男科疾病医保政策解读指南

男科疾病医保政策解读指南

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日国家医保政策框架概述男科疾病医保覆盖范围医疗服务价格项目构成要素医用耗材收费管理规则门特病认定流程与机构要求医保支付方式与结算规则新技术与新项目准入机制目录患者异议处理与申诉渠道欺诈骗保行为监管与处罚中医男科治疗医保政策长期护理与康复保障医保信息化与便民服务地方政策案例对比分析未来改革方向与建议目录国家医保政策框架概述01医疗服务价格改革背景与目标针对部分医疗服务项目定价不合理、区域差异大等问题，通过规范立项和动态调整机制，压缩不合理利润空间，减轻患者负担。治理价格虚高通过前瞻性价格项目立项（如脑机接口、人工心脏等），为新技术临床应用提供收费依据，加速医疗科技成果转化。促进技术创新将价格项目与医保支付政策联动，引导医疗机构从“以耗养医”转向技术价值导向，体现医务人员劳务价值。优化支付结构医保属地化管理与统一规范要求对技术成熟、均质化高的项目（如透析、结核检测），要求同等级医疗机构执行统一价格，减少患者跨区域就医成本。各省制定医疗服务项目价格基准（如广东省），统筹地区在限价范围内浮动定价，避免同省同类服务价格差异过大。建立量化评估体系（如广东省70分启动机制），综合考量成本、基金承受力等因素，定期优化价格结构。新旧项目编码并行（如宜春市设过渡期至2026年），确保医保结算连续性，降低政策切换对患者的影响。省级最高限价同城同价原则动态调整评估过渡期管理耗材单独计价明确耗材成本不捆绑服务价格（如重庆市要求“项目中包含的耗材不得单独收费”），防止重复收费或隐性加价。技术劳务价值凸显通过修订项目表（如长沙市泌尿类项目），剥离耗材费用后重新核定手术、治疗等纯服务价格。医保支付分类管理对耗材依赖度高的项目（如手术机器人），单独制定支付比例，避免基金过度支出（参考国家立项指南）。医用耗材与医疗服务价格分离原则男科疾病医保覆盖范围02纳入医保的门特病种清单（如前列腺癌、性功能障碍等）慢性前列腺炎、良性前列腺增生的门诊及住院治疗费用纳入医保，包括尿常规、前列腺液检查等基础项目，以及经尿道前列腺电切术等手术，三级医院报销比例可达60%-70%。前列腺疾病器质性勃起功能障碍（如血管性病变）的检查（性激素检测）和部分药物（如西地那非）可报销，但需满足定点医院确诊且每月用药量不超过4片等条件；心理性性功能障碍治疗通常不纳入报销。性功能障碍精液分析、生殖激素检测等基础检查属于医保甲类，但辅助生殖技术（如试管婴儿）需自费；精索静脉曲张手术等病因治疗可报销，精子冷冻保存等衍生技术除外。男性不育症疾病认定标准与临床诊疗依据前列腺癌需通过病理检查确诊，根治性手术及化疗药物（如多西他赛）按重大疾病政策高比例报销，早期患者自付比例可控制在30%以内；PSA检测需结合临床症状判定报销适应症。01性功能障碍器质性勃起功能障碍需通过阴茎血流多普勒超声等检查明确血管或神经病变，心理性功能障碍需排除器质性疾病后方可诊断，且后者相关治疗不纳入报销。生殖系统感染如附睾炎、尿道炎需细菌培养等实验室证据支持，使用医保目录内抗生素方可报销；非细菌性感染或非规范用药可能需自费。手术适应症限制包皮环切术仅限病理性包茎（如合并反复感染）可报销，单纯美容需求需自费；精索静脉曲张手术需符合不育或疼痛等临床指征。020304地方政策差异与全国统一趋势辅助生殖技术部分省市（如北京、上海）将达泊西汀等早泄药物纳入地方补充目录，但多数地区仍执行全国目录，辅助生殖技术普遍需自费。动态调整趋势2025年新政拟扩大器质性性功能障碍手术（如阴茎血管重建术）报销范围，但心理性治疗仍排除；前列腺癌等肿瘤诊疗逐步实现全国统一高比例报销。