（2026年）性传播疾病课件

性传播疾病守护健康，远离疾病威胁目录第一章第二章第三章性传播疾病概述HPV感染风险与管理艾滋病认知与预防目录第四章第五章第六章季节性传染病现状常见性病症状识别规范诊疗与预防策略性传播疾病概述1.定义与传播途径占STD传播的95%-98%，包括阴道交、肛交、口交等直接黏膜接触行为，病原体可通过精液、阴道分泌物等体液交换传播。性接触传播接触被病原体污染的衣物、浴巾、浴盆等物品可能感染，尤其是皮肤有破损时风险更高，但传播概率低于直接性接触。间接接触传播梅毒、艾滋病等可通过输血、共用针具或胎盘/产道感染胎儿，乙肝病毒还可通过母乳喂养传播新生儿。血液与母婴传播病原体多样性：细菌(淋球菌)、病毒(HIV/HPV)、螺旋体(梅毒)等不同病原体导致临床表现差异显著。症状特异性：梅毒分三期进展，淋病以泌尿症状为主，尖锐湿疣特征为疣状增生。传播途径差异：除性接触外，梅毒/艾滋病可通过母婴垂直传播，淋病存在间接接触风险。长期危害程度：艾滋病破坏免疫系统，梅毒三期致器官永久损伤，淋病易引发不孕并发症。防治重点：HPV疫苗预防尖锐湿疣，安全套阻断多数病原体，梅毒/艾滋病需血清学筛查。疾病名称主要病原体典型症状主要传播途径淋病淋球菌男性:尿道炎症状(尿频、尿痛等);女性:宫颈炎(白带增多、发黄)性接触、间接接触、母婴传播梅毒梅毒螺旋体一期:无痛性溃疡;二期:全身皮疹;三期:心血管/神经系统损害性接触、母婴、血液传播尖锐湿疣人乳头瘤病毒(HPV)生殖器/肛周淡黄色丘疹，易复发性接触传播生殖器疱疹单纯疱疹病毒(HSV-2)生殖器周围脓疱性丘疹，伴发热/头痛性接触传播艾滋病人类免疫缺陷病毒(HIV)免疫系统受损，继发感染/恶性肿瘤性接触、血液、母婴传播常见类型及危害日常接触传染谬误错误认为握手、共餐会传播艾滋病，实际上病毒仅通过血液、性液和母婴途径传播。道德污名化倾向将STD与私生活混乱划等号，忽视医源性感染等非行为因素，加剧患者心理压力与社会歧视。无症状即无感染误区低估梅毒潜伏期、HPV亚临床感染等隐蔽性，导致延误诊断和治疗窗口期。010203社会认知误区HPV感染风险与管理2.HPV16型主导致癌风险:占比高达50%，是宫颈鳞癌最主要致病型别，其E6/E7癌蛋白的强转化能力导致半数以上病例。前三大高危型别集中80%风险:HPV16/18/45型合计占80%致癌比例，凸显疫苗应优先覆盖这些型别（当前九价疫苗已包含）。型别风险梯度显著:从HPV16型到其他高危型，致癌风险呈现明显递减趋势（50%→5%），需针对性制定分级筛查策略。高危型别致癌风险区分高低危型别HPV分型检测可明确感染的具体型别，低危型（如6、11型）仅引发生殖器疣，而高危型需进一步评估癌症风险，尤其是16/18型阳性者需直接进行阴道镜活检。持续感染监测分型检测能识别同型别持续感染（如高危型持续感染超过2年），此类患者癌变风险显著增加，需缩短随访间隔（每3-6个月复查）。指导疫苗接种分型结果可为未感染型别的疫苗选择提供依据，如九价疫苗可覆盖7种高危型别（16/18/31/33/45/52/58），降低后续感染风险。联合TCT提升准确性HPV检测与宫颈液基细胞学检查（TCT）联合使用，可更全面评估宫颈健康状况，TCT异常或HPV16/18阳性者需立即转诊阴道镜检查。精准分型筛查重要性无病变的感染管理单纯高危型HPV感染无需直接治疗，但需定期随访（6-12个月复查HPV+TCT），通过增强免疫力（规律作息、均衡营养）促进病毒清除。