2026年医学诊断与治疗方案制定题库

2026年医学诊断与治疗方案制定题库一、单选题（每题1分，共20题）1.某患者，男，65岁，因突发胸痛伴大汗2小时就诊。心电图显示ST段抬高，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。首选的治疗方案是？A.硝酸甘油静滴B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.溶栓治疗2.女性，40岁，因长期咳嗽、咳痰伴活动后气短3年就诊。肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪项治疗措施不属于其稳定期治疗？A.吸入糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.口服抗生素D.氧疗3.男性，55岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵5年就诊。类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。最适合的治疗药物是？A.双氯芬酸B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.萘普生4.女性，28岁，因发热、皮疹、关节痛1周就诊。血常规示白细胞减少，淋巴细胞比例升高。诊断为传染性单核细胞增多症。首选的治疗药物是？A.青霉素GB.红霉素C.阿昔洛韦D.更昔洛韦5.男性，70岁，因头晕、乏力、面色苍白1个月就诊。血常规示血红蛋白80g/L，红细胞体积分布宽度（RDW）增宽。诊断为缺铁性贫血。首选的治疗方法是？A.口服叶酸B.铁剂静脉注射C.硫酸亚铁口服D.红细胞输注6.女性，45岁，因突发右下肢肿胀、疼痛、皮温升高就诊。超声检查显示深静脉血栓形成。以下哪项治疗措施是禁忌的？A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.肢体压迫D.溶栓治疗7.男性，50岁，因长期饮酒、肝区疼痛伴黄疸1年就诊。肝功能检查显示ALT升高，AST升高，胆红素升高。诊断为酒精性肝病。首选的治疗措施是？A.复方甘草酸苷B.腺苷蛋氨酸（SAMe）C.戒酒D.羟乙基芦丁8.女性，30岁，因反复发作性中重度头痛伴恶心、呕吐2年就诊。头颅CT及MRI未见异常。诊断为偏头痛。首选的治疗药物是？A.萘普生B.地西泮C.曲坦类药物D.氯丙嗪9.男性，60岁，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。胸部X线片显示右下肺片状阴影。诊断为社区获得性肺炎。首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.万古霉素10.女性，35岁，因停经6周伴腹痛1天就诊。超声检查显示宫内孕囊，但未见胎心搏动。诊断为稽留流产。首选的治疗方法是？A.黄体酮注射B.物理性清宫C.人工流产D.药物流产11.男性，40岁，因长期吸烟、咳嗽伴痰中带血2年就诊。胸部CT显示右肺上叶结节，直径1.5cm。诊断为肺癌。首选的诊断方法是？A.纤维支气管镜检查B.经皮肺穿刺活检C.胸腔穿刺液检查D.超声引导下淋巴结活检12.女性，25岁，因突发意识丧失、抽搐1次就诊。既往有癫痫病史。脑电图检查显示棘波及尖波。诊断为癫痫。首选的治疗药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.托吡酯D.卡马西平13.男性，65岁，因突发意识模糊、定向力障碍2天就诊。头颅CT显示双侧基底节区腔隙性梗死。诊断为腔隙性脑梗死。首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.脱水药物C.依达拉奉D.肝素14.女性，50岁，因长期便秘、腹胀、贫血1年就诊。结肠镜检查显示多发息肉。诊断为遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）。首选的筛查方法是？A.乙状结肠镜B.腹部超声C.CA19-9检测D.脱落细胞学检查15.男性，45岁，因长期饮酒、肝硬化失代偿期伴腹水1年就诊。肝功能检查显示Child-PughC级。首选的治疗方法是？A.腹腔穿刺放液B.肝移植C.腹腔灌洗D.静脉营养16.女性，30岁，因反复发作性低血糖伴心悸、出汗3年就诊。空腹血糖1.8mmol/L，胰岛素释放试验示胰岛素水平过高。诊断为胰岛素瘤。首选的治疗方法是？A.药物治疗B.胰岛素泵治疗C.肿瘤切除术D.放射治疗17.男性，55岁，因长期高血压、糖尿病伴肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m²）1年就诊。以下哪项降压药物是禁忌的？A.氨氯地平B.压力感受器拮抗剂（ARB）C.肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂）D.羟胺唑啉18.女性，40岁，因反复发作性关节红肿、热痛伴晨僵1年就诊。