报销比例差异职工医保在三甲医院住院报销比例可达80%，城乡居民医保约为65%；经济发达地区（如广州）可能提高特殊病种年度限额。医疗服务价格项目构成要素03项目名称与内涵规范（如“前列腺切除术”）明确包含的必要操作步骤（如术前消毒、术中监护）和排除项目（如特殊耗材）。例如前列腺切除术需注明是否包含淋巴结清扫，避免后续收费争议。内涵边界界定项目名称需采用临床通用术语（如"经尿道前列腺电切术"），避免使用商品化或机构特定名称，确保全国范围内名称统一性。名称应准确反映手术核心操作，如包含手术入路（经尿道）、目标器官（前列腺）和术式类型（电切术）。标准化命名规则根据技术难度划分项目等级（如三级医院四级手术），不同等级对应不同定价标准。复杂术式需单独列项，与基础术式区分计价。分级分类管理包含主刀医生、麻醉师等人员劳务成本，按手术时长和技术难度加权计算。如机器人辅助前列腺癌根治术因操作精度要求高，劳务价值占比可达60%-70%。技术劳务价值核算大型设备（如达芬奇机器人）使用成本按标准使用年限分摊计入，需提供设备采购凭证和年度使用频次作为核算依据。设备折旧分摊逐步将高值耗材（如吻合器）从项目价格中剥离，通过集中采购单独收费。基础耗材（如缝合线）仍计入项目总价，但需在价格构成中明确标注占比上限。物耗成本分离原则根据手术并发症风险等级（如前列腺手术的尿失禁风险）附加风险调节系数，在基础价格上浮动5%-15%。风险系数调整服务产出与价格构成（技术劳务价值占比）01020304计价单位与说明（按次、按疗程等）单次手术计价限定时间内完成的完整治疗过程（如一台前列腺切除术）按次收费，包含术前24小时至术后48小时关联操作。若中转开腹等术式变更，需按最终实际术式重新计价。对于需多阶段完成的治疗（如前列腺癌粒子植入术），明确每个阶段的计价单元（如计划阶段、植入阶段、验证阶段），各阶段可单独收费但总价受控。术中冰冻病理等临时增加项目需单独注明计价规则，通常按实际发生项目累加收费，但总费用不超过DRG病组支付标准的120%。分阶段治疗计价附加服务说明医用耗材收费管理规则04导管、缝合材料等基础耗材被视为医疗服务项目的必要组成部分，其成本已计入项目价格，医疗机构不得以任何形式重复收费，包括但不限于手术巾、棉签、纱布等低值易耗品。不可分割原则涉及切口缝合的操作默认按精细缝合标准执行，禁止叠加收取减张美容缝合费或切口改型费，避免分解收费行为。精细缝合整合项目定价时明确涵盖"基本物质资源消耗"，如消毒用品、个人防护用具、冲洗液等，若单独收费则属违规，需通过电子清单向患者公示内含耗材明细。价格构成边界010302基本物耗与价格项目绑定（如导管、缝合材料）可重复使用的操作器具（如备皮工具、治疗盘）成本已分摊至项目价格，不得以"一次性使用"为由额外计费，需严格执行消毒复用规范。复用器具管理04高值耗材分离与集中采购（如人工尿道支架）创新产品准入对含药物涂层支架等创新产品，在医保通用名中增设"含药/非含药"特征参数，通过分类优化促进临床价值确切的创新耗材快速纳入支付范围。动态目录调整根据国家医保耗材分类代码，将原分散管理的骨植入材料、颌面修补材料等统一归入"骨、软骨及软组织材料"大类，实现耗材资质与医保支付的标准化对接。带量采购实施人工尿道支架等高值耗材通过省级联盟集中带量采购，形成统一医保支付标准，医疗机构必须优先使用中选产品并执行零差价销售。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！DRG/DIP支付对耗材使用的约束成本包干机制按病种付费模式下，耗材费用被整合入诊断组定额支付标准，倒逼医疗机构合理控制人工尿道支架等植入物的使用指征，避免过度医疗。结余留用激励医疗机构通过优化耗材选择产生的DRG支付结余，可按比例留存用于学科发展，形成成本控制的正向循环机制。