静脉留置针护理课件

静脉留置针护理1目录留置针的优点操作前的护理工作留置针正确封管留置针的注意事项针留置时间及穿刺失败的原因静脉留置针期间的护理体会2

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。今天我们将一起学习关于留置针护理的相关知识，更好的为患者服务。3一、留置针的优点具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小。减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。4二、操作前的护理1、操作前做好患者的心理护理

对于神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗；神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚，消除家属对此产生的错误认识及担心。52、选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉（如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉）。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。63、做好物品的准备

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。74、正确的穿刺方法、在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。85、妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。9三、留置针的正确封管1.封管与护理：

用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定，保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。2.各项记录做到位：

在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。103.封管液的种类

0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠

1.25×104U.114.封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。

肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。12四、使用留置针的注意事项1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。132、留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免整理选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。143、套管针在血管内留置时间一般以（4~5）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。155、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。16五、留置针留置时间及穿刺失败的原因1.穿刺时角度过大，穿透血管2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管3.见回血后进针太多而刺破血管壁4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出17

留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。18六、护理体会1、首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。2、做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3、掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜，正确封管。194、加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。20（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。21导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注225、置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。23正确使用静脉留置针可减少普遍静脉针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。24

赠送以下课件25宝葫芦的秘密（节选）导入一导入二走了半天，老三累了。他想起了宝葫芦，心想这玩艺是宝贝，我试一试。他就对宝葫芦说：“给我出一台四人小轿。”话音刚落，果然四个壮汉抬着一顶小轿颤悠悠地走来了。老三高兴得宝葫芦的传说导入一不得了。他坐上轿吹着笛，一路上欢欢喜喜。走了半天，老三有些饥困。他收了轿，叫出一桌酒席来。他大吃一顿，收了席。他又叫出一匹大马来，骑在上面向家赶去。——选自《章丘民间故事：宝葫芦的传说》返回导入二返回点绛唇·小小葫芦[宋]

张继先小小葫芦，生来不大身材矮。子儿在内。无口如何怪。藏得乾坤，此理谁人会。腰间带。臣今偏爱。胜挂金鱼袋。

张天翼（1906—1985），原名元定，号一之，祖籍湖南湘乡，生于江苏南京。中国作家，曾任《人民文学》主编、《儿童文学》编委等职。

主要作品：《大林和小林》《罗文应的故事》《宝葫芦的秘密》《秃秃大王》等。作者介绍朗读课文，读准字音，读通句子，根据课文内容填空。本文写的是少先队员_____在听了奶奶讲述的_____________之后，时常幻想能拥有一个宝葫芦的事。初读课文王葆宝葫芦的故事介绍妖怪规矩乖巧撵人烫手溜开脚丫拽住幸福冲着舔手瘦长罢了向日葵介绍

妖怪

规矩

乖巧

撵人烫手溜开

脚丫

拽住

幸福冲着

舔手

瘦长

罢了

向日葵我会读字词学习妖矩乖撵丫拽冲瘦摘葫芦我会写介绍妖矩乖撵烫丫福舔葵瘦罢拽溜结构：部首：书写指导：“疒”包住“叟”；“叟”中的竖出头。shòu重难点字书写指导半包围疒瘦结构：部首：书写指导：“艹”扁而略宽；下部横撇、捺舒展到位。kuí葵上下艹公开表示态度或说明真相。（）画圆形和方形的两种工具，借指一定的标准、法则或习惯。（）比较远的徒步旅行。（）在争执中部分地或全部地放弃自己的意见或利益。（）声明规矩远足让步用课文中的词语填空。再读课文，说一说：围绕王葆和宝葫芦的故事，文章可以分为哪几个部分？初读课文

