远程医疗视频会诊合同协议2025

远程医疗视频会诊合同协议2025甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构注册地址]医疗机构执业许可证号：[填写医疗机构执业许可证号]乙方（医务人员）：[填写医务人员姓名]执业医师资格证号：[填写医务人员执业医师资格证号]执业范围：[填写医务人员执业范围]所属科室：[填写医务人员所属科室]身份证号：[填写医务人员身份证号]联系方式：[填写医务人员联系方式]丙方（患者/患者监护人）：[填写患者姓名]身份证号/监护人身份证号：[填写患者或监护人身份证号]居住地址：[填写患者或监护人居住地址]联系方式：[填写患者或监护人联系方式]（如丙方为患者监护人，需另行明确：丙方作为被监护人[填写患者姓名]的合法监护人，全权代表其参与本次远程医疗视频会诊，并已获得[填写患者姓名]的同意或确认。）鉴于甲方为依法设立并有效存续的医疗机构，具备提供远程医疗服务的能力；乙方为甲方在岗医务人员，具备相应的执业资格和专业能力；丙方因健康需求需接受远程医疗视频会诊服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙丙三方经友好协商，就远程医疗视频会诊事宜达成如下协议，以资共同遵守。第一条定义与解释1.1本协议所称远程医疗视频会诊（以下简称“会诊”），是指通过互联网等信息网络，由甲方指派乙方为丙方提供疾病诊断、治疗建议、健康咨询等医疗服务的行为。1.2本协议所称会诊平台，是指由甲方搭建或指定的，用于支持本次会诊视频传输、信息交互的技术系统。1.3本协议所称会诊记录，是指与会诊活动相关的所有信息记录，包括但不限于会诊申请、丙方身份信息、病史陈述、乙方进行的远程体格检查记录、诊断意见、治疗方案、知情同意书、医嘱、会诊过程中的语音或文字交流记录、电子处方（如适用）以及会诊结束后的总结报告等，无论以何种形式（电子或纸质）生成。1.4其他未定义的术语，根据上下文语境和中华人民共和国相关法律法规解释。第二条会诊目的与内容2.1本次会诊目的为：[详细填写本次会诊的具体目的，例如：对丙方主诉症状进行初步诊断、寻求乙方专业的第二诊疗意见、针对丙方慢性病进行远程管理指导等]。2.2会诊内容预计包括：[详细填写本次会诊可能涉及的具体服务内容，例如：在线问诊、询问病史、乙方通过视频进行必要的远程体格检查（如听诊、视诊等）、根据丙方情况提供诊断建议、制定或调整治疗方案、开具电子处方（需符合相关规定）、进行健康宣教等]。第三条会诊程序与方式3.1甲方负责提供稳定、安全的会诊平台访问地址或链接，并确保会诊期间平台的正常运行。3.2乙方在会诊前，应通过甲方认可的途径核实丙方的身份信息，并向丙方告知会诊的目的、流程、大致时长、可能存在的局限性（如无法进行线下体格检查的潜在风险）及乙方资质。3.3丙方应按照约定时间，使用指定设备（如电脑、智能手机等）及网络环境，通过会诊平台接入本次会诊。丙方有义务确保网络环境满足会诊要求，并保持设备正常运行。3.4乙方在会诊过程中，应运用专业知识和技能，根据丙方提供的信息和远程检查情况进行诊疗，并注意保护丙方的隐私。3.5会诊过程中，甲乙丙任何一方均有权在必要时提出结束会诊，但应提前合理告知对方。3.6会诊结束后，乙方应按照甲方要求或规范，及时完成会诊记录的撰写并提交，丙方有权要求乙方对会诊记录的关键内容进行解释说明。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：4.1.1有权要求乙方具备相应的执业资格和本次会诊所需的资质。4.1.2有权监督会诊过程，确保其符合国家法律法规、医疗规范和行业规范。4.1.3有义务提供安全、稳定、合规的会诊平台和技术支持。4.1.4有义务指派具备相应资质的乙方参与会诊。4.1.5有义务对会诊过程中获取的丙方信息承担保密义务。4.1.6有义务按照约定或规定保存会诊记录，保存期限不少于[根据相关法规要求填写，如：5年]。4.1.7有义务配合处理会诊中出现的突发状况，并根据情况提供必要的后续指导。4.1.8有权按照相关规定收取会诊服务费用（如适用）。4.2乙方权利与义务：4.2.1有权要求甲方提供必要的会诊信息支持和平台保障。4.2.2有权在会诊前获取丙方的相关健康信息（在合法合规且获得必要授权的前提下）。4.2.3有权拒绝超出自身执业范围、能力或违反法律法规的会诊要求。4.2.4必须在甲方授权范围内，遵守医疗执业规范和伦理要求，按照会诊目的提供专业、审慎的诊疗服务。4.2.5有义务在会诊前充分核实丙方身份。