医院法治工作考核制度

PAGE医院法治工作考核制度一、总则（一）目的为加强医院法治工作，提高依法决策、依法管理、依法执业水平，保障医院持续健康发展，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合医院实际，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院各部门、各科室及全体员工。（三）考核原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业规范及医院内部规章制度进行考核。2.客观公正原则：以客观事实为依据，公平、公正地评价各部门和员工的法治工作表现。3.全面考核原则：涵盖法治工作的各个方面，包括制度建设、依法决策、依法执业、法治宣传教育等。4.注重实效原则：注重考核结果的运用，促进医院法治工作取得实际成效。二、考核内容与标准（一）法治制度建设（20分）1.制度完善（10分）医院建立健全各项法治工作制度，如依法决策制度、法律顾问制度、合同管理制度、纠纷处理制度等，缺一项扣2分。各项制度符合法律法规要求，内容完整、合理，具有可操作性，制度存在明显缺陷或与法律法规不符的，一项扣2分。2.制度执行（10分）严格执行各项法治工作制度，有执行记录和台账，执行不力的，酌情扣15分。对制度执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题并整改，未开展相关工作的扣5分。（二）依法决策（20分）1.决策程序规范（\(10\)分）重大决策事项严格遵循法定程序，经过合法性审查、集体讨论决定等环节，缺一项扣2分。决策过程有完整记录，记录不完整或缺失关键环节的，酌情扣15分。2.决策合法性审查（10分）重大决策事项提交合法性审查率达到100%，每降低10个百分点扣2分。合法性审查意见得到有效落实，未落实的酌情扣15分。（三）依法执业（30分）1.医疗行为规范（15分）严格遵守医疗卫生法律法规和诊疗规范，依法开展诊疗活动，存在违法违规医疗行为的，每次扣5分。病历书写规范、准确、完整，符合相关标准要求，病历质量不达标的，酌情扣15分。2.医疗安全管理（15分）建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，发生医疗事故或重大医疗纠纷的，酌情扣515分。落实医疗安全检查和隐患排查整改工作，未开展相关工作的扣5分。（四）法治宣传教育（15分）1.教育计划与实施（10分）制定年度法治宣传教育计划，明确目标、内容、方式和责任人，未制定计划的扣5分。按照计划组织开展法治宣传教育活动，活动形式单一、效果不佳的酌情扣15分。2.员工法治意识（5分）通过考核等方式检验员工对法律法规和医院法治工作制度的掌握程度，员工法治意识淡薄的，酌情扣15分。（五）纠纷处理（15分）1.纠纷预防与化解（10分）加强医疗纠纷预防工作，建立健全纠纷预警机制，及时发现和处理潜在纠纷，纠纷预防措施不力的，酌情扣15分。积极化解医疗纠纷，通过协商、调解、诉讼等方式妥善处理纠纷，纠纷处理不及时或引发不良社会影响的，酌情扣51分。2.法律顾问参与（5分）在医疗纠纷处理过程中，充分发挥法律顾问作用，法律顾问参与率达到100%，每降低10个百分点扣1分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.自查自评：各部门、各科室按照考核内容与标准，每年定期开展自查自评工作，并形成书面报告。2.实地检查：医院法治工作考核小组定期对各部门、各科室进行实地检查，查阅相关文件、记录、资料等。3.案例分析：对医院发生的重大医疗纠纷、违法违规事件等进行案例分析，评估相关部门和人员的法治工作责任落实情况。4.问卷调查：通过发放问卷的方式，了解员工对医院法治工作的知晓度、参与度和满意度。（二）考核周期考核周期为每年一次，每年[具体考核时间]前完成对上一年度法治工作的考核。四、考核结果评定与运用（一）考核结果评定考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。（二）结果运用1.表彰奖励：对考核结果为优秀的部门和个人，给予表彰和奖励，在医院内部进行通报表扬，并作为评先评优、职称晋升等的重要依据。2.督促整改：对考核结果为合格的部门和个人，下达整改通知书，限期整改；对考核结果为不合格的部门和个人，进行诫勉谈话，责令其制定详细的整改措施，跟踪整改落实情况。3.绩效挂钩：将法治工作考核结果与部门和个人的绩效挂钩，考核结果直接影响绩效奖金分配。五、考核组织与实施（一）考核组织成立医院法治工作考核小组，由医院主要领导担任组长，相关职能部门负责人为成员。考核小组下设办公室，负责考核工作的具体组织协调。（二）实施步骤1.制定考核方案：每年年初，考核小组办公室根据本制度要求，制定详细的考核方案，明确考核内容、标准、方式、时间安排等。2.组织考核实施：各部门、各科室按照考核方案要求，开展自查自评和准备相关材料；考核小组通过实地检查、案例分析、问卷调查等方式进行全面考核。3.汇总考核结果：考核小组办公室对考核情况进行汇总分析，形成考核结果报告。4.结果反馈与公示：将考核结果反馈给各部门、各科室，并在医院内部进行公示，公示