例外耗材清单对部分价格高昂且临床必需的特殊耗材（如定制式骨盆底修补材料），允许在DRG付费外单独结算，但需提前备案并符合适应证审核要求。智能监测预警医保信息系统实时监控耗材使用偏离度，对异常增长的支架使用病例启动人工审核，追溯手术记录与耗材匹配合理性。门特病认定流程与机构要求05认定机构资质（三甲医院、专科资质）中医院男科需提供中医辨证施治能力（如肾阳虚证用右归丸加减），并配备针灸、中药离子导入等传统疗法设备，同时符合现代男科诊疗规范。专科男科医院须持有医疗机构执业许可证，配备夜间勃起监测系统、生物反馈治疗仪等特色设备，诊疗范围需涵盖行为疗法至手术干预（如假体植入）的全流程方案。三甲医院泌尿外科需具备独立男科门诊及专业检测设备（如阴茎血流多普勒检测仪、精液分析系统），能开展国际标准评估（如勃起功能指数量表）和精准检查（如阴茎血管造影）。认定医师资格（高级职称、临床经验）4基层医院特殊要求3科研与临床结合2多学科协作背景1主任医师领衔基层卫生高级职称评审委员会认定的医师，需具备10年以上基层男科常见病诊疗经验，熟悉门特病种动态调整标准。参与认定的心理医师或内分泌科医师需具备相关专业中级以上职称，并能联合泌尿外科医生完成性功能障碍的综合评估（如激素六项检测结合心理评估）。优先选择承担过男科领域科研项目的医师，其研究成果需发表于核心期刊，且能应用于临床实践（如微创手术技术改进）。认定医师需具备卫生系列高级职称（如副主任医师及以上），且在泌尿外科或男科领域有5年以上临床经验，主导过阴茎血管造影等复杂检查。需提供完整住院病历（含手术记录、病理报告）、术后复查数据（如超声检查），并由主治医师填写《门特病种认定申请表》，经科室主任签字后提交医保办审核。住院患者与非住院患者的差异化认定程序住院患者需携带二级及以上医院近3个月的检查报告（如精液分析、前列腺特异性抗原检测）、门诊病历及病情诊断证明，至参保地认定机构进行现场评估，必要时加做阴茎神经电生理检查。非住院患者省内异地就诊患者可凭原认定机构出具的转诊单及检查结果，在现居住地指定三甲医院复检后直接申请认定，无需重复提供基础材料。跨地区认定医保支付方式与结算规则06按项目付费与按病种付费（如前列腺增生手术）将前列腺增生等疾病按临床路径分组打包付费，经尿道电切术等标准术式费用被限定在20000-50000元区间，倒逼医院控制成本提升效率。医保根据实际使用的药品、耗材和服务项目逐项结算，易导致过度医疗行为，如前列腺增生治疗中可能出现不必要的检查或高价耗材使用。激光手术等创新术式可在基础病种付费标准上浮10%-20%，但需医院提交新技术应用评估报告并经医保部门审批备案。传统按项目付费按病种付费改革新技术费用调整基础检查如前列腺指检报销70%-90%，而阴茎血流多普勒等特殊检查需提供阳性结果证明方可报销50%-60%。检查项目分级报销非那雄胺等治疗药物全额纳入报销，PDE5抑制剂需符合器质性勃起功能障碍诊断且限二级以上医院处方。药品目录差异01020304纳入门诊特殊慢性病管理后，Ⅲ型患者可享受60%-80%的报销比例，年度封顶线通常设定为5000-80000元不等。慢性前列腺炎报销前列腺电切环等高价耗材实行最高支付限价，超出部分由患者自付30%-50%，且年度累计自付设有封顶机制。特殊耗材限制门诊特定疾病报销比例与封顶线跨省异地就医结算政策备案制管理要求参保地办理跨省备案后，在就医地定点医院治疗前列腺疾病可直接结算，报销比例参照参保地标准下降10%-15%。急诊特殊处理未备案情况下突发急性前列腺炎住院，可凭急诊证明事后补办备案，但需自行垫付医疗费后回参保地手工报销。结算材料清单需提供住院病历首页、费用明细清单、诊断证明等原件，其中手术记录需明确记载术式及耗材使用情况。