综合医改实施重点工作年度报告

综合医改实施重点工作年度报告一、总体情况与成效本年度，我国综合医改工作在以往改革基础上持续深化，围绕"健康中国"战略总体部署，聚焦解决群众看病就医突出问题，各项重点任务稳步推进，取得了一系列阶段性成效。通过强化顶层设计与基层探索相结合，政策的系统性、整体性和协同性进一步增强，医疗、医保、医药"三医联动"改革向纵深发展，人民群众就医获得感、幸福感、安全感得到有效提升，医疗卫生服务体系的整体效能逐步显现，为经济社会发展提供了坚实的健康保障。二、重点工作完成情况（一）持续深化分级诊疗体系建设，提升基层服务能力本年度，我们将分级诊疗制度建设作为破解群众"看病难"问题的核心抓手，着力构建合理有序的就医格局。在基层医疗卫生服务能力提升方面，继续加大投入，重点支持县级医院和基层医疗卫生机构标准化建设与设备更新，推动优质医疗资源向基层延伸。通过派驻专家、远程医疗、专科共建等多种形式，促进城市三级医院对基层的技术帮扶和能力辐射。家庭医生签约服务提质增效，重点人群签约覆盖率持续稳定，签约居民对服务的满意度有所提升，签约团队的履约能力得到加强。医联体、医共体建设持续深化，在管理、服务、资源等方面的整合力度不断加大，逐步实现区域内医疗资源的优化配置和高效利用，促进了优质医疗资源下沉。（二）稳步推进现代医院管理制度建设，激发公立医院活力公立医院综合改革持续深化，党委领导下的院长负责制全面落实，医院内部治理结构不断优化，决策、执行、监督机制更加健全。各公立医院结合实际，进一步完善了章程，明确了发展定位和功能任务。医疗服务价格改革稳步推进，按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则，合理调整了部分医疗服务价格，更加体现医务人员技术劳务价值，同时注重与医保支付、财政投入等政策的衔接平衡，保障了公立医院的良性运行和可持续发展。公立医院绩效考核工作常态化、制度化开展，考核指标体系不断完善，考核结果作为资源配置、评优评先、主要负责人任免的重要依据，有效引导公立医院回归公益性，提升医疗服务质量和运行效率。积极探索建立符合行业特点的薪酬分配制度，调动医务人员积极性。（三）完善全民医疗保障制度，增强保障能力基本医疗保险覆盖范围持续稳定，保障水平稳步提高。统筹层次进一步提升，增强了基金的共济能力和抗风险能力。医保支付方式改革不断深化，积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费等多元复合式医保支付方式，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，强化医疗救助托底保障功能，有效减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。持续推进医保目录动态调整，将更多救命救急的好药纳入医保支付范围，提升了药品可及性和保障水平。同时，加强医保基金预算管理和风险预警，严厉打击欺诈骗保行为，维护基金安全运行。积极推进"互联网+"医保服务，方便群众就医结算。（四）健全药品供应保障制度，保障群众用药需求持续推进药品集中带量采购和使用改革，扩大集采品种范围和覆盖地区，通过"量价挂钩、招采合一"，显著降低了药品价格，减轻了群众药费负担，同时也促进了医药行业的健康发展和结构优化。完善药品价格形成机制，加强药品价格监测和常态化监管，防止药价异常波动。健全短缺药品监测预警和分级应对机制，保障临床必需药品的稳定供应。积极推进仿制药质量和疗效一致性评价工作，提升仿制药质量水平，促进临床合理用药。加强药品全生命周期管理，保障药品质量安全。同时，在医用耗材领域也推进了集中带量采购等改革措施，取得了积极成效。（五）加强医疗卫生综合监管，规范行业秩序构建了政府主导、部门协同、多方参与的综合监管体系，形成了监管合力。加强事中事后监管，推行"双随机、一公开"监管方式，提高监管的公平性和有效性。重点加强对医疗机构、医务人员、医疗服务行为、医疗质量安全、药品和医疗器械使用等方面的监管。严厉打击非法行医、虚假宣传、过度医疗、骗取医保基金等违法违规行为，净化医疗服务市场环境。推进医疗卫生行业信用体系建设，建立健全守信激励和失信惩戒机制。强化医疗质量安全核心制度落实，保障医疗安全。同时，畅通投诉举报渠道，发挥社会监督作用。