2026年医学基础疾病诊断与治疗试题库

2026年医学基础：疾病诊断与治疗试题库一、单选题（每题1分，共20题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理变化，以下描述错误的是？A.气道慢性炎症导致气道壁增厚B.肺实质破坏导致肺过度膨胀C.小气道狭窄导致气流受限D.肺血管阻力降低导致肺动脉高压E.以上均正确2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月有脑卒中病史B.血压>180/110mmHgC.出血性疾病史D.活动性消化性溃疡E.以上均属于禁忌证3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗时，首选的补液种类是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.腹腔灌洗液E.乳酸林格液4.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现心房颤动，首选的治疗方法是？A.β受体阻滞剂B.普罗帕酮C.甲状腺切除术D.放射性碘治疗E.氨碘酮5.胃癌的早期诊断方法中，敏感性最高的是？A.胃镜检查B.胃黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.CT扫描E.胃酸测定6.高血压患者出现急性心力衰竭，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平E.呋塞米7.慢性肾衰竭尿毒症期，最可能的电解质紊乱是？A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.低氯血症E.高镁血症8.脑出血患者出现意识障碍加重，最可能的原因是？A.脑水肿B.脑疝形成C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.脑炎9.原发性肝癌的典型影像学表现是？A.肝脏结节伴门静脉癌栓B.肝脏多发囊性病变C.肝脏弥漫性脂肪肝D.肝脏局灶性坏死E.肝脏均匀性增大10.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡，提示病情活动性增高，以下指标最可能升高的是？A.C3B.C4C.ANA滴度D.RFE.dsDNA抗体11.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗诱导缓解方案中，不包括？A.泼尼松B.长春新碱C.环磷酰胺D.阿霉素E.左旋门冬酰胺酶12.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，最可能的酸碱失衡类型是？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒13.克罗恩病的肠外表现中，不包括？A.关节炎B.肝炎C.肾结石D.皮疹E.口腔溃疡14.急性胰腺炎患者出现血糖升高，最可能的原因是？A.胰岛素分泌不足B.胰高血糖素分泌过多C.胰腺外分泌功能衰竭D.应激性高血糖E.胰岛细胞破坏15.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的机制是？A.肺淤血加重B.心输出量下降C.肺动脉高压D.氧气供应不足E.呼吸肌疲劳16.骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现贫血，最可能的机制是？A.造血干细胞克隆性疾病B.红细胞破坏过多C.铁过载D.营养缺乏E.感染17.肾小球肾炎患者出现水肿，最可能的机制是？A.肾小球滤过率下降B.血容量不足C.肝脏合成白蛋白减少D.血管紧张素II升高E.甲状腺激素分泌过多18.急性化脓性胆囊炎患者出现Murphy征阳性，最可能的诊断是？A.胆囊结石B.胆囊炎C.胰腺炎D.胆管炎E.胃溃疡19.甲状腺功能减退（甲减）患者出现黏液性水肿，最可能的机制是？A.甲状腺激素缺乏B.肾上腺皮质激素不足C.促甲状腺激素（TSH）升高D.甲状腺自身抗体阳性E.营养不良20.类风湿关节炎（RA）患者出现关节畸形，最可能的病理改变是？A.滑膜炎B.骨质增生C.关节腔狭窄D.软骨破坏E.肌肉萎缩二、多选题（每题2分，共10题）1.急性肺栓塞（PE）的临床表现中，包括？A.胸痛B.呼吸困难C.心动过速D.皮肤黏膜栓塞E.血压下降2.糖尿病肾病早期，最可能的尿液改变是？A.尿微量白蛋白升高B.尿蛋白定量正常C.尿红细胞增多D.尿酮体阳性E.尿路感染3.脑卒中溶栓治疗的适应证包括？A.发病时间<4.5小时B.意识水平下降C.CT排除出血性脑卒中D.年龄<80岁E.血压>180/110mmHg4.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现心脏病变，可能包括？A.心动过速B.心房颤动C.心力衰竭D.甲状腺毒症性心脏病E.心包炎5.胃癌的转移途径中，包括？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.腹膜转移6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的治疗药物中，包括？A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.糖皮质激素D.抗生素E.抗病毒药物7.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏损害，可能表现为？