儿童精神疾病手术围术期护理要点

儿童精神疾病手术围术期护理要点演讲人2026-01-16

01.02.03.04.05.目录儿童精神疾病手术围术期护理要点儿童精神疾病手术围术期护理要点术前护理术中护理术后护理01ONE儿童精神疾病手术围术期护理要点02ONE儿童精神疾病手术围术期护理要点

儿童精神疾病手术围术期护理要点引言作为一名在儿童精神疾病手术领域工作了十余年的护理专家，我深刻体会到围术期护理对于患儿康复的重要性。儿童精神疾病患者由于病情的特殊性，在手术治疗过程中面临着比普通儿童更多的风险和挑战。因此，如何制定科学、全面、细致的围术期护理方案，成为我们护理工作的重中之重。本文将从术前、术中、术后三个阶段，详细阐述儿童精神疾病手术围术期护理的要点，旨在为同行提供参考，共同提升护理质量，为患儿营造一个安全、舒适、高效的康复环境。03ONE术前护理

1全面评估患儿情况在术前护理工作中，全面评估患儿情况是首要任务。我们需要从以下几个方面进行细致的评估：

1全面评估患儿情况1.1精神状况评估详细了解患儿的病史，包括发病时间、病程、症状表现、治疗经过等。重点关注患儿的认知功能，包括记忆力、注意力、执行功能等，以便术后评估康复情况。0103通过精神科量表和临床表现，评估患儿的精神症状严重程度，例如躁狂、抑郁、幻觉、妄想等。02评估患儿的情绪状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等，以及应对机制。04

1全面评估患儿情况1.2生理状况评估1生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录基础数据。2体重和身高测量，计算体重指数（BMI），评估营养状况。4检查患儿是否存在其他躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，以及这些疾病对手术的影响。3评估患儿的视听觉功能、肢体活动能力、大小便控制情况等。

1全面评估患儿情况1.3心理社会状况评估了解患儿的家庭环境，包括家庭关系、经济状况、教育程度等。01评估患儿的社交能力，包括与家人、同伴、老师的互动情况。02了解患儿是否存在创伤史、虐待史等，以及这些经历对患儿的影响。03

1全面评估患儿情况1.4药物评估01详细了解患儿目前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、用法、使用时间等。评估药物对手术的影响，例如抗精神病药物可能导致的锥体外系反应、抗抑郁药物可能导致的镇静作用等。与医生沟通，确定术前是否需要停药，以及停药的时机和方法。0203

1全面评估患儿情况1.5自理能力评估评估患儿在进食、穿衣、洗漱、如厕等方面的自理能力。评估患儿是否存在强迫行为、自伤行为、攻击行为等，以及这些行为对护理的影响。

2建立良好的护患关系建立良好的护患关系是术前护理的重要环节。我们需要：

2建立良好的护患关系2.1耐心倾听，理解患儿01耐心倾听患儿的诉说，理解他们的感受和需求。02使用通俗易懂的语言与患儿沟通，避免使用专业术语。03尊重患儿的隐私，保护他们的自尊心。

2建立良好的护患关系2.2安抚情绪，缓解焦虑通过语言和非语言的方式，安抚患儿的情绪，缓解他们的焦虑和恐惧。向患儿解释手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，消除他们的疑虑。鼓励患儿表达自己的担忧，并给予积极的回应和指导。030102

2建立良好的护患关系2.3建立信任，增强信心通过真诚的关心和专业的护理，建立患儿对我们的信任。向患儿介绍手术室的环境、设备、医护人员等，让他们了解手术的安全性。鼓励患儿积极面对手术，增强他们的信心。

3术前准备术前准备是确保手术顺利进行的重要保障。我们需要：

3术前准备3.1生理准备皮肤准备：术前一天进行皮肤清洁，特别是手术部位，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的消毒液。对于长期使用激素或免疫抑制剂的患儿，要注意预防皮肤感染。肠道准备：根据手术需要，进行肠道准备，例如灌肠、口服泻药等。对于精神症状严重的患儿，要注意防止误吸。禁食禁水：严格执行禁食禁水制度，确保患儿在手术过程中不会发生误吸。吸氧：对于合并呼吸系统疾病的患儿，术前应进行吸氧，改善氧合状况。

3术前准备3.2药物准备21术前用药：根据医嘱，术前使用镇静药物、抗焦虑药物等，帮助患儿放松身心。药物过敏试验：进行药物过敏试验，例如青霉素皮试等，确保手术用药的安全性。停药：根据医嘱，术前停用某些药物，例如抗精神病药物、抗抑郁药物等。停药过程中要密切观察患儿的病情变化，防止出现撤药反应。3

