2026年医学基础知识与常见疾病治疗题库

2026年医学基础知识与常见疾病治疗题库一、单选题（共10题，每题1分）1.题干：关于糖尿病的病理生理，以下描述错误的是？A.胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足B.胰岛α细胞功能亢进导致胰高血糖素分泌过多C.外周组织对胰岛素敏感性降低D.肝脏葡萄糖输出增加答案：B解析：糖尿病的病理生理主要涉及胰岛β细胞功能缺陷（胰岛素分泌不足）和（或）外周组织对胰岛素敏感性降低（如肌肉、脂肪组织），以及肝脏葡萄糖输出增加（尤其2型糖尿病）。胰岛α细胞功能亢进（胰高血糖素分泌过多）常见于胰高血糖素瘤，而非糖尿病本身。2.题干：高血压患者服用ACEI类药物（如依那普利），其主要药理作用是？A.直接扩张血管B.抑制血管紧张素II生成C.增加心输出量D.阻断β受体答案：B解析：ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素II的生成，从而降低血管收缩和醛固酮分泌，进而降低血压。直接扩张血管的是钙通道阻滞剂（CCB），增加心输出量的是β受体激动剂，阻断β受体的是β受体阻滞剂。3.题干：判断心力衰竭患者病情严重程度，以下指标最敏感的是？A.心率B.肺水肿C.肌酐水平D.射血分数答案：B解析：肺水肿是心力衰竭急性加重的典型体征，对病情严重程度最敏感。心率、肌酐水平、射血分数虽可反映心功能，但不如肺水肿直观。4.题干：急性胰腺炎的早期诊断首选指标是？A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.C反应蛋白（CRP）D.血钙答案：A解析：急性胰腺炎发病后6-12小时胰淀粉酶开始升高，48小时达高峰，可持续7-14天，是早期诊断首选指标。胰脂肪酶升高稍晚但更特异，CRP和血钙主要用于评估严重程度。5.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸入糖皮质激素（ICS）的主要目的是？A.快速缓解呼吸困难B.阻止气道炎症C.增加肺活量D.减少杯状细胞增生答案：B解析：ICS通过抑制气道炎症，减少黏液分泌和气道反应性，长期使用可延缓疾病进展。快速缓解呼吸困难的是支气管扩张剂，增加肺活量需联合使用，减少杯状细胞增生是长期治疗的间接目标。6.题干：甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现突眼，最可能的机制是？A.交感神经兴奋B.自身免疫攻击眼外肌C.甲状腺激素直接作用D.眼部静脉回流受阻答案：B解析：甲亢突眼（Graves眼病）是自身免疫性疾病，T淋巴细胞攻击眼外肌和脂肪组织，导致炎症和水肿。7.题干：类风湿关节炎（RA）患者最常用的生物制剂是？A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.TNF-α抑制剂（如英夫利西单抗）D.环磷酰胺答案：C解析：TNF-α抑制剂是RA治疗的核心生物制剂，可显著改善症状和阻止关节破坏。糖皮质激素和NSAIDs仅缓解症状，环磷酰胺是化疗药物，仅用于晚期患者。8.题干：糖尿病肾病4期（失代偿期）的主要特征是？A.蛋白尿≥3g/24hB.血肌酐>300μmol/LC.尿素氮>20mmol/LD.蛋白尿1-3g/24h伴肾功能损害答案：D解析：糖尿病肾病4期（失代偿期）指大量蛋白尿（≥3.5g/24h）伴肾功能不全（血肌酐>265μmol/L或eGFR<30ml/min/1.73m²），而选项D描述符合该分期标准。9.题干：心绞痛发作时，首选的急救药物是？A.硝酸甘油舌下含服B.美托洛尔口服C.阿司匹林嚼服D.硫酸镁静脉滴注答案：A解析：硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛，舌下含服起效最快。阿司匹林用于抗血小板，美托洛尔可减慢心率，但不是首选急救药。10.题干：脑卒中患者出现“三偏综合征”，最可能的病变部位是？A.基底节B.内囊C.额叶皮层D.小脑答案：B解析：内囊损伤可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏综合征），是脑卒中典型表现。二、多选题（共5题，每题2分）1.题干：2型糖尿病的病理生理机制包括？A.胰岛β细胞功能缺陷B.胰岛α细胞功能亢进C.外周胰岛素抵抗D.肝葡萄糖输出增加E.胰岛γ细胞功能减退答案：A,C,D解析：2型糖尿病主要机制包括β细胞功能缺陷、外周胰岛素抵抗（肌肉、脂肪组织）和肝脏葡萄糖输出增加。α细胞功能亢进和γ细胞（生长抑素）功能减退非主要机制。2.题干：高血压急症的治疗措施包括？A.迅速降低血压至<160/100mmHgB.使用静脉降压药（如拉贝洛尔）C.控制心率<80次/分D.确保血容量充足E.立即行肾动脉造影答案：B,D解析：高血压急症需快速降压（目标<180/110mmHg），首选静脉降压药（如拉贝洛尔、乌拉地尔），同时需确保血容量充足。心率控制、肾动脉造影非紧急措施。3.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的常见诱因包括？A.感染（细菌或病毒）B.