（六）统筹推进相关领域改革，提升整体效能加强公共卫生体系建设，完善疾病预防控制体系改革，提升重大疫情和突发公共卫生事件的应急响应与处置能力。持续加强基层医疗卫生机构能力建设，提升基本公共卫生服务均等化水平。推进健康中国行动，普及健康知识，引导群众建立健康生活方式，减少疾病发生。加强医疗卫生人才队伍建设，优化人才培养结构，完善人才评价和激励机制，稳定和壮大基层医疗卫生人才队伍。加快推进医疗卫生信息化建设，促进数据共享和业务协同，发展"互联网+医疗健康"服务，提升医疗卫生服务的可及性和便利性。三、存在的主要问题与挑战在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，综合医改是一项长期而艰巨的系统工程，仍然面临一些深层次的矛盾和挑战。一是分级诊疗体系建设尚需持续深化，基层医疗卫生机构服务能力与群众日益增长的健康需求之间仍有差距，优质医疗资源下沉的体制机制障碍尚未完全破除，患者有序就诊的格局尚未完全形成。二是公立医院运行机制仍需进一步完善，符合行业特点的薪酬制度改革有待深化，部分医院控费压力和运营管理挑战依然存在。三是医保基金可持续运行面临压力，医疗费用不合理增长的因素仍需有效控制，不同地区、不同群体间的保障水平差异需要逐步缩小。四是药品供应保障和质量安全监管仍需加强，部分药品和医用耗材价格形成机制还需进一步理顺，创新药的研发和可及性也面临挑战。五是医疗卫生人才队伍建设滞后于改革发展需求，特别是基层和紧缺专业人才短缺问题较为突出，人才培养、使用、激励机制有待进一步优化。六是医改各项政策的系统性、协同性仍需增强，部门间协调联动机制需要进一步顺畅，改革推进的内生动力和可持续性有待提升。四、下一步工作思路与建议下一阶段，综合医改要坚持以人民健康为中心，聚焦重点领域和关键环节，持续发力，久久为功，推动医改向更深层次挺进。（一）持续深化分级诊疗体系建设。进一步加大对基层医疗卫生机构的投入和支持力度，提升其服务能力和水平，真正让群众"小病在基层"。健全家庭医生签约服务激励机制，提高签约居民的获得感和信任度。推动医联体、医共体实质性运作，完善利益共享和责任共担机制，促进优质医疗资源真正下沉。优化区域医疗资源规划布局，明确各级各类医疗机构功能定位。（二）健全完善现代医院管理制度。深化公立医院综合改革，巩固取消药品加成成果。稳步推进医疗服务价格改革，建立健全价格动态调整机制。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，充分调动医务人员积极性。强化公立医院绩效考核结果运用，引导医院提升管理水平和服务质量。加强公立医院党的建设，确保公立医院公益性导向。（三）巩固提升全民医疗保障水平。稳步提高基本医保筹资和保障水平，健全统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。持续深化医保支付方式改革，完善DRG/DIP付费政策，引导医疗机构规范服务。加强医保基金精细化管理，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全可持续。健全医疗救助制度，做好困难群众兜底保障。（四）优化药品供应保障和使用管理。继续扩大药品和医用耗材集中带量采购范围和品种，完善采购机制，确保中选产品质量和供应。健全药品价格监测和监管机制，维护市场价格秩序。加强药品全生命周期质量管理，保障群众用药安全。促进合理用药，加强药师队伍建设和处方审核点评。（五）强化医疗卫生综合监管效能。健全综合监管制度，完善跨部门、跨区域执法联动机制。运用信息化手段提升监管智能化水平，实现"智慧监管"。加强对医疗服务质量、安全、费用等关键环节的监管。持续推进医疗卫生行业信用体系建设，营造风清气正的行业环境。（六）统筹推进相关领域改革发展。加强公共卫生体系建设，提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。深入实施健康中国行动，广泛开展健康促进活动。大力加强医疗卫生人才队伍建设，完善人才培养、引进、使用、评价和激励政策，稳定和壮大基层人才队伍。加快医疗卫生信息化建设，推进电子健康档案和电子病历共享，发展远程医疗，提升服务效率和可及性。（七）加强改革系统集成和协同推进。强化顶层设计与基层探索相结合，尊重地方首创精神。健全部门协