（2026年）过敏性休克护理业务学习课件

过敏性休克护理业务学习守护生命，精准应对目录第一章第二章第三章过敏性休克概述识别早期症状急救关键措施目录第四章第五章第六章护理配合要点后续监测与并发症预防预防与患者教育过敏性休克概述1.定义：过敏性休克是一种由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，机体接触过敏原后迅速引发全身性过敏反应，导致多系统功能障碍，严重时可危及生命。·###常见过敏原：药物类：青霉素、头孢菌素、阿司匹林、造影剂等；食物类：海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等；昆虫毒液：蜜蜂、黄蜂叮咬等；其他：乳胶制品、运动诱发等。定义与常见过敏原危害性与发病机制过敏性休克进展迅猛，若不及时干预可因喉头水肿、循环衰竭导致死亡，需立即识别并抢救。危害性：短时间内引发血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血量锐减，导致休克；呼吸道阻塞（如支气管痉挛、喉头水肿）是主要致死原因。危害性与发病机制发病机制：过敏原刺激B细胞产生IgE抗体，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合；再次接触过敏原时，细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，引发全身炎症反应。危害性与发病机制早期症状皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、眼睑或口唇水肿；呼吸道前驱症状：喷嚏、声音嘶哑、咽喉堵塞感。进展期症状循环系统：血压骤降（＜90mmHg）、脉搏细速、四肢厥冷；呼吸系统：喘鸣、呼吸困难、发绀，严重者窒息；其他：恶心呕吐、腹痛、意识模糊甚至昏迷。实验室辅助诊断血清类胰蛋白酶水平升高（非必需指标）；结合病史与典型症状即可临床确诊，无需等待实验室结果。临床表现特点识别早期症状2.患者接触过敏原后数分钟内出现广泛皮肤发红，伴随明显灼热感，由组胺释放导致毛细血管扩张引起。全身皮肤潮红皮肤表面出现大小不一的红色风团或局部肿胀，常见于眼睑、口唇等疏松组织，严重时可阻塞气道。荨麻疹与血管性水肿患者主诉难以忍受的皮肤瘙痒，抓挠后症状加重，可能与肥大细胞脱颗粒释放炎症介质相关。剧烈瘙痒口腔、鼻腔及结膜黏膜可见充血肿胀，表现为流泪、流涕或口腔异物感，提示过敏反应进展迅速。黏膜充血水肿皮肤黏膜表现呼吸系统预警患者出现声音嘶哑、吸气性喘鸣及窒息感，因喉部黏膜肿胀导致气道狭窄，需紧急处理以防窒息。喉头水肿表现为呼气性呼吸困难、哮鸣音，由气道平滑肌收缩引发，严重时可导致呼吸衰竭。支气管痉挛早期可能伴发鼻痒、喷嚏及流涕，易被误认为普通感冒，需结合其他症状综合判断。鼻咽部症状血管扩张及血浆外渗导致有效循环血量不足，患者出现面色苍白、脉搏细弱等休克表现。血压急剧下降心动过速或心律不齐末梢循环障碍意识状态改变心脏代偿性加快心率以维持灌注，但严重者可出现室性心律失常甚至心脏骤停。四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长，提示外周组织灌注不足。因脑缺氧出现烦躁、嗜睡或昏迷，是循环衰竭的晚期表现，需立即抢救。循环系统变化急救关键措施3.若为注射药物或输液导致，立即停止输注并保留静脉通路，必要时使用止血带延缓过敏原扩散。药物阻断迅速排查可能的过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬等），立即停止接触或清除残留物质（如拔出蜂刺）。识别并移除过敏源若过敏原为环境因素（如花粉、尘螨），需立即将患者转移至安全区域，避免持续暴露。环境隔离立即脱离过敏原注射剂量与部位成人采用0.3-0.5mg肾上腺素大腿外侧肌注，儿童按0.01mg/kg计算，首选大腿前外侧肌群注射确保快速吸收。避免臀部注射因脂肪层影响吸收速率。重复给药指征首次注射后5-15分钟评估效果，若血压未回升、气道水肿持续或出现胃肠症状需重复给药。严重病例最多可每5分钟重复一次，但需持续心电监护防止心律失常。特殊人群调整心血管疾病患者需谨慎减量，孕妇首选左侧卧位注射。使用自动注射笔时应保持注射部位按压10秒，确保药物完全吸收。肾上腺素使用规范体位管理立即采取平卧位并抬高下肢20-30度，头偏向一侧防止误吸。严禁坐起或站立以防"空心室综合征"导致猝死。气道评估与干预听诊喘鸣音评估喉头水肿程度，备好气管插管设备。出现三凹征或发声困难时立即准备环甲膜穿刺，同时给予高流量吸氧（6-8L/min）。分泌物清理使用吸引器清除口咽部分泌物，舌后坠者放置口咽通气道。