吸烟C.空气污染D.胸部手术E.肺癌答案：A,B,C解析：AECOPD主要诱因是感染（细菌或病毒）和吸烟，空气污染也是重要因素。胸部手术和肺癌非典型诱因。4.题干：类风湿关节炎（RA）的诊断标准包括？A.晨僵≥1小时（持续≥6周）B.至少3个关节肿胀（持续≥6周）C.手掌指关节肿胀（持续≥6周）D.血沉（ESR）>40mm/h或C反应蛋白（CRP）>0.8mg/dLE.X线显示关节骨质破坏答案：A,B,C,D解析：RA诊断需满足≥4项标准：晨僵、肿胀关节（包括掌指关节）、对称性关节炎、血沉或CRP升高、X线关节侵蚀。骨质破坏是晚期表现，非诊断标准。5.题干：脑卒中患者的康复治疗包括？A.物理治疗（PT）B.作业治疗（OT）C.言语治疗（ST）D.镜像疗法E.药物治疗答案：A,B,C,D解析：脑卒中康复包括PT（改善运动功能）、OT（日常生活活动能力训练）、ST（语言障碍康复）、镜像疗法等。药物治疗是支持性措施。三、判断题（共5题，每题1分）1.题干：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊，首要处理是静脉补液。答案：正确解析：DKA意识模糊提示严重脱水或酸中毒，静脉补液可快速纠正电解质紊乱和休克。2.题干：高血压患者血压控制目标应<130/80mmHg。答案：正确解析：最新指南建议高血压患者（尤其合并糖尿病或肾病）血压控制目标<130/80mmHg。3.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）可增加感染风险。答案：正确解析：ICS长期使用可能抑制局部免疫力，增加上呼吸道感染风险，需权衡获益。4.题干：类风湿关节炎（RA）患者类风湿因子（RF）阴性，可排除诊断。答案：错误解析：RF阴性RA（血清阴性RA）仍需结合其他标准诊断，不能排除。5.题干：脑卒中患者发病3小时内静脉溶栓可挽救缺血半暗带。答案：正确解析：静脉溶栓（如阿替普酶）在发病3小时内可改善预后，但需严格筛选患者。四、简答题（共3题，每题5分）1.题干：简述高血压急症的定义、表现及处理原则。答案：-定义：血压急剧升高（通常>180/110mmHg），伴急性靶器官损害（如脑出血、心肌梗死、主动脉夹层、急性肾衰竭）。-表现：头痛、视力模糊、胸痛、意识障碍、肢体无力等。-处理原则：①快速静脉降压（如拉贝洛尔、乌拉地尔）；②确保血容量充足；③对因治疗（如控制感染、处理主动脉夹层）；④监测生命体征及靶器官损伤情况。2.题干：简述2型糖尿病的药物治疗原则。答案：①生活方式干预：饮食控制、运动是基础。②单药治疗：首选二甲双胍（若无禁忌症）。③联合治疗：-双胍类+磺脲类/格列奈类（改善血糖）；-双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂（减少肠道吸收）；-双胍类+DPP-4抑制剂/GLP-1受体激动剂（降低肝糖输出、促进胰岛素分泌）；-严重肾功能不全时考虑胰岛素治疗。④个体化方案：根据年龄、体重、并发症选择药物。3.题干：简述脑卒中康复治疗的常用方法。答案：①物理治疗（PT）：运动疗法（如主动/被动训练）、平衡训练、步态训练。②作业治疗（OT）：日常生活活动能力训练（穿衣、进食）、工具性活动训练（使用手机、电脑）。③言语治疗（ST）：针对失语症、吞咽障碍的康复训练。④镜像疗法：利用镜子反射健侧肢体影像，激活患侧大脑区域。⑤肉毒素注射：缓解肌痉挛，改善关节活动度。⑥辅助器具：助行器、轮椅等。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.题干：患者，男，68岁，吸烟30年，因“突发右侧肢体无力、麻木4小时”入院。查体：血压180/100mmHg，右侧偏瘫，肌力3级，感觉减退，鼻唇沟变浅，巴宾斯基征阳性。实验室检查：血糖12.5mmol/L，肌钙蛋白阴性，头部CT未见明显异常。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的鉴别诊断有哪些？（3）紧急处理措施是什么？答案：（1）初步诊断：右侧大脑中动脉急性缺血性卒中。（2）鉴别诊断：-脑出血（CT可确诊）；-蛛网膜下腔出血（头痛、脑膜刺激征）；-深静脉血栓（无肢体无力，多伴肺栓塞）；-糖尿病高渗性昏迷（高血糖但无神经系统定位体征）。（3）紧急处理：①静脉溶栓（若符合条件，发病<4.5小时）；②抗血小板治疗（阿司匹林100mg嚼服）；③严格控制血压（<140/90mmHg）；④监测神经系统变化，预防并发症（如脑水肿、感染）；⑤营养支持，必要时气管插管。2.题干：患者，女，52岁，农民，因“关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手、腕、膝关节肿胀，晨僵持续1小时，RF1:160，抗CCP抗体阳性，ESR45mm/h。X线显示指关节骨质疏松。问题：（1）诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）如何预防关节破坏？答案：（1）诊断：类风湿关节炎（RF阳性，抗CCP阳性）。（2）治疗原则：①改善症状：NSAIDs（如布洛芬）、NSAIDs+DMARDs；②控制病情：早期使用DMARD