癌前病变干预对高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2/3），采用物理治疗（激光、冷冻）或手术（LEEP刀、锥切术）切除病变组织，术后仍需长期监测HPV状态。尖锐湿疣处理低危型HPV引起的生殖器疣可通过药物（咪喹莫特）、光动力疗法或电灼等物理手段去除，但需注意复发可能，需联合免疫调节治疗。综合治疗方案艾滋病认知与预防3.传播途径与误区澄清性传播风险：艾滋病最主要的传播途径是性接触，无论是同性、异性或双性性行为，未使用安全套或安全套使用不当都会显著增加感染风险。病毒可通过精液、阴道分泌物等体液传播，尤其当性器官黏膜存在微小破损时更易感染。血液传播途径：共用注射器吸毒、输入未经筛查的血液或血制品、使用未严格消毒的医疗器械（如纹身、穿耳工具）均可导致病毒传播。日常生活中共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品也存在理论风险。日常接触无风险：与艾滋病患者共用餐具、握手拥抱、游泳等日常接触不会传播病毒。HIV在体外环境中存活能力极弱，无法通过空气、食物或蚊虫叮咬传播，这些常见误解加剧了社会歧视。01从HIV感染到能被检测方法检出的时间段称为窗口期，常规抗体检测窗口期为2-12周。此期间感染者具有高传染性但检测结果可能呈假阴性，是防控盲区。窗口期定义02HIV核酸检测可缩短窗口期至1周左右，通过直接检测病毒RNA早期发现感染，适用于高危暴露后的紧急排查，但成本较高且需专业机构操作。核酸检测优势03有高危行为者应在窗口期后及时检测，建议每3-6个月筛查一次。性活跃人群、静脉吸毒者、多性伴者等高风险群体应建立规律检测习惯。定期检测策略04各地疾控中心和定点医院提供保密性强的匿名检测，消除检测者隐私顾虑。家庭自测试纸可作为初筛工具，但阳性结果需专业机构复核。匿名检测服务检测窗口期与策略抗病毒治疗与管理确诊后应立即启动抗病毒治疗（ART），坚持每日按时服药是治疗成功的关键。现代联合用药方案可有效抑制病毒复制，延长无症状期寿命至接近常人水平。规范用药原则暴露后72小时内启动28天PEP治疗可降低感染风险80%以上。高风险人群采用PrEP（暴露前预防）方案，通过每日服用特定药物构建化学屏障。药物阻断技术定期检测CD4细胞计数和病毒载量评估治疗效果，及时调整耐药方案。同时需监测药物副作用，处理肝肾功能异常、血脂代谢紊乱等并发症。治疗监测体系季节性传染病现状4.流感病毒活动下降但仍需警惕：当前我国流感活动呈下降趋势，全国仅1个省份处于高流行水平，但15-59岁人群阳性率较高，需持续关注中老年及儿童群体防护。呼吸道合胞病毒（RSV）威胁婴幼儿：RSV检测阳性率持续上升，北方省份显著高于南方，0-4岁婴幼儿感染率明显高于其他年龄组，易引发毛细支气管炎等严重下呼吸道感染。多病原体共流行特征明显：哨点医院监测显示，流感病毒（21.3%）、呼吸道合胞病毒（9.3%）和鼻病毒（6.2%）构成门急诊主要病原体，呈现典型冬季多病原共循环态势。呼吸道疾病高发趋势诺如病毒冬季高发特性作为感染性腹泻主要病原体，具有强环境抵抗力，可通过污染食物、水源或接触传播，托幼机构等集体单位易发生聚集性疫情。细菌性腹泻病原谱变化志贺菌、沙门菌等传统病原体占比下降，而弯曲菌、致病性大肠杆菌检出率上升，与生食习惯和冷链食品消费增加相关。轮状病毒婴幼儿易感性主要侵袭6-24月龄幼儿，引起水样便和脱水症状，疫苗接种是有效预防手段，需注意患儿粪便污染物的规范处理。混合感染诊断挑战约15%腹泻病例存在两种及以上病原体混合感染，临床表现重叠增加鉴别诊断难度，需依赖实验室多病原检测技术。