支气管痉挛者连接雾化器给予沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵500μg混合雾化。持续监测指标动态监测血氧饱和度（目标SpO2>92%）、呼气末二氧化碳波形及呼吸频率，每5分钟记录一次呼吸动度变化。保持呼吸道通畅护理配合要点4.分工明确高效执行护士需在医生到达前迅速完成基础抢救措施（如吸氧、建立静脉通路），医生主导病情评估与方案调整，形成无缝衔接的抢救链条，确保黄金抢救时间不被延误。跨角色协同响应护士需实时向医生反馈患者生命体征变化，医生根据反馈调整用药剂量或抢救策略，形成动态闭环管理，避免信息断层导致救治延误。应急资源预准备团队需提前备齐气管插管包、环甲膜穿刺针及升压药物，确保突发喉头水肿或休克恶化时能立即响应，减少设备准备时间。团队协作流程急救药物应用肌注为首选途径（成人0.3-0.5mg），5-15分钟无改善需重复给药；静脉给药仅用于严重低血压且需稀释后缓慢推注，避免心律失常。肾上腺素的关键作用抗组胺药（如苯海拉明）用于缓解皮肤症状，糖皮质激素（如甲泼尼龙）抑制迟发反应，支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）针对喘息症状。辅助药物的协同使用立即停用可疑药物或食物，标记患者病历并告知家属过敏原信息，避免二次暴露风险。过敏原清除与记录VS每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率，重点关注收缩压是否回升至90mmHg以上及血氧是否维持≥95%。观察皮肤黏膜变化（如荨麻疹消退、紫绀改善）及尿量（≥0.5ml/kg/h），评估微循环灌注情况。并发症预警喉头水肿征兆监测：声音嘶哑、吸气性喘鸣或三凹征出现时，立即准备气管插管或环甲膜穿刺。休克恶化识别：持续低血压伴意识障碍需警惕多器官衰竭，备好去甲肾上腺素等升压药。动态指标追踪持续生命体征监测后续监测与并发症预防5.要点三维持有效循环血量快速建立双静脉通路，首选0.9%氯化钠注射液，初始30分钟内成人输注1000-2000ml，儿童按20ml/kg计算，以纠正血管扩张导致的低血容量状态。要点一要点二动态调整补液速度根据中心静脉压（CVP）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）及血压（MAP≥65mmHg）调整输液速率，避免容量过负荷引发急性肺水肿。胶体液辅助应用对顽固性低血压者，可联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，提升血浆胶体渗透压，但需监测凝血功能以防出血倾向。要点三液体复苏管理生命体征监测每15-30分钟记录心率、血压、血氧饱和度，重点关注气道通畅度及皮肤黏膜水肿变化。实验室指标追踪定期检测血清类胰蛋白酶（休克后3-6小时达峰）和组胺水平，评估炎症介质释放程度；监测肝肾功能及电解质，预防多器官功能障碍。症状预警教育告知患者及家属识别迟发反应的征兆（如复发性皮疹、呼吸困难），强调即使出院后仍需随身携带肾上腺素笔。迟发性反应观察体位管理休克期体位：立即取平卧位并抬高下肢30°，促进静脉回流，避免突然坐起或站立导致脑灌注不足。呼吸支持体位：若伴喉头水肿，采用半卧位（头部抬高45°）减轻气道压迫，必要时使用颈托固定气道。环境控制过敏原隔离：彻底清洁病房，移除可能残留的致敏药物或食物，更换无菌床单及输液器具。急救设备配置：床边备气管插管包、环甲膜穿刺针及高流量吸氧装置，确保抢救通道畅通。温湿度调节：维持室温22-24℃、湿度50%-60%，减少因寒颤或出汗导致的氧耗增加。环境与体位调整预防与患者教育6.严格筛查与规避通过过敏原检测明确致敏物质（如食物、药物、昆虫毒液等），建立个人过敏档案，日常需反复核查食品标签、药品成分及环境中的潜在风险。环境控制措施家庭及工作场所应定期清洁，避免存放乳胶制品或高风险食物（如坚果、海鲜），外出时携带过敏原警示卡，主动告知餐饮服务人员过敏史。医疗操作防护就医时需在病历首页用红字标注过敏信息，使用新药前必须进行皮试，避免静脉快速给药等高危操作。避免接触过敏原日常急救准备随身携带肾上腺素自动注射笔（如EpiPen），定期检查有效期并模拟演练使用步骤；同时备有抗组胺药（氯雷他定）和糖皮质激素（泼尼松）作为辅助。急救药物配备家属及密切接触者需接受专业培训，包括注射操作、海姆立克急救法及心肺复苏术，确保在黄金抢救时间内正确干预。急救技能培训手机紧急联系人页面设置过敏提示，儿童患者需向学校提供书面急救预案，明确送医流程和责任人联系方式。应急联络机制长期监测与随访每6个月复查过敏原谱变化，动态调整预防策略，尤其关注交叉过敏反应（如花粉-食物过