（2026年）心肺复苏理论知识培训课件

心肺复苏理论知识培训掌握生命急救的关键技能目录第一章第二章第三章CPR概述CPR基础知识CPR操作流程目录第四章第五章第六章胸外按压技术人工呼吸与AED使用特殊场景与培训实践CPR概述1.CPR定义与目的心肺复苏术（CPR）是通过人工胸外按压和人工呼吸的组合操作，暂时替代自主循环与呼吸功能的紧急急救技术，针对心跳、呼吸骤停患者实施抢救。技术定义维持大脑等重要脏器的氧供与血供，为后续高级生命支持争取时间，防止不可逆的脑损伤发生。核心目标适用于无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的心脏骤停患者，需在识别后立即启动，同时呼叫急救系统支援。适用场景心脏骤停后4分钟内开始CPR可显著提高存活率，超过5分钟大脑将因缺氧导致不可逆损伤，每延迟1分钟施救成功率下降7%-10%。生理极限公共场所普及"黄金4分钟"急救理念，能推动目击者第一时间施救，弥补救护车平均12分钟到达的时间差。社会意义施救者需快速完成环境评估、意识判断和呼吸检查，确保在黄金时间内启动高质量胸外按压。操作要求在黄金时间内结合使用AED（自动体外除颤仪）可提升室颤患者存活率3倍以上，强调"早期除颤"的关键作用。设备配合黄金时间的重要性通过轻拍呼喊判断意识，观察胸廓起伏识别异常呼吸，立即启动应急反应系统并获取AED。快速识别呼救以100-120次/分钟频率按压，成人深度5-6厘米，保证胸廓完全回弹，减少中断（每次≤10秒）。高质量心肺复苏对室颤患者应在3分钟内完成首次电击，AED使用需遵循"开机-贴片-分析-放电"标准化流程。快速除颤专业人员接手后实施气管插管、药物注射等进阶手段，延续前期基础生命支持效果。高级生命支持生存链原则CPR基础知识2.通过"三无"标准判断——无意识（拍肩呼叫无反应）、无正常呼吸（胸廓无起伏或仅有濒死叹息样呼吸）、无大动脉搏动（专业人员检查颈动脉搏动消失）。识别关键体征冠心病、心肌梗死、心肌病等心脏器质性疾病是导致心搏骤停的主要原因，这些疾病会引发致命性心律失常如室颤或室速。心脏疾病因素包括严重创伤、窒息、溺水、触电、药物中毒等外部因素，以及电解质紊乱、酸碱失衡等内环境紊乱均可诱发心搏骤停。非心脏疾病因素心搏骤停原因与识别环境安全评估施救前必须确保现场环境安全，避免施救者和患者遭受二次伤害，如触电现场需先切断电源，交通事故需设置警示标志。快速干预原则确认心搏骤停后应立即开始胸外按压，强调"按压优先"理念，非专业人员可省略脉搏检查步骤直接开始CPR。早期呼救原则发现患者无意识后立即拨打急救电话，采用免提模式保持通讯畅通，便于急救人员远程指导并协调救援资源。持续高质量CPR按压深度需达5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证胸廓完全回弹，尽量减少按压中断时间（每次不超过10秒）。急救基本原则意识状态评估采用"轻拍重唤"法，双手同时拍打患者双肩，在耳侧大声呼喊"你怎么了"，观察是否有睁眼、言语或肢体活动反应。呼吸功能判断采用"听看感觉"法，将耳贴近患者口鼻，眼睛观察胸廓起伏，同时计数10秒内呼吸次数，异常呼吸包括呼吸停止、喘息样呼吸或呼吸频率<10次/分。循环体征检查专业人员可检查颈动脉搏动（喉结旁开两指处），非专业人员通过意识呼吸联合判断，避免因寻找脉搏延误抢救时机。生命体征判断方法CPR操作流程3.环境安全是实施CPR的前提，需快速排除触电、火灾、毒气等危险因素，避免施救过程中发生二次伤害。例如，在交通事故现场需先转移患者至安全区域，远离碎裂玻璃或移动车辆。保障施救者与患者安全安全环境能确保施救者专注操作，减少因外界干扰导致的按压中断或操作失误，为后续抢救创造稳定条件。提高抢救成功率环境安全评估意识与呼吸判断轻拍患者双肩并大声呼喊（如“先生/女士，能听到吗？”），观察是否有肢体动作或语言回应。若完全无反应，提示意识丧失。判断意识俯身贴近患者口鼻，用5-10秒观察胸廓起伏，同时感受气流（可默数1001-1005）。若呼吸消失或仅存濒死叹息样呼吸（不规则、微弱），需立即开始胸外按压。评估呼吸团队协作分工多人施救时，明确指定一人拨打120并取AED，另一人持续监测患者状态，确保急救资源快速到位。若现场有医疗背景人员，可分工进行高质量按压与人工呼吸，提高复苏效率。单人施救策略成人患者优先拨打120（开启免提），简明报告地点与患者状态后立即开始按压；儿童或溺水者需先完成2分钟CPR再呼救。呼叫时需清晰描述患者无意识、无呼吸等关键信息，便于急救中心调度针对性支援。急救系统呼叫胸外按压技术4.按压位置与姿势按压部位为胸骨中下1/3交界处，可通过两乳头连线中点（标准体型）或剑突上2横指快速定位，确保掌根置于胸骨正中央，避开肋骨和剑突。