感染性腹泻类疾病概述重点场所强化监测托幼机构、中小学校和养老院需落实晨午检、缺勤追踪制度，发现聚集病例立即启动应急处置，降低传播风险。疫苗接种优先策略推荐6月龄以上人群接种流感疫苗，医务人员、老年人、慢性病患者等高风险人群应优先接种，建立免疫屏障。科学分级防护体系医疗机构就诊全程佩戴口罩，公共交通等密闭空间建议佩戴，咳嗽礼仪和手卫生需成为日常习惯，降低接触传播概率。通用防护措施常见性病症状识别5.梅毒硬下疳表现为无痛性圆形溃疡，边缘清晰且基底光滑，常伴局部淋巴结无痛性肿大，具有强传染性，需通过暗视野显微镜或血清学检测确诊。生殖器疱疹由HSV-2病毒引起，特征为簇集性小水疱，破溃后形成浅表糜烂面，伴有明显灼痛或瘙痒，易复发，可通过病毒培养或PCR检测明确诊断。软下疳由杜克雷嗜血杆菌导致，溃疡边缘不规则且疼痛剧烈，常合并腹股沟淋巴结化脓性炎症，需与梅毒、疱疹进行鉴别诊断。生殖器溃疡特征尿道分泌物异常男性表现为黄色脓性尿道分泌物伴排尿刺痛，女性可能出现宫颈黏液脓性分泌物，分泌物镜检可见白细胞内革兰阴性双球菌。淋病奈瑟菌感染分泌物呈稀薄透明或白色，症状较轻但易转为慢性，需通过核酸扩增技术检测，治疗首选阿奇霉素或多西环素。衣原体/支原体感染约30%病例存在淋病与衣原体合并感染，需联合头孢曲松和阿奇霉素治疗，避免漏诊导致并发症。混合感染淋菌性尿道炎：排尿时剧烈灼痛，晨起尿道口可见大量脓性分泌物，尿常规显示大量白细胞，需及时抗生素治疗以防上行感染。非淋菌性尿道炎：排尿灼热感较轻，但可能伴随尿频尿急，病原体检测需覆盖支原体、衣原体及阴道毛滴虫等。二期梅毒疹：表现为全身性玫瑰疹或掌跖部铜红色斑疹，不痛不痒，梅毒螺旋体血清学试验阳性，需规范青霉素治疗。尖锐湿疣：由HPV感染引起，生殖器部位出现菜花样赘生物，醋酸白试验阳性，可通过冷冻、激光或咪喹莫特乳膏去除。HIV急性感染期：可能出现发热、咽痛、全身淋巴结肿大等类流感症状，高危行为后2-4周出现，需通过HIV抗原/抗体联合检测筛查。播散性淋球菌感染：罕见但严重，表现为发热、关节炎和皮肤脓疱，血培养或关节液PCR可确诊，需静脉注射头孢曲松治疗。排尿疼痛与尿路刺激皮肤黏膜病变系统性症状其他相关临床表现规范诊疗与预防策略6.预防措施（如安全套使用）正确使用安全套：乳胶或聚氨酯安全套能有效阻隔精液、阴道分泌物中的病原体，降低艾滋病、淋病、衣原体感染等疾病传播概率。需全程规范使用，避免破裂或滑脱，水基润滑剂可配合使用，油基润滑剂可能损坏安全套材质。固定性伴侣：减少性伴侣数量可显著降低暴露风险。与未经感染检测的伴侣发生关系时，建议双方提前进行梅毒、HIV等筛查。开放性关系需明确所有参与者的健康状况。接种疫苗：HPV疫苗可预防致癌型人乳头瘤病毒感染，建议26岁以下人群接种。乙肝疫苗需完成三针程序，抗体不足者需加强免疫，疫苗接种后仍需配合其他防护措施。定期筛查无症状感染者可能成为传染源，建议性活跃人群每年进行至少1次HIV、梅毒、淋病、衣原体检测。高危人群包括多性伴侣者、男男性行为者应每3-6个月筛查。通过分析血清中抗体或抗原水平判断感染状况，采用核酸扩增技术和免疫学技术进行检测，基本原理是通过酶催化发光强度计算抗原或抗体含量。通过采集阴道分泌物进行显微镜检查或培养，可检测淋病、衣原体感染、滴虫性阴道炎等性传播疾病，检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。通过抽取静脉血检测HIV、梅毒、乙肝等病原体抗体，适用于窗口期后确诊及治疗效果监测，需在早晨空腹状态下进行以提高准确性。免疫学检测阴道分泌物检测血液检测检测与筛查方法同步伴侣管理