血沉增快，C反应蛋白升高。诊断为类风湿关节炎。以下哪项药物不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.双氯芬酸D.来氟米特19.男性，60岁，因突发呼吸困难、发绀伴胸骨后压榨感2小时就诊。心电图显示窦性心动过速，肺动脉瓣区第二心音亢进。诊断为急性肺栓塞。首选的治疗方法是？A.肺动脉造影B.下肢深静脉血栓形成治疗C.溶栓治疗D.肺动脉导管栓塞术20.女性，35岁，因停经8周伴恶心、呕吐1周就诊。超声检查显示宫内孕囊，但未见胎心搏动。诊断为稽留流产。首选的治疗方法是？A.黄体酮注射B.物理性清宫C.人工流产D.药物流产二、多选题（每题2分，共10题）1.男性，50岁，因长期吸烟、咳嗽伴痰中带血2年就诊。胸部CT显示右肺上叶结节，直径1.5cm。为明确诊断，以下哪些检查方法是有价值的？A.纤维支气管镜检查B.经皮肺穿刺活检C.胸腔穿刺液检查D.超声引导下淋巴结活检2.女性，40岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵1年就诊。类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。以下哪些治疗药物属于改善病情抗风湿药（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.双氯芬酸D.来氟米特3.男性，65岁，因突发意识模糊、定向力障碍2天就诊。头颅CT显示双侧基底节区腔隙性梗死。以下哪些治疗措施是合理的？A.阿司匹林B.脱水药物C.依达拉奉D.肝素4.女性，30岁，因反复发作性中重度头痛伴恶心、呕吐2年就诊。头颅CT及MRI未见异常。诊断为偏头痛。以下哪些药物可用于治疗偏头痛急性发作？A.萘普生B.地西泮C.曲坦类药物D.氯丙嗪5.男性，45岁，因长期饮酒、肝硬化失代偿期伴腹水1年就诊。肝功能检查显示Child-PughC级。以下哪些治疗措施是合理的？A.腹腔穿刺放液B.肝移植C.腹腔灌洗D.静脉营养6.女性，35岁，因反复发作性低血糖伴心悸、出汗3年就诊。空腹血糖1.8mmol/L，胰岛素释放试验示胰岛素水平过高。诊断为胰岛素瘤。以下哪些治疗措施是合理的？A.药物治疗B.胰岛素泵治疗C.肿瘤切除术D.放射治疗7.男性，55岁，因长期高血压、糖尿病伴肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m²）1年就诊。以下哪些降压药物是合理的？A.氨氯地平B.压力感受器拮抗剂（ARB）C.肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂）D.羟胺唑啉8.女性，40岁，因反复发作性关节红肿、热痛伴晨僵1年就诊。血沉增快，C反应蛋白升高。诊断为类风湿关节炎。以下哪些药物可用于治疗类风湿关节炎？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.双氯芬酸D.来氟米特9.男性，60岁，因突发呼吸困难、发绀伴胸骨后压榨感2小时就诊。心电图显示窦性心动过速，肺动脉瓣区第二心音亢进。诊断为急性肺栓塞。以下哪些治疗措施是合理的？A.肺动脉造影B.下肢深静脉血栓形成治疗C.溶栓治疗D.肺动脉导管栓塞术10.女性，35岁，因停经8周伴恶心、呕吐1周就诊。超声检查显示宫内孕囊，但未见胎心搏动。诊断为稽留流产。以下哪些治疗措施是合理的？A.黄体酮注射B.物理性清宫C.人工流产D.药物流产三、案例分析题（每题5分，共5题）1.患者，男，65岁，因突发胸痛伴大汗2小时就诊。心电图显示ST段抬高，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。患者既往有高血压病史，血压180/100mmHg。请制定该患者的治疗方案。2.患者，女，40岁，因长期咳嗽、咳痰伴活动后气短3年就诊。肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者吸烟史20年，每天1包。请制定该患者的治疗方案。3.患者，男，55岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵5年就诊。类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。请制定该患者的治疗方案。4.患者，女，28岁，因发热、皮疹、关节痛1周就诊。血常规示白细胞减少，淋巴细胞比例升高。诊断为传染性单核细胞增多症。请制定该患者的治疗方案。5.患者，男，70岁，因突发意识模糊、定向力障碍2天就诊。头颅CT显示双侧基底节区腔隙性梗死。请制定该患者的治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死首选直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以迅速恢复心肌供血。硝酸甘油静滴、ACEI、溶栓治疗均为辅助治疗。