3术前准备3.3心理准备术前宣教：向患儿和家长介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，消除他们的疑虑。01模拟训练：指导患儿进行模拟手术训练，例如模拟手术体位、模拟呼吸训练等，帮助他们适应手术环境。02放松训练：指导患儿进行放松训练，例如深呼吸、肌肉放松等，帮助他们缓解焦虑情绪。03

3术前准备3.4手术室准备环境准备：保持手术室环境清洁、安静、舒适，为患儿创造一个良好的手术环境。人员准备：安排好手术人员，包括手术医生、麻醉医生、巡回护士、麻醉护士等，确保各司其职。设备准备：检查手术设备是否完好，确保手术顺利进行。

4特别关注4.1躁狂症患儿躁狂症患儿通常情绪激动、精力旺盛、睡眠减少、冲动易怒，护理难度较大。01.需要加强安全防护，防止患儿发生自伤、伤人、毁物等行为。02.需要密切观察患儿的病情变化，防止病情恶化。03.

4特别关注4.2抑郁症患儿抑郁症患儿通常情绪低落、兴趣减退、悲观绝望、自杀风险高，护理难度较大。需要密切观察患儿的情绪变化，防止患儿发生自伤、自杀等行为。需要给予患儿更多的关爱和鼓励，帮助他们树立信心。

4特别关注4.3幻觉妄想症患儿幻觉妄想症患儿通常存在幻觉、妄想等精神症状，护理难度较大。需要耐心倾听患儿的诉说，理解他们的感受，但也要坚持事实求是的原则。需要密切观察患儿的病情变化，防止病情恶化。

4特别关注4.4创伤后应激障碍（PTSD）患儿PTSD患儿通常存在闪回、回避、过度警觉等症状，护理难度较大。需要帮助患儿处理创伤记忆，例如通过认知行为疗法、暴露疗法等。需要给予患儿更多的关爱和支持，帮助他们重建自信。过渡语句：以上我们详细阐述了术前护理的各个方面，从全面评估患儿情况到建立良好的护患关系，再到术前准备和特别关注，每一个环节都至关重要。接下来，我们将进入围术期护理的第二阶段——术中护理。04ONE术中护理

1麻醉前护理麻醉前护理是确保麻醉安全的重要环节。我们需要：

1麻醉前护理1.1评估患儿情况01再次评估患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。02评估患儿的意识状态，包括清醒程度、定向力等。03评估患儿的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等。

1麻醉前护理1.2建立静脉通路选择合适的静脉穿刺部位，例如手背、前臂等。0102使用合适的静脉留置针，例如锁骨下静脉留置针、颈内静脉留置针等。03固定好静脉留置针，防止脱落。

1麻醉前护理1.3药物准备根据医嘱，准备麻醉前用药，例如镇静药物、抗焦虑药物等。将药物放置在容易取用的位置，确保麻醉医生能够及时使用。

1麻醉前护理1.4心理护理向患儿和家长解释麻醉过程，消除他们的疑虑。01.安抚患儿的情绪，缓解他们的焦虑和恐惧。02.鼓励患儿配合麻醉医生，例如深呼吸、放松身体等。03.

2麻醉中护理麻醉中护理是确保麻醉安全的关键环节。我们需要：

2麻醉中护理2.1密切监测生命体征1使用监护仪监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。2记录生命体征的变化，并及时向麻醉医生报告。3根据生命体征的变化，调整麻醉用药。

2麻醉中护理2.2维持呼吸道通畅保持患儿的呼吸道通畅，防止发生误吸、窒息等。01使用合适的气道装置，例如气管插管、喉罩等。02及时吸痰，清除呼吸道分泌物。03

2麻醉中护理2.3维持循环稳定01.使用输液泵、输血泵等设备，维持患儿的循环稳定。02.根据生命体征的变化，调整输液速度和输液量。03.及时处理循环系统并发症，例如心律失常、心力衰竭等。

2麻醉中护理2.4维持体温稳定监测患儿的体温，防止发生低体温。及时处理体温异常，例如使用暖宝宝、电热毯等。使用保温毯、加温仪等设备，维持患儿的体温稳定。010203

2麻醉中护理2.5维持电解质平衡01监测患儿的电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等。02根据电解质水平的变化，调整输液成分。03及时处理电解质紊乱，例如使用补钾、补钙等药物。

2麻醉中护理2.6维持血糖稳定根据血糖水平的变化，调整输液成分或使用胰岛素。及时处理血糖异常，例如使用葡萄糖、胰岛素等药物。监测患儿的血糖水平，防止发生低血糖或高血糖。010203

2麻醉中护理2.7维持出入量平衡记录患儿的出入量，包括尿量、输液量、呕吐量等。根据出入量平衡情况，调整输液速度和输液量。及时处理出入量失衡，例如使用利尿剂、脱水剂等药物。