4.2.6有义务在会诊过程中，详细询问丙方病史，耐心解答丙方疑问，进行必要的远程体格检查。4.2.7有义务根据会诊情况，做出合理的诊断判断和提出具有针对性的治疗建议或方案。4.2.8有义务向丙方充分告知病情、诊断、治疗方案、风险、注意事项及费用（如适用）等。4.2.9有义务承担会诊记录的撰写工作，确保记录真实、准确、完整。4.2.10有义务对会诊过程中获取的丙方信息承担保密义务。4.2.11有义务按照规定及时、准确记录会诊过程中的沟通内容。4.2.12在会诊中发现丙方情况紧急或需要立即进行线下诊疗时，有义务明确告知丙方并建议其立即就医。4.3丙方权利与义务：4.3.1有权获得安全、规范的远程医疗服务。4.3.2有权了解并要求乙方告知其身份、资质及本次会诊的相关信息。4.3.3有权如实、完整地提供个人健康信息、病史，并配合乙方的诊疗活动。4.3.4有权要求乙方对会诊内容进行解释说明。4.3.5有权要求甲方提供稳定可靠的会诊平台服务。4.3.6有权要求甲方或乙方按照约定保存和保管好会诊记录。4.3.7有权对会诊服务提出意见和建议，或向有关部门投诉。4.3.8有义务保证所提供个人健康信息的真实性，不得虚构或隐瞒。4.3.9有义务按约定支付会诊服务费用（如适用）。4.3.10有义务遵守会诊平台的操作规则，保护个人账号安全。4.3.11有义务对会诊过程中涉及的个人隐私信息承担保密义务，不得非法泄露。4.3.12如丙方为无行为能力人或限制行为能力人，其监护人作为丙方代理人，除享有丙方上述权利外，还必须履行丙方上述义务，并需以书面形式确认已充分了解本次会诊的风险和内容，代为行使丙方的同意权。4.4（可选）如涉及第三方支付方/医保机构（以下简称“戊方”），戊方权利义务：4.4.1戊方有权按照国家及地方相关规定，对会诊费用进行审核和支付。4.4.2戊方应按照约定或规定及时支付会诊费用。4.4.3戊方有权要求甲方提供会诊相关的证明文件用于费用结算或报销。第五条医疗风险与免责5.1甲乙双方明确告知丙方（及其监护人，如适用），远程医疗视频会诊存在固有风险，包括但不限于：5.1.1由于无法进行线下全面体格检查，可能导致诊断不全面或存在误差。5.1.2远程沟通可能存在信息传递的不完整或误解。5.1.3视频传输延迟或技术故障可能影响会诊效果。5.1.4对于需要紧急处理的病情，远程会诊可能延误最佳治疗时机。5.1.5患者自身健康状况变化或未如实告知重要信息，可能引发不良后果。5.2除非因甲乙双方的故意或重大过失导致丙方出现损害，或因不可抗力导致损害，甲乙双方不承担超出合理预期范围的责任。双方将尽到合理的注意义务，但无法完全排除所有风险。5.3丙方确认已充分了解并理解本条所述风险，并自愿选择接受本次远程医疗视频会诊服务。丙方（或其监护人）在此签署本协议，视为已就本次会诊的风险进行充分告知和说明，并同意承担相应的风险。第六条保密义务6.1甲乙丙任何一方对于在本次远程医疗视频会诊过程中获取的对方的未公开信息，包括但不限于甲方的商业信息、乙方的个人信息和执业信息、丙方的个人健康信息及隐私等，均负有保密义务。6.2未经信息所有方事先书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露、披露或用于本协议约定目的之外的其他用途。6.3本保密义务不因本协议的终止而失效，持续有效期限自信息获取之日起至信息公开之日止或协议约定的更长期限，以两者中较长者为准。6.4如根据法律法规、司法或行政命令要求披露相关信息，相关方应在法律允许的范围内，仅向有权机构披露，并应事先通知其他各方。6.5任何一方违反本条保密义务，应赔偿因此给信息所有方造成的全部损失。第七条会诊记录与保存7.1会诊记录应真实、完整、准确反映本次会诊的过程和内容。7.2会诊记录可以采用电子形式或纸质形式，或两者结合。电子记录应确保其真实性、完整性、可读性和不可篡改性。7.3会诊记录由乙方负责初步撰写，甲方进行审核或确认。丙方有权查阅电子会诊记录的原始存储版本，如有异议可要求乙方或甲方进行说明或解释。7.4会诊记录由[甲方/乙方/双方约定其他主体]负责保存。保存方式应确保安全，防止丢失、篡改或未经授权的访问。7.5会诊记录的保存期限不少于[根据相关法规要求填写，如：5年]。7.6会诊记录是甲乙双方履行本协议的依据，也是丙方接受诊疗、进行后续治疗、办理医保结算等的重要凭证。甲乙丙任何一方均有权根据合法目的使用会诊记录，但不得超出该目的范围。第八条费用与支付8.1本次远程医疗视频会诊服务费用（以下简称“会诊费”）为人民币[填写具体金额]元。8.2会诊费包含/不包含[明确费用是否包含药品费、检查费等其他费用]。