2.C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗主要包括吸入药物（ICS+LABA或单用LABA），氧疗适用于长期缺氧患者。口服抗生素仅用于急性加重期。3.B解析：类风湿关节炎首选改善病情抗风湿药（DMARDs），甲氨蝶呤是首选药物。双氯芬酸、依托考昔、萘普生为非甾体抗炎药（NSAIDs），仅用于症状缓解。4.B解析：传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，首选红霉素。青霉素G、阿昔洛韦、更昔洛韦不适用于此病。5.C解析：缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁吸收较好。叶酸用于巨幼细胞性贫血，静脉注射铁剂适用于无法口服或吸收不良者。6.C解析：深静脉血栓形成治疗包括抗凝、溶栓和弹力袜等。肢体压迫会导致血流淤滞，加重血栓形成，为禁忌措施。7.C解析：酒精性肝病首选戒酒，其他治疗如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、羟乙基芦丁仅为辅助治疗。8.C解析：偏头痛急性发作首选曲坦类药物。萘普生、地西泮、氯丙嗪均不适用于偏头痛治疗。9.C解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌，首选左氧氟沙星。青霉素G适用于敏感菌株，头孢呋辛为二代头孢，万古霉素用于耐药菌感染。10.B解析：稽留流产首选物理性清宫，人工流产适用于宫内孕。黄体酮注射适用于先兆流产。11.B解析：肺癌诊断首选经皮肺穿刺活检，可获取病理确诊。纤维支气管镜适用于中心型肺癌，胸腔穿刺液检查、淋巴结活检适用于转移性病变。12.A解析：癫痫首选丙戊酸钠，适用于各型癫痫。氯硝西泮为镇静药物，托吡酯、卡马西平为二线药物。13.A解析：腔隙性脑梗死首选阿司匹林抗血小板治疗。脱水药物、依达拉奉、肝素不适用于此病。14.A解析：Lynch综合征患者需定期结肠镜筛查，乙状结肠镜仅检查直肠和降结肠。15.B解析：肝硬化失代偿期首选肝移植，其他治疗如腹腔穿刺放液、腹腔灌洗、静脉营养仅为对症治疗。16.C解析：胰岛素瘤首选肿瘤切除术。药物治疗、胰岛素泵治疗、放射治疗仅为辅助措施。17.D解析：肾功能不全患者禁用α受体阻滞剂（如羟胺唑啉），其他降压药如氨氯地平、ARB、β受体阻滞剂可谨慎使用。18.C解析：双氯芬酸为NSAIDs，不属于DMARDs。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特均为DMARDs。19.C解析：急性肺栓塞首选溶栓治疗，可迅速溶解血栓。肺动脉造影、下肢深静脉血栓治疗、肺动脉导管栓塞术为辅助或择期治疗。20.B解析：稽留流产首选物理性清宫，人工流产适用于宫内孕。黄体酮注射适用于先兆流产。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：肺结节诊断首选纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检和超声引导下淋巴结活检。胸腔穿刺液检查适用于胸腔积液。2.A,B,D解析：DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特。双氯芬酸为NSAIDs。3.A,C解析：腔隙性脑梗死治疗首选阿司匹林抗血小板，依达拉奉可清除自由基。脱水药物、肝素不适用于此病。4.A,C解析：偏头痛急性发作首选萘普生、曲坦类药物。地西泮、氯丙嗪不适用于偏头痛治疗。5.A,B,D解析：肝硬化失代偿期治疗包括腹腔穿刺放液、肝移植、静脉营养。腹腔灌洗不适用于此病。6.C,D解析：胰岛素瘤首选肿瘤切除术，放射治疗适用于无法手术者。药物治疗、胰岛素泵治疗仅为辅助措施。7.A,B,C解析：肾功能不全患者禁用α受体阻滞剂（如羟胺唑啉），氨氯地平、ARB、β受体阻滞剂可谨慎使用。8.A,B,D解析：DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特。双氯芬酸为NSAIDs。9.B,C,D解析：急性肺栓塞治疗包括下肢深静脉血栓治疗、溶栓治疗、肺动脉导管栓塞术。肺动脉造影仅为诊断手段。10.B,C,D解析：稽留流产治疗包括物理性清宫、人工流产、药物流产。黄体酮注射适用于先兆流产。三、案例分析题答案与解析1.治疗方案：-急性ST段抬高型心肌梗死首选PCI，术前可使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素抗血小板和抗凝。-若无法及时PCI，可使用溶栓治疗。-术后继续抗血小板、抗凝治疗，并控制血压、血糖、血脂。-调整生活方式，戒烟限酒。2.治疗方案：-戒烟是关键措施。-吸入药物：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解急性症状，长效β2受体激动剂（如福莫特罗）+吸入性糖皮质激素（ICS）长期治疗。-若合并感染，可使用抗生素。-长期氧疗适用于持续低氧血症患者。3.治疗方案：-DMAR