2026年医学检验师专业技术资格考试实操题

2026年医学检验师专业技术资格考试实操题一、选择题（共10题，每题2分，共20分）1.在进行血常规分析仪的日常质控时，以下哪项指标不属于白细胞分类计数的主要质控参数？A.WBC计数准确性B.LYM百分比重复性C.MON比例稳定性D.RBC形态分析完整性2.在生化分析仪上检测血清谷丙转氨酶（ALT）时，以下哪种方法最适合用于急诊检测？A.过氧化物酶法B.荧光酶法C.蛋白质沉淀法D.氧化还原法3.下列哪种标本类型最适合进行凝血功能检测的PT/INR测定？A.抗凝血全血B.静脉血血清C.混合静脉血血浆D.颈动脉血血清4.在微生物鉴定过程中，以下哪项操作不属于API系统标准操作流程？A.将菌落接种在微量生化管中B.使用专用读数仪读取结果C.直接在培养皿上观察菌落形态D.根据编码系统进行结果判读5.在尿液干化学分析中，pH试纸条的主要反应原理是？A.酶促反应B.氧化还原反应C.酸碱指示剂变色D.免疫沉淀反应6.血气分析时，pH值低于7.35通常提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒7.在免疫比浊法检测中，以下哪项因素会导致检测结果偏高？A.抗体效价不足B.样本稀释比例过高C.试剂温度未达标D.仪器探头污染8.进行血培养时，以下哪种标本采集方式最易导致假阴性结果？A.外周静脉血穿刺B.脑脊液穿刺C.胸腔穿刺液D.动脉血气采样9.在血清脂蛋白检测中，高密度脂蛋白（HDL）的主要功能是？A.运输甘油三酯B.结合并清除胆固醇C.促进血管钙化D.增加血液粘稠度10.在骨髓细胞学检查中，以下哪种细胞最常出现在急性粒细胞白血病中？A.大单核细胞B.幼稚红细胞C.中性粒细胞分叶核D.巨核细胞二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.尿液微量白蛋白检测主要用于筛查糖尿病肾病。（√）2.血气分析中PaCO₂升高说明肺部通气功能正常。（×）3.凝血酶原时间（PT）检测需要使用肝素抗凝管采集标本。（×）4.微生物培养时，厌氧菌最适生长温度为35-37℃。（√）5.尿液干化学分析中，ERY（血尿）阳性一定表示泌尿系统出血。（×）6.免疫荧光法检测HBsAg时，阴性结果可排除乙肝感染。（×）7.血常规分析仪的质控品需要每天使用，且需在有效期内。（√）8.凝血酶时间（TT）检测主要用于评估血液抗凝能力。（√）9.尿液亚硝酸盐阳性可确诊尿路感染。（×）10.骨髓细胞学检查时，异常细胞比例超过20%可诊断为白血病。（√）三、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述血气分析标本采集的注意事项。（1）选择动脉血（如股动脉、桡动脉）；（2）采集前避免剧烈运动；（3）使用肝素化注射器，避免接触空气；（4）采集后立即密封并混匀，30分钟内检测；（5）若需保存，需在4℃冷藏，但不宜超过2小时。2.解释尿液干化学分析中LEU（白细胞酯酶）阳性的临床意义。LEU阳性提示尿路感染或炎症，常见于细菌感染（如大肠杆菌）、间质性肾炎等；需结合NIT（亚硝酸盐）、WBC（白细胞）结果综合判断。3.描述凝血功能检测中APTT检测的原理及临床应用。APTT（活化部分凝血活酶时间）检测原理：通过加入活化部分凝血活酶，观察凝血过程所需时间，反映内源凝血系统功能；临床用于评估抗凝治疗（如肝素）、血友病等。4.列举微生物培养中真菌鉴定的常用方法。（1）形态学观察（显微镜染色）；（2）生化反应鉴定（如API系统）；（3）分子生物学技术（如PCR、基因测序）；（4）代谢产物检测（如色素、酶活性）。5.说明血清酶学检测中标本保存不当可能导致的误差。（1）高温保存导致酶活性增高（如ALT）；（2）长时间分离导致脂浊干扰（如AST）；（3）反复冻融使酶蛋白变性失活（如LDH）；（4）抗凝剂不足导致溶血（如CK）。四、操作题（共5题，每题10分，共50分）1.血常规分析仪质控操作（1）使用配套质控品，开机后校准仪器；（2）连续检测质控品3次，记录结果；（3）计算WBC、RBC、Hb的批内变异系数（CV），要求≤5%；（4）检查血小板分布宽度（PDW）是否在±10%范围内；（5）记录质控结果并绘制趋势图，超标需重新校准或检查试剂。2.生化分析仪急诊检测操作（1）优先选择干式试剂，避免使用需配比液体的试剂；（2）使用急诊模式，缩短检测时间（如30分钟内出结果）；（3）核对患者信息，确保标本新鲜（采集后≤2小时检测）；（4）观察试剂反应曲线，异常结果需复检；（5）记录急诊标识，优先报告危急值。