2026年医学专业职称考试试题

2026年医学专业职称考试试题一、单选题（共10题，每题1分）1.某患者因急性阑尾炎入院，体温39℃，伴有恶心、呕吐。医生初步诊断为化脓性阑尾炎。此时最适宜的治疗方案是（）。A.非手术治疗B.立即手术，术前禁食禁水C.先保守治疗，观察48小时后决定是否手术D.静脉输液，等待患者自愈答案：B解析：化脓性阑尾炎病情较重，易发生穿孔或并发症，需紧急手术。术前禁食禁水是为了避免麻醉风险。2.糖尿病患者长期控制不佳，出现多饮、多尿、体重下降，血糖检测值为18mmol/L。此时首选的治疗措施是（）。A.增加饮食中碳水化合物比例B.口服降糖药C.立即胰岛素治疗D.加强运动答案：C解析：血糖显著升高（＞16.7mmol/L）提示糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需紧急胰岛素治疗。3.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期咳嗽、咳痰，近期出现呼吸困难加重，血气分析显示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。此时应优先采取的措施是（）。A.增加吸氧浓度B.立即使用支气管扩张剂C.气道湿化D.使用呼吸机辅助通气答案：B解析：COPD急性加重期需迅速缓解气道痉挛，支气管扩张剂是首选药物。4.某孕妇32周，因突发阴道流血流液就诊，胎心150次/分。最可能的诊断是（）。A.胎膜早破B.临产C.胎盘早剥D.先兆流产答案：A解析：突然流血流液无宫缩，胎心正常，高度怀疑胎膜早破。5.某患者因车祸导致骨盆骨折，出现失血性休克。急救时首选的止血措施是（）。A.使用止血带B.静脉快速补液C.股动脉结扎D.腰椎穿刺减压答案：A解析：骨盆骨折出血量大，止血带可有效控制出血，但需短暂松解以防神经缺血。6.某患者因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，伴恶心呕吐。实验室检查示淀粉酶显著升高。此时应避免使用的药物是（）。A.生长抑素类似物B.胰酶抑制剂C.碳酸氢钠D.芬太尼答案：C解析：碳酸氢钠可能加重胰腺分泌，不宜常规使用。7.某患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗，近期出现皮肤瘙痒、皮疹。此时应采取的措施是（）。A.加大甲巯咪唑剂量B.立即停药C.联合使用糖皮质激素D.更换丙硫氧嘧啶答案：C解析：药物过敏可加用糖皮质激素抗炎，暂不需立即换药。8.某患者因肾结石导致肾绞痛，伴血尿。首选的解痉止痛药物是（）。A.吗啡B.布洛芬C.硝苯地平D.山莨菪碱答案：D解析：山莨菪碱可有效缓解内脏平滑肌痉挛，适用于肾绞痛。9.某患者因脑出血入院，意识障碍进行性加重。CT检查显示基底节区高密度影。此时应优先考虑的治疗措施是（）。A.脑室外引流B.肝素抗凝C.甘露醇脱水D.静脉溶栓答案：C解析：脑出血首选脱水治疗降低颅内压。10.某患者因心力衰竭入院，BNP检测值显著升高。此时应优先使用的药物是（）。A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.硝酸甘油答案：C解析：螺内酯可有效抑制醛固酮，改善心衰预后。二、多选题（共5题，每题2分）1.某患者因急性心肌梗死入院，心电图表现为ST段抬高。此时可使用的溶栓药物包括（）。A.阿替普酶B.链激酶C.尿激酶D.瑞替普酶答案：A、B、C解析：阿替普酶、链激酶、尿激酶均为常用溶栓药，瑞替普酶为双链药物，不在此列。2.某患者因慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染，治疗方案应包括（）。A.根除幽门螺杆菌B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.抗生素治疗答案：A、B、C解析：治疗需联合根除幽门螺杆菌（铋剂+两种抗生素或PPI+两种抗生素）、抑酸、胃黏膜保护。3.某患者因肺癌晚期出现骨转移，疼痛剧烈。可使用的镇痛药物包括（）。A.吗啡B.曲马多C.阿司匹林D.芬太尼答案：A、B、D解析：阿司匹林为非甾体抗炎药，对骨转移疼痛效果较差。