2026年医学专业技术水平测试题库外科手术及临床操作能力评估

2026年医学专业技术水平测试题库：外科手术及临床操作能力评估一、单选题（每题2分，共30题）1.在进行甲状腺次全切除术时，哪项操作最能减少术后喉返神经损伤的风险？A.紧贴气管膜侧分离甲状腺下极B.使用超声刀离断甲状腺上动脉C.术中使用神经监护设备D.先处理甲状腺上极再处理下极2.胃大部切除术后，患者出现黑便，最可能的原因是？A.应激性溃疡B.胆囊结石C.胃肠吻合口出血D.糖尿病酮症酸中毒3.腹股沟疝修补术中，采用Bassini法时，以下哪项是关键步骤？A.使用补片材料覆盖腹股沟管后壁B.紧密缝合腹内斜肌和腹横肌的联合腱C.先关闭皮下环再处理深环D.使用可吸收缝线固定补片4.乳腺癌改良根治术中，清扫腋窝淋巴结时，哪项操作可降低术后上肢淋巴水肿的发生率？A.广泛切除第1、2、3组淋巴结B.保留胸长神经C.使用丝线缝合皮瓣D.术中注射曲安奈德预防水肿5.肝叶切除术时，判断肝静脉主干是否完整切断的可靠方法是？A.肝脏颜色变浅B.灌注生理盐水观察有无反流C.术中超声检查D.肝脏触诊无搏动感6.结直肠癌根治术中，哪项是确定肿瘤下切缘距离的标准？A.大肠镜测量B.病理切片观察C.手术时冰冻切片D.患者术前结肠镜报告7.膝关节置换术中，假体安放位置不准确最容易导致？A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.神经血管损伤D.植骨失败8.胸腔闭式引流术后，引流液呈鲜红色且持续增多，最可能的原因是？A.肺不张B.胸膜腔内出血C.引流管堵塞D.胸膜感染9.胰十二指肠切除术后，出现胆漏的最常见原因是？A.胆总管残端缝线滑脱B.胰管吻合口狭窄C.胆囊床出血D.胰腺假性囊肿破裂10.腰椎间盘突出症行微创手术时，以下哪项是硬膜外麻醉的禁忌证？A.患者肥胖B.神经根压迫严重C.合并高血压D.下肢肌力减退11.胆囊切除术后，患者突发右上腹痛伴发热，最可能的原因是？A.胰腺炎B.胆管结石嵌顿C.胆囊床出血D.胃肠道功能紊乱12.胸外科手术中，使用单肺通气时，为减少低氧血症，应重点监测？A.血压B.动脉血氧饱和度C.心率D.呼吸频率13.骨盆骨折合并腹膜后血肿时，紧急处理的首要原则是？A.输血补液B.腹腔镜探查C.急诊骨盆固定D.抗生素预防感染14.甲状腺功能亢进症患者行甲状腺切除术前，使用碘剂的主要目的是？A.缩小甲状腺体积B.降低术后出血风险C.抑制甲状腺激素合成D.预防喉返神经损伤15.胸腔镜下肺叶切除术中，确认肺门血管切断的标志是？A.肺脏塌陷B.静脉血回流停止C.动脉搏动消失D.引流液变清二、多选题（每题3分，共15题）1.腹股沟疝修补术中，预防术后复发的重要措施包括？A.使用无张力补片材料B.严格止血C.避免术后过早下床活动D.加强腹壁肌肉锻炼2.乳腺癌根治术后，预防上肢淋巴水肿的护理措施包括？A.避免患肢测量血压B.佩戴弹力袖套C.定期进行患肢功能锻炼D.预防性使用抗生素3.胰十二指肠切除术后，监测并发症的指标包括？A.血淀粉酶水平B.腹部超声检查C.引流液性状D.胰腺炎评分（APACHEII）4.腰椎间盘突出症行微创手术时，术前评估需重点考虑？A.患者年龄B.神经压迫程度C.合并糖尿病情况D.下肢感觉障碍范围5.胸外科手术后，呼吸功能支持的方法包括？A.机械通气B.气道湿化C.胸廓物理治疗D.拔除气管插管后早期活动6.骨盆骨折合并腹膜后血肿时，保守治疗失败的指征包括？A.生命体征不稳定B.腹腔穿刺抽出血性液体C.肿胀范围扩大D.尿量减少7.甲状腺功能亢进症患者术后出现甲状腺危象，可能的原因包括？A.术前准备不足B.术后感染C.应激状态D.服用碘剂过量8.胸腔镜下肺叶切除术中，减少术后出血的措施包括？A.术前使用抗凝药物B.结扎肺门血管时使用钛夹C.术中止血药喷洒D.缝合时避免过紧9.腹股沟疝修补术后，早期并发症可能包括？A.创口感染B.阴囊水肿C.腹股沟区疼痛D.股疝复发10.膝关节置换术后，预防下肢深静脉血栓的护理措施包括？A.患肢抬高B.使用弹力袜C.主动踝泵运动D.静脉输液抗凝药物11.胰腺癌根治术后，营养支持的重要方法是？A.静脉高营养B.肠内营养管C.胃造瘘术D.口腔进食指导12.胸外科手术后，监测呼吸功能的变化包括？A.呼吸频率B.肺活量C.动脉血气分析D.胸片影像13.骨盆骨折合并腹膜后血肿时，急诊手术的指征包括？A.持续性腹痛B.腹腔脏器损伤C.生命体征恶化D.腹部超声提示血肿扩大14.甲状腺切除术后，出现声音嘶哑的常见原因包括？A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.术后水肿D.神经缝线滑脱15.胸腔镜下肺叶切除术后，早期拔管指征包括？A.气道压力正常B.潮气量充足C.引流液量减少D.患者咳嗽有力三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，因“反复右下腹疼痛3年，加重伴发热1天”入院。查体：右下腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高。影像学检查提示：急性胆囊炎伴胆管结石。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）手术方案应选择哪种方式？（3）术后如何预防胆漏？