护理督导考核制度

PAGE护理督导考核制度一、总则（一）目的为加强护理质量管理，规范护理行为，提高护理服务水平，保障患者安全，特制定本护理督导考核制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有护理人员及护理相关岗位工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，全面、客观、公正地评价护理人员的工作表现和业绩。2.科学合理原则：考核指标和标准应科学合理，具有可操作性和针对性。3.激励与约束并重原则：通过考核，激励护理人员积极进取，同时对存在的问题进行约束和改进。4.持续改进原则：根据考核结果，及时发现护理工作中的薄弱环节，采取有效措施进行持续改进。二、考核组织与职责（一）护理督导考核领导小组成立护理督导考核领导小组，由公司/组织高层管理人员担任组长，护理部主任担任副组长，成员包括各科室护士长等。领导小组负责全面领导和监督护理督导考核工作，制定考核政策和制度，审议考核结果。（二）护理部护理部负责具体组织实施护理督导考核工作，制定考核方案和细则，组建考核小组，收集和整理考核资料，统计考核结果，提出改进建议，并向领导小组汇报考核情况。（三）考核小组考核小组由护理部成员、各科室护士长及资深护理人员组成。考核小组负责对护理人员进行日常考核、定期考核和专项考核，按照考核标准进行评分，并及时反馈考核结果。三、考核内容与标准（一）护理工作质量1.基础护理质量护理文件书写规范、准确、及时，符合相关法律法规和行业标准要求。患者的生活护理到位，包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等，患者满意度达到[X]%以上。病房环境整洁、舒适、安全，物品摆放有序，消毒隔离措施落实到位。2.专科护理质量按照专科护理常规和操作规程进行护理，护理措施得当，患者病情观察及时、准确，无护理并发症发生。对急危重症患者的抢救及时、有效，护理记录完整、规范。专科护理技术操作熟练、规范，考核合格率达到[X]%以上。3.护理安全管理严格执行护理安全管理制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等，无护理差错事故发生。加强对患者的安全管理，做好患者的跌倒、坠床、压疮等风险评估和防范措施，风险评估率达到[X]%以上，防范措施落实到位。妥善管理护理设备和药品，定期维护和检查，无设备故障和药品过期、变质等情况发生。（二）护理服务态度1.服务意识主动热情接待患者，耐心倾听患者需求，及时解决患者问题，患者投诉率低于[X]%。尊重患者的人格和权利，保护患者隐私，为患者提供温馨、舒适的就医环境。2.沟通能力与患者及家属沟通有效，语言文明、态度和蔼，能及时解答患者疑问，患者对沟通满意度达到[X]%以上。与医生、其他科室人员协作良好，及时沟通患者病情和护理情况，无因沟通不畅导致的工作失误。（三）护理业务能力1.专业知识与技能掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，能熟练运用到实际工作中。积极参加业务学习和培训，不断更新知识结构，提高业务水平，业务考核成绩合格。具备一定的应急处理能力，能正确应对突发护理事件。2.科研与教学能力鼓励护理人员开展科研工作，有科研项目或发表学术论文的给予相应加分。承担护理教学任务，教学效果良好，学生满意度达到[X]%以上。（四）团队协作精神1.科室协作与科室成员团结协作，相互支持，共同完成科室护理工作任务，科室护理工作无明显漏洞。积极参与科室团队建设活动，为科室发展出谋划策。2.跨科室协作与其他科室密切配合，共同做好患者的诊疗和护理工作，无因协作问题影响患者治疗效果。积极参与医院组织的多学科协作项目，为解决疑难病症贡献力量。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室护士长负责对本科室护理人员进行日常工作表现的考核，包括工作质量、服务态度、出勤情况等，每周进行小结，每月进行汇总。2.定期考核：护理部每季度组织一次定期考核，考核小组按照考核标准对护理人员进行全面考核，考核方式包括查阅资料、现场检查、患者满意度调查等。3.专项考核：根据医院/组织的工作重点和护理工作中存在的突出问题，适时开展专项考核，如护理安全专项考核、优质护理服务专项考核等。（二）考核周期日常考核每周小结，每月汇总；定期考核每季度进行一次；专项考核根据实际情况适时开展。年度综合考核以日常考核、定期考核和专项考核结果为依据，每年年底进行一次。五、考核结果评定与应用（一）考核结果评定考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。1.优秀：考核得分在[X]分以上，工作表现突出，在护理质量、服务态度、业务能力等方面均达到优秀标准，无任何护理差错事故，患者满意度高。2.合格：考核得分在[X][X]分之间，工作表现符合岗位要求，能较好地完成各项护理工作任务，无重大护理问题。3.不合格：考核得分在[X]分以下，工作表现存在明显不足，如多次出现护理差错事故、服务态度差、业务能力不达标等，不能胜任本职工作。（二）考核结果应用1.绩效奖金分配：根据考核结果发放绩效奖金，优秀者给予适当奖励，合格者发放全额绩效奖金，不合格者酌情扣发绩效奖金。2.晋升与评优：考核结果作为护理人员晋升、评优的重要依据。连续多年考核优秀的护理人员在晋升、职称评定等方面给予优先考虑；考核不合格者，取消当年晋升、评优资格，并进行诫勉谈话，限期整改。3.培训与发展：针对考核中发现的问题，为护理人员制定个性化的培训计划，帮助其提升业务能力和综合素质。对多次考核不合格且整改无效的护理人员，予以转岗或辞退处理。六、考核反馈与申诉（一）考核反馈考核结束后，考核小组应及时向被考核人员反馈考核结果，指出存在的问题和不足之处，并提出改进建议。被考核人员对考核结果有异议的，可在规定时间内提出申诉。（二）考核申诉被考核人员如对考核结果有异议，可在接到考核结果通知后的[X]个工作日内，向护理部提出书面申诉。护理部应在接到申诉后的[X]个工作日内进行调查核实，并将处理结果书面通知申诉人。如申诉人对处理结果