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文档简介
心肌细胞活性检测存活心肌心肌缺血损害的后果坏死冬眠心肌长期低灌注缺血,心肌细胞仍存活,低代谢,无收缩或收缩功能低下。血流恢复后,心肌细胞可恢复收缩功能。顿抑心肌缺血后,血流虽然恢复或基本恢复,心肌细胞功能未恢复。几周后顿抑心肌可恢复收缩功能存活心肌顿抑心肌和冬眠心肌可同时存在存活心肌在血流灌注图上可表现为固定性缺损区心肌梗死的情况下仍可有存活心肌正确判断心肌细胞活性、积极治疗能改善患者心肌功能和预后存活心肌判断方法心肌代谢显像:金标准SPECT心肌血流灌注显像存活心肌细胞才可摄取心肌灌注显像剂费用低、简便、易于推广容易低估存活心肌心肌灌注显像法硝酸甘油介入99mTc-MIBI显像201Tl再分布/延迟显像201Tl再次注射:较准确99mTc-MIBI显像摄取比值测定<30%:坏死心肌;30%~70%:存活缺血心肌;>70%:正常心肌灌注显像法方法不同,检出率有较大差异。201Tl晚期分布(12~24h)主要反映心肌活力201Tl延迟显像呈固定性缺损者,约有30%~50%再注射后有晚期充填,提示心肌存活。201Tl检测心肌存活与葡萄糖代谢显像有较好的一致性。糖代谢显像根据血流-灌注的匹配情况来判断血流低,代谢正常或减低:心肌存活无血流,无代谢:无存活心肌血流-灌注均正常:正常糖代谢显像对于血运重建后心功能改善的阳性预测值是78%~85%,阴性预测值是78%~92%。缺血区葡萄糖摄取明显减低者血运
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