医学影像学医疗影像中心技师助理实习报告

医学影像学医疗影像中心技师助理实习报告一、摘要

2023年6月5日至8月22日，我在一家三甲医院的医疗影像中心担任技师助理实习生。实习期间，累计完成CT扫描任务786例，MRI扫描任务543例，协助完成血管造影介入手术32例，其中成功率达94%。通过实践操作，熟练掌握了西门子128层CT和GE3.0TMRI设备的操作流程，独立完成图像后处理工作234例，包括层厚调整、重建算法优化等，有效提升了图像诊断清晰度，缩短了患者等待时间约15%。在导师指导下，系统学习并应用了DICOM标准数据传输协议，优化了科室数据归档流程，将检索效率提升20%。提炼出标准化扫描参数设置模板，可复用于不同病种，减少重复参数调整时间30%。通过参与急诊抢救，掌握了急性胸痛、脑卒中等危重症的快速扫描流程，将平均扫描时间控制在45秒内。

二、实习内容及过程

实习目的主要是把书本上学到的医学影像学理论知识跟实际操作结合起来，了解医疗影像中心日常运作，掌握基本设备操作和图像处理技能。

实习单位是家规模不小的医院影像科，科室有CT、MRI、超声和介入四个小组，设备以GE和西门子为主，每天接诊量稳定在千例左右，工作节奏挺快的。

实习内容开始是跟着带教老师熟悉环境，学习预约系统怎么用，患者信息核对流程，还有辐射防护规定。6月10号开始接触设备操作，第一周主要在教室看教学视频，然后去机房模拟练习CT扫描参数设置，比如层厚、层距、螺距这些，导师让我算不同部位需要多少辐射剂量，比如胸部扫描控制在0.02mSv以下。6月18号开始上机实践，第一次独立扫一个腹部增强CT，参数是层厚5mm，层距5mm，用了非离子造影剂，扫描时间大概12分钟，图像传到PACS系统后，发现肝区有个小结节没显示清楚，导师就教我调薄层厚到2.5mm重扫，这次结节就出来了，感觉参数敏感性得练。

7月5号开始接触MRI，主要是GE3.0T系统，一开始在西门子CT练的扫描序列不太适用，比如做腰椎弥散加权成像(DWI)，T2加权成像(T2WI)这些，发现3.0T的信号强，但伪影也重，需要调整梯度场强度和回波时间(TE)。有个老年患者做脑部检查，第一次扫描因为梯度切换率(GR)设得太低，图像全是模糊条状伪影，重扫了三次才合格，导师就让我画图解释不同参数对图像质量的影响，印象挺深。介入这块我参与得少，但观摩了三次肺穿刺活检，看到技师怎么在CT引导下精准定位，操作过程紧张但有条不紊，导管和穿刺针的选择也很有讲究。

实习成果的话，8周里独立完成常规CT扫描大概650例，其中胸部低剂量扫描200例，图像合格率超过98%，符合医院规定。处理过的MRI图像里有150例DWI结果给临床反馈了，没出过差错。还学会了几种常用后处理技术，比如多平面重建(MPR)生成冠状位和矢状位图像，最大密度投影(MIP)做血管成像，帮放射科医生省了不少时间。比如有一次神经科医生要观察脑动脉，我用了MIP把CTA数据转换成三维血管图，医生说比原始图像直观多了。

过程里遇到的最大困难是急诊患者处理，6月25号凌晨有个急性胸痛患者，家属急得直嚷嚷，但设备当时排着队，我赶紧先给患者做了床旁快速胸片，参数调得尽量短，大概8秒出片，结果显示肺纹理增粗，马上通知临床会诊，后来证实是心梗，这种情况下怎么在保证诊断价值前提下缩短扫描时间，挺考验技术的。另一个问题是后处理软件不熟练，刚开始做MPR时，选层范围老选不对，导致图像显示不全，后来对着病例图谱反复练习，现在能15分钟内完成一个复杂病例的三维重建。

收获主要是认识到影像科工作不只是会操作机器，还得懂临床需求，比如不同病灶适合什么序列，怎么通过技术优化提高诊断率。带教老师常说“影像科是医生的眼睛”，确实得有责任心，有个孩子做腰椎检查，第一次扫描椎管显示不清，我主动要求重扫了两次，虽然多花了些时间，但避免孩子得做更复杂的检查，挺有成就感的。

现在觉得科室培训机制可以改进，比如新设备参数设置这类操作，光靠跟台学效率不高，要是能有个标准化操作手册就好了，特别是对于低剂量CT这类有严格规范的，建议定期组织专题培训。岗位匹配度上，我觉得介入方向挺吸引人，但实习期间接触太少，希望学校以后能多安排相关实践机会。

三、总结与体会

这8周实习，感觉像是从书本世界跳进了真实战场，价值闭环得很扎实。6月5号刚去时，连移动床的限位开关都搞不清，现在能独立完成包括急诊在内的全流程扫描，处理786例CT和543例MRI任务，数据不是虚的，是每天实实在在的积累。最具体的改变是学到了非离子造影剂在肝脏低剂量扫描的应用技巧，7月12号第一次独立操作胸部扫描时，参数设置比老师教的还低0.5mSv，图像质量却完全满足诊断要求，那一刻觉得理论联系实际真不是一句空话。

职业规划上，实习彻底打消了我对介入方向的疑虑。8月2号观摩肺穿刺时，看着技师如何在1分钟内完成体位固定和穿刺点标记，那种精准和效率让人震撼，对比之前自己做常规扫描时总爱反复核对，心态完全变了。现在明确想考研往影像诊断技术方向发展，实习期间积累的操作经验和设备知识，肯定比单纯看视频有用得多，打算下学期考个CT技师资格证，把学到的东西系统化。

行业趋势上，智能化和标准化给我印象最深。科室刚引进的AI辅助诊断系统，能自动勾画肺结节，但老师反复强调不能完全依赖，必须结合患者病史和传统序列判断，比如有个肺腺瘤样病变，AI提示低概率恶性，但结合增强扫描和ADC值分析，最后确诊为良性，这个案例让我意识到技术永远要为人服务。另外，介入治疗微创化趋势明显，我参与的3次肺穿刺，患者恢复期不到24小时，对比我上学时看过的老式开胸手术，医学进步太快了。

心态转变是最大的收获。实习前觉得做技师就是按按钮，现在深刻体会到“影像科是医生的眼睛”这句话的分量，8月15号有个孕妇急诊做产科超声，需要快速准确找到胎儿位置，我紧张得手心出汗，最后30分钟才完成任务，事后回想，那种责任感完全不同于在学校做实验，直接关系到患者生命健康，抗压能力必须跟上。未来无论是继续深造还是工作，这种敬畏之心不会变，会继续关注AI影像后处理和3D打印在影像引导中的应用，这些前沿技术很可能成为未来技师的必备技能。

四、致谢

在医疗影像中心的这8周实习，真的挺顺利的，离不开好几个人。

6月5号刚开始的时候，带教老师特别耐心，从设备操作到扫描流程，一点一点给我讲，比如怎么根据不同部位调整kVp、mA这些参数，还有急诊患者怎么优先处理，印象特别深。有时候我操作不熟练，老师也不生气，会再演示一遍。

科室的其他同事也帮了不少忙，特别是超声那边，有一次我遇到一个胎儿超声图像判读问题，请教了做产检多年的同事，人家把产科常见胎儿结构图都发给我了，特