性废物（如患者鼻咽拭子、口罩、防护服）需装入双层黄色医疗废物袋，鹅颈式扎口，外贴"流感病毒感染性废物"标签，日产日清。利器（如针头、采样管）必须放入防刺穿利器盒，3/4满时封闭。

02医疗废物转运与暂存管理要求转运前核对废物类别与重量，使用专用密闭转运车，每日对转运路线及车辆表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。暂存点需通风良好，设置明显警示标识，废物存放不超过48小时，与生活垃圾严格分区。

03职业暴露的应急处理流程发生针刺伤时，立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗5分钟，75%酒精或碘伏消毒；黏膜暴露（如溅入眼鼻）用生理盐水持续冲洗15分钟。暴露后24小时内报告院感科，根据暴露源病毒载量评估是否需预防性使用奥司他韦（75mgbid，连服5天）。

04暴露后监测与记录要求建立职业暴露登