3.微生物菌落计数操作（1）使用麦氏比浊管调整菌液浓度至10⁸CFU/mL；（2）采用倾注法接种，每皿含约100μL菌液；（3）37℃培养18-24小时，计数菌落数；（4）计算CFU/mL，要求误差≤10%；（5）记录培养时间，污染皿需重新接种。4.免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）操作（1）使用专用校准品校准仪器，确保曲线线性；（2）使用配套试剂，避免混用其他厂家产品；（3）将标本1:20稀释，避免高浓度干扰；（4）检测前混匀标本，排除沉淀；（5）危急值（>10mg/L）需立即报告，并复查或检测血清。5.凝血功能检测操作（1）使用肝素化管采集静脉血，避免溶血；（2）检测前混匀标本，离心分离血浆；（3）APTT检测需在4小时内完成，避免室温放置超过1小时；（4）记录仪器参数，如离子钙浓度、温度等；（5）对比历史结果，异常值需复查或加做凝血因子筛查。答案与解析一、选择题1.D（RBC形态分析完整性属于血涂片镜检指标，不属于仪器质控参数）2.B（荧光酶法灵敏度高，适合急诊）3.C（混合静脉血血浆可避免肝素残留干扰）4.C（API系统无需观察菌落形态）5.C（pH试纸条基于酸碱指示剂变色原理）6.A（pH<7.35为代谢性酸中毒）7.B（样本稀释比例过高导致浓度低估）8.B（脑脊液易被污染，需严格无菌操作）9.B（HDL负责逆向转运胆固醇）10.B（急性粒细胞白血病以幼稚粒细胞为主）二、判断题1.√（微量白蛋白升高是早期糖尿病肾病指标）2.×（PaCO₂升高提示高碳酸血症，通气不足）3.×（PT需使用枸橼酸钠抗凝管）4.√（厌氧菌需35-37℃培养）5.×（可能由污染或维生素C干扰导致）6.×（阴性不能排除感染，需结合临床）7.√（质控品需每日校准，避免漂移）8.√（TT延长反映抗凝物质存在）9.×（需结合菌培养确诊）10.√（异常细胞比例>20%常提示白血病）三、简答题1.血气分析标本采集注意事项-动脉血选择：股动脉（首选）、桡动脉或足背动脉，避免静脉血污染；-采集前：患者静坐10分钟，避免运动、吸烟；-肝素化：1mL肝素/10mL血（如EDTA抗凝），避免气泡；-处理：立即密封（如三通阀），混匀后30分钟内检测；-保存：4℃冷藏（≤2小时），避免冰冻。2.LEU阳性的临床意义LEU阳性提示尿路感染或炎症，主要机制：-细菌感染（如大肠杆菌产生酯酶，分解尿液中酯类）；-间质性肾炎（炎症细胞释放酯酶）；-尿道黏膜损伤（如结石、肿瘤）；-需结合NIT、WBC、pH综合判断：-NIT阳性+LEU阳性：细菌感染概率高；-仅LEU阳性：可能为病毒感染或轻度炎症。3.APTT检测原理及应用-原理：通过加入活化部分凝血活酶（如脑磷脂、Ca²⁺），激活内源凝血途径，观察凝血时间；-临床应用：-抗凝监测（如肝素治疗，APTT延长2-3倍）；-血友病筛查（如因子Ⅷ缺乏导致APTT延长）；-肝素诱导的血栓综合征（APTT正常但抗Xa活性增高）；-注意事项：需使用肝素抗凝管，避免溶血。4.真菌鉴定方法-显微镜染色：革兰染色、抗酸染色、墨汁染色（观察形态如假菌丝）；-生化系统：API20C/A、VITEK2（根据代谢谱鉴定）；-分子生物学：ITS序列测序（最准确）；-代谢产物：色素检测（如白色念珠菌产类星红素）、酶活性（如β-葡聚糖）。5.酶学检测标本保存误差-温度影响：37℃使ALT、AST活性升高；-分离延迟：甘油三酯酯酶分解脂类产生干扰；-反复冻融：LDH、CK等胞内酶易失活；-抗凝不足：溶血导致Hb、CK、ALT假性升高；-时间依赖：LDH在室温下2小时活性上升30%。四、操作题1.血常规质控操作-质控要求：WBC/RBC/CV≤5%，PDW±10%；-超标处理：重新校准（使用校准品）、更换试剂；-趋势图记录：连续3天每日绘制质控点，超标需说明原因。2.生化急诊检测-干式试剂优先：减少配比误差，缩短时间；-急诊模式设置：关闭孵育、简化程序；-危急值处理：30分钟内报告，复检异常需标注；-标本要求：采集后2小时内检测，避免黄疸、脂浊干扰。3.微生物菌落计数-倾注法关键：菌液量100±5μL，培养基厚度2-3mm；-计数范围：30-300CFU/皿；-误差控制：重复计数3皿，平均值±10%合格；-污染处理：菌落>100CFU/皿需弃去，重新接种。4.免疫比浊法CRP检测-校准曲线：使用低、中、高浓度校准品，R²≥0.99；-稀释必要性：高CRP（>50mg/L）需1:20稀释，避免钩状效应；-危急值：>10mg/L需立即报告，同时检