2.患者，女，42岁，因“乳腺癌根治术后1年，发现右腋窝肿物”入院。查体：右腋窝可触及约2cm×2cm质硬肿物，活动度差。影像学检查提示：淋巴结转移。问题：（1）该患者应进一步进行哪些检查？（2）治疗方案可能包括哪些？（3）术后如何预防上肢淋巴水肿？3.患者，男，58岁，因“突发上腹痛伴黄疸2天”入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾未及。实验室检查：血淀粉酶正常，胆红素升高。影像学检查提示：胰头占位性病变。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）手术方案应如何选择？（3）术后如何预防胰腺炎复发？4.患者，男，75岁，因“骨盆骨折伴腹膜后血肿1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，腹部叩诊呈浊音。影像学检查提示：骨盆粉碎性骨折，腹膜后血肿约1000ml。问题：（1）该患者最危急的并发症是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）术后如何预防下肢深静脉血栓？5.患者，女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，计划行甲状腺次全切除术。术前准备包括服用碘剂2周。手术当天突发高热、心率160次/分，烦躁不安。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）立即采取哪些措施？（3）如何预防术后甲状腺危象？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：术中使用神经监护设备可实时监测喉返神经活动，减少损伤风险。其他选项均可能增加神经损伤风险。2.C解析：胃大部切除术后吻合口出血是典型并发症，表现为黑便。应激性溃疡多见于上消化道出血，胆囊结石和糖尿病酮症酸中毒与黑便无关。3.B解析：Bassini法的关键是缝合腹内斜肌和联合腱，增强腹股沟管后壁支撑。其他选项并非该术式的核心步骤。4.B解析：保留胸长神经可减少术后上肢淋巴水肿，该神经支配胸大肌，损伤后影响上肢淋巴回流。5.B解析：灌注生理盐水观察有无反流可判断肝静脉主干是否完整，其他方法不够直观或准确。6.C解析：手术时冰冻切片可实时确定肿瘤下切缘距离，避免术后复发。其他选项均存在时间延迟或误差。7.A解析：假体安放位置不准确易导致关节活动受限，即关节僵硬。其他选项虽可能出现，但僵硬是最常见并发症。8.B解析：引流液呈鲜红色持续增多提示胸膜腔内出血，需紧急处理。其他情况引流液性状不同。9.A解析：胆总管残端缝线滑脱是胆漏的常见原因，其他选项与胆漏关系不大。10.B解析：神经根压迫严重可能影响脊髓功能，属于硬膜外麻醉禁忌证。11.B解析：胆囊切除术后右上腹痛伴发热提示胆管结石嵌顿，需紧急处理。12.B解析：单肺通气时动脉血氧饱和度是关键监测指标，低氧血症需及时调整通气策略。13.C解析：骨盆骨折合并腹膜后血肿时，首要原则是骨盆固定，控制出血。14.C解析：碘剂可抑制甲状腺激素合成，减少术后出血和甲状腺危象风险。15.B解析：静脉血回流停止是肺门血管完全切断的可靠标志，其他选项不够准确。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：无张力补片、严格止血、术后避免过早活动可减少复发风险。D选项效果有限。2.A、B、C解析：避免测量血压、佩戴弹力袜、功能锻炼是预防淋巴水肿的关键措施。D选项错误。3.A、B、C、D解析：以上均为监测胰腺癌根治术后并发症的重要指标。4.A、B、C、D解析：年龄、神经压迫程度、糖尿病情况、感觉障碍范围均需术前评估。5.A、B、C、D解析：机械通气、气道湿化、物理治疗、早期活动均有助于呼吸功能恢复。6.A、B、C、D解析：以上均为保守治疗失败的指征，需紧急手术。7.A、B、C、D解析：以上均可能诱发甲状腺危象。8.B、C、D解析：钛夹结扎、止血药喷洒、缝合时避免过紧可有效减少出血。A选项可能增加出血风险。9.A、B、C解析：创口感染、阴囊水肿、疼痛是早期并发症。D选项多见于远期。10.A、B、C、D解析：以上均为预防下肢深静脉血栓的措施。11.A、B、C解析：静脉高营养、肠内营养管、胃造瘘术是常用营养支持方法。D选项不适用于术后早期。12.A、B、C、D解析：以上均为监测呼吸功能的变化指标。13.A、B、C、D解析：以上均为急诊手术的指征。14.A、B、D解析：喉返神经损伤、喉上神经损伤、神经缝线滑脱可导致声音嘶哑。C选项多见于术后水肿。15.A、B、C、D解析：以上均为早期拔管指征。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：急性胆囊炎伴胆管结石。（2）手术方案：腹腔镜胆囊切除术。（3）预防胆漏：术中仔细检查胆总管残端，必要时行胆总管探查T管引流。2.（1）检查：乳腺影像学检查（钼靶/超声）、全身骨扫描、基因检测（如BRCA）。（2）治疗：新辅助化疗、手术切除、放疗、内分泌治疗。（3）预防淋巴水肿：避免患肢测量血压、佩戴弹力袜、定期功能锻炼。3.（1）诊断：胰头占位性病变（可能为壶腹周围癌）。（2）手术方案：胰