A.蛋白尿B.血尿C.肾性高血压D.肾功能衰竭E.肾结石8.急性胰腺炎的治疗措施中，包括？A.禁食水B.胰酶抑制剂C.抗生素D.胰腺切除术E.营养支持9.心力衰竭患者出现急性左心衰竭，可能的治疗方法包括？A.快速利尿剂B.扩血管药物C.正性肌力药物D.硝酸甘油E.机械通气10.类风湿关节炎（RA）的诊断标准中，包括？A.关节压痛数≥6个B.手腕、掌指关节受累C.血沉增快D.类风湿因子阳性E.抗环瓜氨酸肽抗体阳性三、判断题（每题1分，共10题）1.高血压患者出现短暂性脑缺血发作（TIA），应立即进行溶栓治疗。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识障碍，提示脑水肿可能。3.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现心房颤动，应首选放射性碘治疗。4.胃癌的早期诊断中，胃镜检查结合黏膜活检的敏感性最高。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首选糖皮质激素治疗。6.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡，提示病情活动性增高。7.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗诱导缓解方案中，不包括环磷酰胺。8.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，最可能的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒。9.克罗恩病的肠外表现中，不包括关节炎。10.急性胰腺炎患者出现血糖升高，最可能的原因是胰腺外分泌功能衰竭。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述高血压患者出现急性心力衰竭的临床表现、诊断要点和治疗措施。2.论述胃癌的早期诊断方法、临床表现和治疗方案。答案与解析一、单选题1.D解析：肺血管阻力降低在COPD中不典型，其余均为COPD的病理生理变化。2.B解析：高血压患者应先控制血压再溶栓，>180/110mmHg为禁忌证。3.A解析：DKA补液首选0.9%氯化钠溶液纠正脱水。4.A解析：β受体阻滞剂可控制心室率，其他选项为辅助治疗。5.A解析：胃镜结合活检是早期胃癌诊断的金标准。6.E解析：急性心衰降压首选呋塞米利尿，其余为辅助治疗。7.B解析：肾衰竭尿毒症期最常见高钾血症。8.B解析：脑出血意识障碍加重提示脑疝形成。9.A解析：肝癌典型影像学表现为肝内结节伴门静脉癌栓。10.E解析：dsDNA抗体升高提示SLE活动。11.C解析：ALL化疗方案中不包括环磷酰胺。12.C解析：重症肺炎呼吸衰竭多为呼吸性酸中毒。13.C解析：克罗恩病可伴关节炎、肝炎等，但少见肾结石。14.A解析：急性胰腺炎血糖升高多为胰岛素分泌不足。15.A解析：夜间阵发性呼吸困难多为肺淤血加重。16.A解析：MDS贫血源于造血干细胞克隆性疾病。17.A解析：水肿因肾小球滤过率下降导致水钠潴留。18.A解析：Murphy征阳性提示胆囊炎。19.A解析：甲减黏液性水肿因甲状腺激素缺乏。20.D解析：RA关节畸形多为软骨破坏。二、多选题1.ABCD解析：PE典型表现为胸痛、呼吸困难、心动过速，严重者可出现栓塞。2.AB解析：早期糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿，尿蛋白定量正常。3.ABCD解析：溶栓适应证包括发病<4.5小时、意识障碍、CT排除出血，年龄<80岁。4.ABCD解析：甲亢心脏病变包括心动过速、房颤、甲亢性心脏病、心包炎。5.ABCDE解析：胃癌转移途径包括淋巴、血行、直接蔓延、种植、腹膜转移。6.ABCD解析：AECOPD治疗包括β2受体激动剂、茶碱、糖皮质激素、抗生素。7.ABCD解析：SLE肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、肾性高血压、肾功能衰竭。8.ABC解析：急性胰腺炎治疗包括禁食水、胰酶抑制剂、抗生素。9.ABCDE解析：急性左心衰竭治疗包括利尿、扩血管、正性肌力药、硝酸甘油、机械通气。10.ABCDE解析：RA诊断标准包括关节压痛、受累关节、血沉、RF、抗CCP抗体。三、判断题1.×解析：TIA应先评估风险，不宜盲目溶栓。2.√解析：DKA意识障碍可能因脑水肿。3.×解析：甲亢房颤首选β受体阻滞剂。4.√解析：胃镜结合活检是早期胃癌诊断的金标准。5.×解析：AECOPD首选支气管扩张剂。6.√解析：口腔溃疡提示SLE活动。7.×解析：ALL化疗方案中包括环磷酰胺。8.√解析：重症肺炎呼吸衰竭多为呼吸性酸中毒。9.×解析：克罗恩病可伴关节炎。10.×解析：急性胰腺炎血糖升高多为胰岛素分泌不足。四、简答题1.急性心肌梗死溶栓治疗适应证和禁忌证适应证：发病<6小时，ST段抬高，无溶栓禁忌证。禁忌证：出血性疾病、近期手术、活动性出血、脑卒中史等。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、防治并发症。3.系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准关节受累、皮疹、肾脏损害、抗核抗体阳性等4项以上。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重治疗