2麻醉中护理2.8预防并发症01预防麻醉并发症，例如麻醉过深、麻醉过浅、呼吸抑制等。02预防手术并发症，例如出血、感染、损伤等。03预防其他并发症，例如低体温、电解质紊乱、血糖异常等。

3麻醉后护理麻醉后护理是确保患儿顺利恢复的重要环节。我们需要：

3麻醉后护理3.1恢复意识将患儿从麻醉状态中唤醒，确保患儿能够清醒。01观察患儿的意识状态，包括定向力、反应能力等。02安抚患儿的情绪，缓解他们的焦虑和恐惧。03

3麻醉后护理3.2维持呼吸道通畅保持患儿的呼吸道通畅，防止发生误吸、窒息等。监测患儿的呼吸状况，防止发生呼吸衰竭。及时吸痰，清除呼吸道分泌物。010203

3麻醉后护理3.3维持循环稳定01监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。根据生命体征的变化，调整输液速度和输液量。及时处理循环系统并发症，例如心律失常、心力衰竭等。0203

3麻醉后护理3.4维持体温稳定使用保温毯、加温仪等设备，维持患儿的体温稳定。监测患儿的体温，防止发生低体温。及时处理体温异常，例如使用暖宝宝、电热毯等。

3麻醉后护理3.5维持血糖稳定01监测患儿的血糖水平，防止发生低血糖或高血糖。02根据血糖水平的变化，调整输液成分或使用胰岛素。03及时处理血糖异常，例如使用葡萄糖、胰岛素等药物。

3麻醉后护理3.6维持电解质平衡010203监测患儿的电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等。根据电解质水平的变化，调整输液成分。及时处理电解质紊乱，例如使用补钾、补钙等药物。

3麻醉后护理3.7维持出入量平衡01记录患儿的出入量，包括尿量、输液量、呕吐量等。03及时处理出入量失衡，例如使用利尿剂、脱水剂等药物。02根据出入量平衡情况，调整输液速度和输液量。

3麻醉后护理3.8心理护理安抚患儿的情绪，缓解他们的焦虑和恐惧。鼓励患儿表达自己的感受，并给予积极的回应和指导。帮助患儿树立信心，积极配合康复治疗。

3麻醉后护理3.9预防并发症预防麻醉后并发症，例如恶心、呕吐、疼痛等。预防手术并发症，例如出血、感染、损伤等。预防其他并发症，例如低体温、电解质紊乱、血糖异常等。过渡语句：以上我们详细阐述了术中护理的各个方面，从麻醉前护理到麻醉中护理，再到麻醉后护理，每一个环节都至关重要。接下来，我们将进入围术期护理的第三阶段——术后护理。05ONE术后护理

1生命体征监测术后生命体征监测是确保患儿安全恢复的重要环节。我们需要：

1生命体征监测1.1密切监测生命体征使用监护仪监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。记录生命体征的变化，并及时向医生报告。根据生命体征的变化，调整治疗措施。

1生命体征监测1.2注意体温变化术后患儿容易出现低体温，需要采取保暖措施，例如使用保温毯、加温仪等。01监测患儿的体温，防止发生高热或低体温。02及时处理体温异常，例如使用退热药物、保暖措施等。03

1生命体征监测1.3注意脉搏变化术后患儿容易出现脉搏过快或过慢，需要及时处理。根据脉搏的变化，调整治疗措施，例如使用镇静药物、强心药物等。

1生命体征监测1.4注意呼吸变化术后患儿容易出现呼吸困难、呼吸急促等，需要及时处理。根据呼吸的变化，调整治疗措施，例如使用呼吸机、吸氧等。

1生命体征监测1.5注意血压变化术后患儿容易出现血压过高或过低，需要及时处理。根据血压的变化，调整治疗措施，例如使用降压药物、升压药物等。

2呼吸道管理呼吸道管理是确保患儿呼吸顺畅的重要环节。我们需要：

2呼吸道管理2.1保持呼吸道通畅01定时为患儿吸痰，清除呼吸道分泌物。02使用合适的气道装置，例如气管插管、喉罩等。03监测患儿的呼吸状况，防止发生呼吸衰竭。

2呼吸道管理2.2氧气吸入对于呼吸困难、血氧饱和度低的患儿，需要进行氧气吸入。01010203根据患儿的氧饱和度，调整氧流量。观察患儿的呼吸状况，防止发生氧中毒。0203

2呼吸道管理2.3呼吸锻炼鼓励患儿进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸锻炼，促进肺扩张，防止发生肺不张。指导患儿进行腹式呼吸，提高呼吸效率。

3液体管理液体管理是确保患儿水电解质平衡的重要环节。我们需要：

3液体管理3.1静脉输液根据患儿的病情，制定合理的输液方案，包括输液量、输液速度、输液成分等。监测患儿的出入量，防止发生输液过快或过慢。及时处理输液并发症，例如静脉炎、过敏反应等。010203