第一部分（1～4）：介绍故事的主人公和接下来要讲的故事中的宝葫芦。

第二部分（5～16）：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。

第三部分（17～21）：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。故事的第一部分：王葆介绍自己和接下来要讲的故事中的宝葫芦。读1～4自然段，读出生动、活泼的语气，说一说主人公是如何介绍自己的？如何介绍宝葫芦的故事的？我来给你们讲个故事。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我要讲的，正是我自己的一件事情，是我和宝葫芦的故事。主人公：王葆要讲的故事：我和宝葫芦的故事我和你们一样，是一个平平常常的普通人。你们瞧，我是一个少先队员，我也和你么一样，很爱听故事。介绍王葆的身份：一个普通的少先队员你们也许要问：“什么？宝葫芦？就是传说故事里的那种宝葫芦吗？”不错，正是那种宝葫芦。

用与读者问答的形式介绍“宝葫芦”，显得亲切、自然。故事的第二部分：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。读5～16自然段，找出表现奶奶和王葆性格的句子，分析王葆和奶奶的性格各是怎样的？什么！剪脚指甲啊？那不行！我光着脚丫，一下地就跑。淘气、顽皮“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。”王葆不过我得提出我的条件：“那，非得讲故事。”奶奶每逢要求我干什么，就得给我讲故事。这是我们的规矩。不过我有一个条件：“你爱洗就让你洗。你可得讲个故事。”喜欢听故事奶奶“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“不烫啊。冷了好一会儿了”。慈爱、有耐心于是奶奶讲了一个又一个——又是宝葫芦的故事。奶奶还是个会编故事的人。她给王葆讲的故事，激发了王葆的想象力。朗读课文第15、16自然段，说一说奶奶讲的“宝葫芦的故事”中，主人公分别是怎样得到宝葫芦的？张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：张三神仙相赠李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：李四从龙宫得来王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：王五听奶奶的话至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘出来的。人物：宝葫芦由来：赵六掘地掘出来的选择一个感兴趣的故事进行扩展，把这个故事讲给同桌听。所有的故事，都有一个美好的结局，这个结局是什么？一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。故事的第三部分：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。读17～21自然段，说一说王葆为什么想得到一个宝葫芦？我听了这些故事，常常就联系到自己：“我要是有了一个宝葫芦，我该怎么办？我该要些什么？”听了宝葫芦的神奇故事，王葆经常想象自己如果拥有宝葫芦会怎么办。王葆为什么想得到一个宝葫芦呢？因为王葆从小就爱听奶奶讲宝葫芦的故事，每当他在学习上碰到困难，或在课余生活中遇到挫折的时候，就幻想有一个神奇的宝葫芦来帮他轻松地解决问题。回顾全文，故事的主人公王葆给你留下了怎样的印象？故事的主人公王葆是一个淘气、顽皮的孩子，他喜欢听故事，爱幻想，他的心中有很多的奇思妙想。

你觉得如果王葆得到了宝葫芦，就一定能得到幸福吗？我认为不能。幻想有这样一种想要什么就有什么的宝贝，想要不劳而获，是得不到真正的幸福的。真正的幸福，应该是靠勤劳，靠不断地努力才能获得的。洗脚、剪脚指甲自我介绍精彩的故事神奇的想象宝葫芦的秘密奶奶讲故事王葆、普通人、王葆的心愿爱听故事每次都不一样要是我有宝葫芦……宝葫芦的故事板书设计

本文讲的是小学生王葆，喜欢听故事，又爱幻想，因为经常听奶奶讲宝葫芦的故事，王葆希望自己也能得到一个神奇的宝葫芦，这样他就可以不费事不操心地获得一切。课堂小结拓展一拓展二拓展延伸视频欣赏拓展一返回奶奶可又叫：“小葆，菜给你闷在屉里哩，看还热不热……”

“我吃过了，奶奶。……喂，喂，宝葫芦……”“哪儿吃的？”奶奶又刨根问底的了。“在同学家。……喂，那些金鱼是怎么回事，啊？哪来的？”拓展二宝葫芦在我兜儿里响了一阵，才听得出它的话声：“你甭问，你甭问。”“不能问么？”

“你要什么，我就办什么。你舒舒服服享受着就是。你不用伤脑筋去研究这个。”

“可是……”

——选