8.3支付方式为：[选择并填写具体支付方式，例如：甲方在会诊结束后通过银行转账方式收取；丙方通过甲方指定的在线支付平台支付等]。8.4支付时间：[约定具体支付时间，例如：会诊结束后当场支付；会诊结束后3个工作日内支付等]。8.5如会诊费涉及医保支付，则按照国家及地方有关医保政策执行。丙方需配合甲方完成相关医保结算流程，并承担符合规定的自付部分。8.6如发生费用争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条知识产权9.1乙方在本次会诊中产生的诊疗意见、方案等知识成果，除非另有约定，其知识产权归乙方或乙方所属单位所有。9.2甲方提供的会诊平台系统的知识产权归甲方所有。丙方仅获得根据本协议约定的使用许可，不得进行反向工程、反编译、复制、分发或进行其他侵权行为。9.3丙方对其在会诊中提供的个人信息和内容享有相应的权利，甲方和乙方不得非法利用。第十条协议的变更、解除与终止10.1本协议的任何修改、补充，均须经甲乙丙三方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。10.2除本协议另有约定外，任何一方单方面解除本协议，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。10.3发生下列情形之一，本协议可解除：10.3.1经甲乙丙三方协商一致同意解除。10.3.2因不可抗力导致本协议无法履行或履行已无必要。10.3.3一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后[填写天数，如：15日]内仍未纠正。10.3.4乙方因执业资格被吊销、丧失行医能力等客观原因无法继续提供服务的。10.3.5甲方因经营资质被吊销、解散、破产等原因无法继续提供服务的。10.3.6丙方明确表示不再需要或无法继续接受服务的。10.4本协议在约定的会诊服务完成后自动终止。会诊记录的保存义务在本协议终止后继续有效。10.5协议终止或解除后，双方应结清所有费用，并按照约定返还或交还属于对方的资料和信息。第十一条违约责任11.1甲乙丙任何一方违反本协议约定，均应承担相应的违约责任。11.2若甲方或乙方未按约定提供符合标准的会诊服务，或因重大过失导致丙方健康受损，应承担相应的赔偿责任。11.3若丙方未按约定支付会诊费，甲方有权要求其支付。逾期支付的，丙方应按日向甲方支付逾期费用，费率为本会诊费总额的[填写百分比，如：千分之五]。11.4若任何一方违反保密义务，应赔偿因违约给对方造成的直接经济损失和间接经济损失。若违约行为构成犯罪的，还应承担刑事责任。11.5若因一方违约导致本协议解除或终止，违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。11.6具体的违约责任承担方式和计算方法，可参照本协议相关条款约定或依据相关法律法规执行。第十二条争议解决12.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙丙三方应首先通过友好协商解决。12.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼/[填写具体的仲裁委员会名称]按照其仲裁规则进行仲裁]。选择诉讼的，应向[明确具体法院名称]提起诉讼。第十三条不可抗力13.1本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律、法规、规章的变更或政策调整）、严重的疫情、网络攻击、无法预见或无法避免的技术故障等。13.2任何一方因不可抗力导致未能履行或未能完全履行本协议义务，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[填写天数，如：5日]内通知其他方，并提供相关证明文件。13.3如不可抗力影响持续超过[填写天数，如：30日]，任何一方均有权单方面解除本协议。第十四条法律适用与管辖14.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港、澳门特别行政区及台湾地区法律）。14.2本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。14.3本协议构成甲乙丙三方就远程医疗视频会诊事宜达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面沟通、协议或谅解。第十