4.某患者因系统性红斑狼疮伴肾脏损害入院，肾功能检查示尿蛋白（+++）。此时应使用的免疫抑制剂包括（）。A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯答案：B、C、D解析：重度狼疮肾炎需使用激素+免疫抑制剂，甲氨蝶呤主要用于关节炎。5.某患者因糖尿病足出现足部溃疡，治疗措施应包括（）。A.清创换药B.抗感染治疗C.血管介入治疗D.截肢手术答案：A、B、C解析：溃疡治疗需清创、抗感染、改善循环，截肢为最后手段。三、判断题（共10题，每题1分）1.急性胰腺炎患者禁食期间，可经鼻胃管补充肠内营养。（）答案：正确解析：禁食时肠内营养更安全。2.妊娠期高血压患者血压≥160/110mmHg，应立即使用拉贝洛尔控制血压。（）答案：错误解析：应先查眼底，避免使用β受体阻滞剂。3.脑出血患者急性期应避免使用甘露醇，以防加重出血。（）答案：错误解析：甘露醇可降低颅内压，但需慎用。4.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应给予高浓度氧气（＞50%）。（）答案：错误解析：高浓度氧会抑制呼吸驱动。5.肾结石直径＜0.6cm，可先尝试药物排石。（）答案：正确解析：小结石可通过药物促进排出。6.甲状腺功能亢进症患者突眼加重时，可使用糖皮质激素治疗。（）答案：正确解析：糖皮质激素可抑制炎症。7.糖尿病患者血糖控制目标应严格≤6.1mmol/L。（）答案：错误解析：应个体化，老年人可放宽。8.骨盆骨折患者应尽早行手术内固定。（）答案：错误解析：合并休克时需先抗休克。9.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，需长期使用阿司匹林预防。（）答案：错误解析：口腔溃疡无需长期用药。10.糖尿病足溃疡患者应避免使用抗生素预防感染。（）答案：错误解析：溃疡易感染，需预防性使用抗生素。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：（1）发病≤12小时，ST段抬高型心梗；（2）年龄≤75岁；（3）无溶栓禁忌证。禁忌证：（1）出血性疾病；（2）近期手术或创伤；（3）活动性出血等。2.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则。答案：（1）支气管扩张剂；（2）抗生素（细菌感染时）；（3）氧疗；（4）必要时糖皮质激素。3.简述妊娠期高血压的分级标准。答案：（1）轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（±）；（2）重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或伴有其他症状。4.简述糖尿病足溃疡的预防措施。答案：（1）控制血糖；（2）定期检查足部；（3）避免吸烟；（4）选择合适鞋袜。5.简述脑出血的紧急处理措施。答案：（1）降低颅内压（甘露醇）；（2）止血；（3）防止并发症（如脑疝）；（4）病因治疗。五、案例分析题（共3题，每题6分）1.患者，男，65岁，因突发胸痛入院。心电图示ST段抬高。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？答案：（1）急性前壁心肌梗死伴心源性休克；（2）①溶栓或急诊PCI；②快速补液；③多巴胺支持循环。2.患者，女，30岁，孕32周，突发阴道流血流液2小时，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）先兆临产；（2）①观察产程；②备血；③准备新生儿复苏；④必要时引产。3.患者，男，45岁，因咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗原则是什么？答案：（1）COPD急性加重期；（2）①支气管扩张剂；②抗生素；③氧疗；④必要时无创通气。六、论述题（共2题，每题10分）1.论述糖尿病酮症酸中毒的诊治要点。答案：（1）诊断：多饮多尿、酸中毒（pH＜7.3，HCO₃⁻＜15mmol/L），酮体阳性；（2）治疗：①补液；②