新技术与新项目准入机制07男科微创手术（如腹腔镜）价格立项流程临床需求评估需提交手术适应症、疗效对比数据及患者受益分析报告，证明技术优于传统开放手术。医疗机构需提供设备耗材成本、人力成本及运营成本明细，由省级医保部门组织专家评审定价。通过省级初审后，纳入国家医保谈判目录，最终由医保局统筹确定报销比例及支付标准。成本核算与定价申请医保目录申报优先覆盖诊断明确、治疗路径清晰的检测项目，如前列腺癌BRCA基因检测（指导靶向用药），需提供Ⅲ期临床试验数据证明其改变临床决策的有效性。01040302基因检测等创新技术医保覆盖评估临床价值分级要求技术提供方提交成本-效果分析报告，测算每质量调整生命年（QALY）成本，并与现有诊疗手段对比，通常阈值需低于当地人均GDP3倍。卫生经济学评价对假阳性率较高的筛查类检测（如全基因组测序）设置报销限制，仅对高危人群（如家族遗传病史）开放报销，避免医疗资源浪费。风险管控措施建立检测结果与治疗方案关联数据库，通过真实世界数据追踪技术应用效果，作为续约报销的依据。数据监测体系地方试点与国家推广衔接风险共担模式差异化试点设计地方成功案例需形成标准化操作手册，包括适应症把控、费用控制等关键指标，经国家医保局专家组现场核查后纳入《医保诊疗项目目录》全国版。允许经济发达地区（如长三角）先行试点高值项目（如机器人辅助手术），欠发达地区侧重基础术式（如精索静脉结扎），试点周期一般12-18个月。对争议性项目（如阴茎假体植入）采用"医保限额+商保补充"的混合支付方式，试点期间由地方财政承担超支风险，验证成熟后调整国家统筹比例。123标准转化机制患者异议处理与申诉渠道08认定结果复查申请条件（6个月间隔）基础等待期限制参保人对门特病初次认定结果存在异议的，需等待6个月冷静期后方可重新提交申请材料，此期间用于观察病情稳定性及收集新证据。01材料完整性要求复查申请需提供完整的原始病历、近期检查报告及首次认定结论书，重点补充能证明病情持续存在的实验室指标或影像学证据。02机构资质审核复查申请仅能向具有门特病复查鉴定资质的定点医疗机构提出，该机构需配备3名以上相关专业高级职称医师组成的评审小组。03病情加重时的快速申诉流程紧急材料提交标准若6个月内出现严重并发症或病情显著恶化，需提供新发的住院病历、危急值检验报告或急诊处置记录等客观医学证明。优先评审机制符合快速申诉条件的病例可由医保经办机构启动绿色通道，安排专科医师在15个工作日内完成复核，必要时组织多学科会诊。申诉材料规范需同时提交《门特病加急复查申请表》、新旧病情对比说明表及主治医师出具的病情进展证明函。结果告知时效快速申诉的认定结果应当自受理之日起20个工作日内书面通知参保人，并注明维持或变更原结论的具体依据。医保监管投诉途径（电话、线上平台）官方服务热线可通过参保地医保局公布的专项投诉电话（如孝南反映认定程序违规、医师资质造假等问题，通话过程全程录音存档。关注属地医保微信公众号（如"孝南区医疗保障局"）使用"视频办"功能，与医保稽核人员实时连线提交投诉证据材料。登录国家医疗保障局官网"网上信访"专栏，按要求上传投诉文书、医疗文书扫描件及个人身份证明，系统生成唯一查询编码供跟踪处理进度。移动端视频咨询线上信访平台欺诈骗保行为监管与处罚09虚假认定典型案例分析冒名就医套取药品河北省关某案中，犯罪团伙通过收集70余张社保卡，在21家医疗机构虚构代购药需求骗取司美格鲁肽等高价药品，涉案金额12万元，暴露了冒名就医的隐蔽性及跨区域销赃链条。伪造无第三方责任证明河南张某案中，参保人伪造《外伤无第三方责任承诺书》隐瞒已获雇主赔偿的事实，骗取医保基金3.9万元，凸显外伤类报销审核漏洞。虚假住院空刷医保卡天津某民营医院通过组织虚假住院、虚开药方等手段长期骗保，涉案人员包括医院经营者及员工，反映机构性骗保的规模化危害。