3液体管理3.2出入量记录详细记录患儿的出入量，包括尿量、输液量、呕吐量、引流量等。根据出入量平衡情况，调整输液速度和输液量。

3液体管理3.3电解质监测010203监测患儿的电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等。根据电解质水平的变化，调整输液成分。及时处理电解质紊乱，例如使用补钾、补钙等药物。

3液体管理3.4胃肠功能恢复待患儿胃肠道功能恢复后，可以逐渐恢复经口进食。先给予流质饮食，例如米汤、稀饭等，逐渐过渡到半流质饮食，例如面条、粥等，最后过渡到普食。观察患儿的胃肠功能，防止发生腹胀、腹泻等。

4疼痛管理疼痛管理是提高患儿舒适度的重要环节。我们需要：

4疼痛管理4.1评估疼痛使用合适的疼痛评估工具，例如疼痛量表，评估患儿的疼痛程度。定时评估患儿的疼痛，及时调整止痛方案。

4疼痛管理4.2止痛药物根据患儿的疼痛程度，选择合适的止痛药物，例如非甾体抗炎药、阿片类药物等。按时给予止痛药物，防止疼痛加剧。观察患儿的疼痛变化，及时调整止痛方案。

4疼痛管理4.3非药物止痛方法鼓励患儿进行深呼吸、放松训练等非药物止痛方法。指导患儿进行局部冷敷、热敷等，缓解疼痛。

5预防并发症预防并发症是确保患儿安全恢复的重要环节。我们需要：

5预防并发症5.1深静脉血栓213对于长时间卧床的患儿，需要采取预防措施，例如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。鼓励患儿进行肢体活动，促进血液循环。监测患儿的下肢情况，防止发生深静脉血栓。

5预防并发症5.2压疮1对于长时间卧床的患儿，需要定时翻身，防止发生压疮。2使用减压床垫，减轻局部压力。3保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮。

5预防并发症5.3感染ABC使用抗生素预防感染。监测患儿的体温、伤口情况，防止发生感染。保持伤口清洁干燥，防止发生感染。

5预防并发症5.4泌尿系统感染对于留置导尿的患儿，需要定时更换导尿管，防止发生泌尿系统感染。保持会阴部清洁干燥，防止发生泌尿系统感染。监测患儿的尿液情况，防止发生泌尿系统感染。

5预防并发症5.5呼吸道感染ABC使用空气净化器，改善空气质量。监测患儿的呼吸道状况，防止发生呼吸道感染。保持病房通风，防止发生呼吸道感染。

6营养支持营养支持是促进患儿康复的重要环节。我们需要：

6营养支持6.1营养评估评估患儿的营养状况，包括体重、身高、BMI等。01评估患儿的营养需求，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等。02制定合理的营养支持方案。03

6营养支持6.2营养支持方式01对于能够经口进食的患儿，给予高蛋白、高维生素、高能量的饮食。02对于不能经口进食的患儿，需要给予肠内营养或肠外营养。03根据患儿的营养状况，调整营养支持方案。

6营养支持6.3营养支持监测监测患儿的体重、身高、BMI等，评估营养支持效果。01监测患儿的生化指标，例如白蛋白、前白蛋白等，评估营养支持效果。02根据患儿的营养状况，调整营养支持方案。03

7心理康复心理康复是促进患儿心理健康恢复的重要环节。我们需要：

7心理康复7.1心理评估评估患儿的心理状况，包括情绪、认知、行为等。01评估患儿的心理需求，例如情绪支持、认知训练、行为矫正等。02制定合理的心心理康复方案。03

7心理康复7.2心理干预向患儿和家长提供心理支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等情绪。01010203对患儿进行认知训练，例如认知行为疗法、暴露疗法等。对患儿进行行为矫正，例如社交技能训练、冲动控制训练等。0203

7心理康复7.3心理康复监测监测患儿的心理状况，评估心理康复效果。根据患儿的心理状况，调整心理康复方案。

7心理康复7.4家属支持01向家属提供心理支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等情绪。02指导家属如何与患儿沟通，如何帮助患儿康复。03组织家属座谈会，分享经验，互相支持。

8出院指导出院指导是确保患儿出院后能够顺利康复的重要环节。我们需要：

8出院指导8.1用药指导向患儿和家长解释出院后需要继续服用的药物，包括药物名称、剂量、用法、使用时间等。指导患儿和家长如何正确用药，例如按时按量服药、注意药物不良反应等。告知患儿和家长需要复诊的时间，以及需要带哪些资料。

8出院指导8.2饮食指导向患儿和家长解释出院后需要注意的饮食，例如高蛋