定位方法施救者需双手交叠（左手掌根贴胸，右手覆盖左手），手指上翘不接触胸壁，双臂伸直形成垂直力线，肩关节、肘关节和腕关节保持刚性支撑。手势规范患者必须仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧，上半身前倾使双肩位于患者胸骨正上方，利用髋关节为轴心产生垂直向下的按压力量。体位配合01成人按压深度需达到5-6厘米（相当于智能手机宽度），儿童为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿为4厘米，每次按压后需保证胸廓完全回弹。深度标准02维持每分钟100-120次的稳定节奏，可通过计数"01、02…30"或参照《Stayin'Alive》歌曲节拍辅助调节，避免过快或过慢影响心输出量。频率控制03单人施救时按压与人工呼吸比例为30:2，双人施救儿童时为15:2，确保每次通气后立即恢复按压，减少中断时间不超过10秒。比例协调04对于特殊体型（肥胖/孕妇）需适当调整按压角度，孕妇应将手掌位置稍向胸骨上段偏移，避免压迫子宫。动态调整按压深度与频率避免并发症保持垂直用力防止肋骨骨折，但不可因担心骨折而减小深度，需在力度与安全间平衡，如发生骨折仍应继续按压。持续有效性确保每次按压后胸廓充分回弹，手掌不离开胸壁但完全解除压力，避免"倚靠"现象影响心脏充盈，按压中断时间累计不超过10秒。团队协作多人轮换时需在5个循环周期（约2分钟）内完成交接，新施救者应提前就位并同步节奏，避免因轮换导致按压中断或频率变化。按压注意事项人工呼吸与AED使用5.0102仰头提颏法一手置于患者前额向下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，使头部后仰约30度，避免过度后仰导致颈椎损伤。适用于无颈椎损伤风险的患者。推举下颌法双手置于患者下颌角，向前上方推举，保持颈部中立位。适用于疑似颈椎损伤的患者，可减少颈部移动。清除异物开放气道前需检查口腔，如有可见异物（如假牙、呕吐物），用手指或纱布小心清除，避免将异物推入更深。颈部中立位保持对创伤患者需保持头颈躯干轴线一致，避免因不当操作加重脊髓损伤。气道评估开放气道后观察胸廓起伏，听呼吸音，判断气道是否通畅，为人工呼吸做准备。030405开放气道方法01020304口对口呼吸捏紧患者鼻孔，施救者正常吸气后包绕患者口唇缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起。避免过度通气导致胃胀气。使用防护装置推荐使用呼吸面罩或隔离膜，减少直接接触带来的感染风险，同时保证通气效果。通气频率每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次吹气时间约1秒，潮气量以可见胸廓起伏为度。避免过度通气过量或过快吹气可能增加胸内压，减少静脉回流，影响心肺复苏效果。人工呼吸技巧心律分析AED自动分析心律时，确保所有人不接触患者，避免干扰分析结果。若提示需除颤，立即清场准备电击。电极片放置将一片电极片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧腋中线处，确保与皮肤紧密接触。开启设备按下电源键或翻开盖子自动启动，遵循语音提示操作。确保电极片粘贴前患者胸部干燥无毛发。电击执行确认无人接触患者后按下放电按钮，电击后立即恢复胸外按压，无需移除电极片。循环操作每2分钟AED会重新分析心律，重复电击与按压流程，直至专业救援到达或患者恢复自主循环。AED操作步骤特殊场景与培训实践6.按压手法差异儿童需采用两指法（婴儿）或单手按压法（较大儿童），成人则需双手重叠按压；婴儿按压深度为4厘米，儿童为胸廓1/3深度（约5厘米），成人需5-6厘米。通气方式调整婴儿采用口对口鼻覆盖通气，儿童与成人相同（口对口），但儿童头部后仰角度需小于成人，避免气道阻塞。药物剂量计算儿童肾上腺素剂量按0.01mg/kg精确计算，成人固定1mg静脉注射；新生儿还可通过脐静脉给药。除颤能量选择儿童需使用低电量除颤器（婴儿初始2-4焦耳/千克），成人则采用标准高能量除颤。不同人群CPR差异海姆立克急救法1岁以下婴儿采用“先背击5次（头低脚高，掌根拍肩胛骨中点）+胸部冲击（掌根按压胸骨）”循环，按压后手掌不离开胸部。婴儿操作更新1岁以上先5次背部拍击（前倾位），无效后接5次腹部冲击，交替循环；儿童施救力度控制在3-5公斤。儿童及成人调整禁用腹部冲击，改为胸部中央冲击（避开腹部），发力方向与水平线呈45度角。孕妇特殊处理输入标题AED使用考核模拟场景训练需涵盖儿童窒息、成人心脏骤停等不同场景，重点练习按压深度、频率（10