特殊病种超额开药江苏景某利用慢特病待遇超量开具他克莫司并转卖，形成“骗药-收购-倒卖”链条，造成医保基金损失28万元，揭示特殊病种监管盲区。超量开药、重复检查的智能监控医保部门通过慢特病药品数据分析监测异常开药行为（如贵州卢某案中尿毒症患者超量开具他克莫司胶囊），结合就诊频率、药品剂量等参数建立风险模型。大数据动态预警江苏省泰州市通过整合多家医院挂号记录发现景某重复就诊行为，表明跨院数据互通对识别“轮番开药”的必要性。跨机构信息共享北京于某夫妻案中，通过筛查快递寄递记录及微信资金流水锁定“回流药”交易链，体现多部门协同取证的重要性。物流与资金流向追踪诈骗罪刑事追责安徽芜湖肖某因倒卖药品骗保5.2万元被判处有期徒刑3年（缓刑），并处罚金2万元，显示个人骗保行为面临严厉刑罚。单位犯罪双罚制天津民营医院骗保案中，投资人、经营者均被追究刑责，同时医院面临吊销资质等行政处罚，体现对机构主体的双重惩戒。纪检监察联动机制秦皇岛关某案中，涉案公职人员被同步移送纪检监察机关，凸显骗保案件中的职务犯罪联合查处机制。民事退赔与罚金并处贵州赵某团伙骗保28万元案中，法院责令全额退赔医保基金并没收违法所得，附加罚金5万元，形成经济惩戒闭环。医疗机构违规行为法律责任中医男科治疗医保政策10中医优势病种按病种付费试点试点范围覆盖18省市北京、河北等9个省份及内蒙古通辽、四川攀枝花等9个城市入选，重点针对57项中医优势病种实施打包付费模式，其中包含血栓性外痔、腰椎间盘突出等男科相关病种。01动态调整机制要求病种满足"中医优势明显、临床路径清晰"等六大原则，试点地区需定期评估疗效与费用稳定性，建立病种准入退出机制。支付标准差异化制定外科类病种参照西医标准，内科类综合历史数据与保守治疗标准，对中医治疗率超40%的病种可在DRG费率基础上最高增加20个百分点支付。02攀枝花已试点对9个病种实行中西医疗效价值对等付费，如异位妊娠等妇科-男科交叉病种纳入统一支付体系。0403同病同效同价实践安徽等省份将107种中药饮片纳入医保支付，原则上按甲类药品管理（零自付），但冬虫夏草等珍贵药材除外，需提供正规处方且符合限定支付条件。饮片报销目录管理中医外治类立项指南明确不含中药饮片价格，针灸等治疗项目与饮片费用分开计费，饮片根据处方单独报销。外治类项目物耗分离南阳将颈椎病等25种门诊中医病种纳入职工医保，针灸、推拿等适宜技术享受零起付线报销，支付限额独立于普通门诊年度限额。针灸疗法高比例覆盖三级医院中药报销比例普遍低于基层，定点中医院的针灸配合中药方案报销范围更广，部分地区慢性病中药治疗可申请特殊病种待遇。地域差异显著中药饮片与针灸疗法报销范围01020304中西医结合治疗费用拆分规则治疗阶段明确划分器质性勃起功能障碍等病种，西医诊断检查（如阴茎血流超声）按常规项目报销，中医后续调理按饮片或适宜技术标准结算。01费用归属判定标准精索静脉曲张手术等西医干预按DRG分组付费，术后中药康复治疗纳入优势病种打包付费，两类费用通过病案首页诊疗记录分离。中药制剂分类管理医疗机构制剂按乙类药品管理（30%自付），如桑桔清肺颗粒等209种制剂需在限定机构使用，跨院调剂需符合支付标准上限。辅助生殖费用除外男性不育治疗中，精液分析等前期诊断项目可报销，但试管婴儿等辅助生殖技术仍属自费，中药调理费用需符合地方目录方可纳入统筹。020304长期护理与康复保障11术后康复（如前列腺癌）护理项目纳入医保01.基础护理服务术后伤口护理、导管维护等基础医疗护理项目已纳入长护险报销范围，由专业护工或医疗机构提供，减轻患者家庭照护负担。02.康复训练支持针对前列腺癌术后尿失禁等常见问题，盆底肌训练、膀胱功能恢复等康复项目可通过医保按比例报销，需在定点机构进行。03.心理疏导服务术后心理评估和干预被列为长护险目录项目，帮助患者应对焦虑抑郁情绪，提升康复质量。家庭病床服务报销政策1234服务范围扩大家庭病床覆盖术后换药、疼痛管理、生命体征监测等51项服务，职工医保报销比例达85%，居民医保报销75%。卒中后肢体训练、关节活动度恢复等康复治疗可在家中进行，享受与住院同等的医保待遇，减少患者往返医院次数。专业康复项目耗材费用覆盖PICC导管、留置导尿管等高值耗材纳入报销，降低患者自付费用，如肿瘤患者每月导管护理费用自付额可减少75%。响应效率提升社区医生上门服务平均响应时间缩短至48小时，确保患者及时获得专业护理支持。康复器械租赁费用分担机制分级报销标准租赁周期灵活根据失能等级划分报销比例，重度失能患者租赁轮椅、护理床等器械可获60%-80%费用补贴，由长护险基金直接结算。目录内器械优先国家目录明确涵盖防褥疮气垫、助行器等基础康复器械，租赁费用纳入医保支付范围，非目录器械需自费或部分报销。支持短期（1-3个月）或长期租赁模式，费用按月结算，患者可根据康复进度调整器械使用时长，避免资源浪费。医保信息化与便民服务12感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！电子凭证（刷脸支付、一码通）应用刷脸支付便捷性通过医保业务终端完成“刷脸即付”，无需携带实体卡或手机，3秒内同步完成身份核验与费用结算，尤其适合老年群体及紧急就医场景。安全防护机制采用“人脸识别+实名实人”双重验证，数据经医保专网加密传输，有效防范冒名就医及医保卡盗刷风险。一码通集成结算患者出示医保电子凭证二维码，可一次性完成医保报销、个人账户扣款及自费支付，简化传统多码切换流程，结算效率提升80%以上。跨区域通用性电子凭证支持全国异地就医直接结算，解决实体卡跨省使用限制，患者在外地就诊时仍可享受无缝支付服务。线上门特病认定材料提交流程医疗机构协同审核线上提交材料后，由定点医院医生在线审核病情是否符合病种标准，医保部门同步复核，缩短传统窗口办理耗时。承诺制简化流程部分省份（如山西）支持签署电子承诺书替代部分纸质材料，减少线下跑动，认定结果通过短信或APP推送通知。多渠道申报入口参保人可通过“国家医保服务平台”APP、地方政务小程序（如“闽政通”）在线提交门诊慢特病认定申请，上传病历、检查报告等电子材料。医保移动端查询与结算功能支持绑定家庭成员医保账户，余额不足时可调用共济资金支付，覆盖儿童、老人等特殊群体就医需求。通过医保APP或医院小程序实现挂号、缴费、报告查询等功能，诊间费用可直接移动支付，系统自动推送电子发票。开通“先诊疗后付费”服务的地区，自费部分可授权银行信用额度垫付，缓解短期经济压力。移动端提供报销比例、药品目录、定点机构等动态查询功能，帮助患者提前规划就医支出。全流程线上操作家庭共济账户联动信用支付扩展实时医保政策查询地方政策案例对比分析13严格认定标准动态管理机制天津市明确13种门特病种范围，逐一制定科学认定标准，要求认定机构具备相应住院诊疗条件和3名以上高级职称医师，确保认定结果客观准确。建立门特病认定机构和医师动态调整机制，对不符合条件的机构及时清退，医师2年内受行政处罚则取消认定资格，形成良性退出机制。天津市门特病管理经验借鉴双重认定程序创新设置"一般认定程序"和"专门认定程序"，住院患者简化流程，非住院患者强化审核，兼顾效率与监管。智能监管体系要求认定机构安装视频监控、人脸识别设备，推行"刷脸+定位"双重认证，实现诊疗行为全程可追溯。长三角地区医保支付协同试点病种目录互认上海、江苏、浙江、安徽四省市实现部分门特病种诊断标准和待遇互认，减少跨省就医重复认定。建立长三角异地就医门诊费用直接结算平台，实现门特病用药、检查等医疗费用跨省实时结算。搭建区域医保监管数据交换平台，