骨科切口护理规范

骨科切口护理规范

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日骨科护理基本原则术前护理规范术后护理关键环节石膏固定护理要点牵引术护理规范脊柱手术专项护理伤口并发症预防目录疼痛管理方案功能康复指导深静脉血栓预防营养支持方案管路护理标准应急情况处理出院指导与随访目录骨科护理基本原则01患者心理疏导与情绪管理针对骨科术后患者的疼痛恐惧和康复焦虑，采用认知行为疗法纠正灾难化思维，通过疼痛日记记录帮助患者客观认识症状变化，配合渐进式运动计划重建活动信心。认知干预建立医护-患者信任关系，采用共情倾听技术疏导情绪，尤其对创伤骨折患者需关注其创伤后应激反应（如闪回、睡眠障碍），必要时联合精神科进行帕罗西汀片等药物干预。支持性沟通指导家属避免过度保护或忽视，共同制定康复目标，通过家居改造（如防滑垫、扶手安装）和营养监督（如钙质补充）提升患者安全感。家庭参与骨折固定优先处理原则生命体征评估在固定前优先处理大出血、呼吸道梗阻等危及生命的状况，如骨盆骨折合并失血性休克时需立即加压止血并扩容，避免盲目移动患者。01临时制动技术使用夹板或充气夹板固定骨折部位，范围需覆盖上下两关节（如小腿骨折需固定膝踝关节），脊柱损伤时严格采用颈托和脊柱板避免二次神经损伤。循环监测固定后持续观察远端肢体颜色、温度及毛细血管充盈时间，若出现苍白、麻木提示血运障碍，需立即调整固定松紧度。疼痛控制在转运前给予对乙酰氨基酚等镇痛药，避免疼痛诱发休克，开放性骨折需联合抗生素预防感染。020304休克患者的急救处理流程快速识别监测血压（收缩压<90mmHg）、心率增快、皮肤湿冷等休克征象，尤其警惕骨盆或股骨骨折导致的隐匿性失血。病因处理针对失血性休克立即加压包扎或止血带止血（记录使用时间），神经源性休克需保持头低足高位，感染性休克需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠。容量复苏建立两条静脉通路，首选乳酸林格液或生理盐水快速输注，出血性休克需配血并准备氨甲环酸止血，限制性液体复苏策略适用于未控制出血阶段。术前护理规范02术前适应性训练（排便/体位）呼吸功能锻炼教导患者掌握腹式呼吸和有效咳嗽技巧，术后需每小时进行10次深呼吸训练，预防肺部感染。咳嗽时应用双手按压切口部位减轻疼痛。体位维持训练针对脊柱手术患者，需提前训练仰卧位保持能力，使用枕头支撑膝关节屈曲15-20度，腰部垫薄枕维持生理曲度。每日累计训练时间应达4-6小时，模拟术后制动状态。卧床排便训练骨科患者需在术前3天开始练习床上排便，通过使用便盆或尿壶适应卧位排泄，避免术后因体位改变导致尿潴留或便秘。重点训练腹肌协调用力，减少腰部代偿性动作。以手术切口为中心向外扩展15-20厘米，关节手术需覆盖整个肢体。使用pH中性清洁剂轻柔擦洗，特别注意腋窝、会阴等褶皱部位，清洁后禁用润肤产品。清洁范围界定采用碘伏或氯己定溶液，以切口为中心环形消毒3遍，每遍间隔1分钟待其自然干燥。黏膜部位改用稀释碘伏（0.5%）或生理盐水擦拭。消毒操作流程仅在毛发影响手术操作时剃除，使用电动剃刀顺毛发生长方向处理。开放性伤口周围5cm内毛发必须去除，但避免术前即刻剃毛导致微伤口增加感染风险。毛发处理规范手足部手术需重点清洁甲缝；脊柱手术消毒范围需包括前后躯干；髋关节置换需消毒至脐水平，会阴部用无菌敷料隔离保护。特殊部位处理手术区域皮肤准备标准01020304术前评估与健康宣教营养状态评估检测血清白蛋白（≥35g/L）和血红蛋白（男性≥120g/L，女性≥110g/L）水平，营养不良者需术前营养支持。指导高蛋白饮食搭配维生素C促进胶原合成。详细讲解深静脉血栓预防措施，包括踝泵运动（每日300次分3组）、梯度压力袜使用方法。吸烟患者必须术前2周戒烟，降低伤口愈合不良风险。阿司匹林需停用7天，华法林根据INR值调整；糖尿病患者术前晨起胰岛素减半剂量。所有草药补充剂需术前2周停用，避免出血或药物相互作用。并发症预防教育用药管理指导术后护理关键环节03麻醉后护理观察要点生命体征监测密切观察患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，确保麻醉复苏期平稳过渡，警惕低血压或呼吸抑制等并发症。定期检查患者清醒程度及定向力，记录麻醉恢复时间，及时发现术后谵妄或延迟苏醒等异常情况。评估患者疼痛等级，按医嘱给予镇痛药物；观察呕吐物性状及频率，预防误吸并适时使用止吐剂。意识状态评估疼痛与恶心呕吐管理每15分钟测量血压、脉搏、呼吸频率，重点关注血压波动幅度（基础值±20%内为安全范围）及心律失常（如室早＞5次/分）。每4小时常规监测，但糖尿病患者需持续血糖监测（控制在6-10mmol/L），关节置换患者额外关注患肢皮温及足背动脉搏动。根据术后风险期实施阶梯式监测方案，确保早期发现循环、呼吸系统异常，为临床干预提供时间窗。术后2小时强化期每小时记录生命体征，体温监测加入常规项目，若超过37.5℃需排查感染可能，同时观察毛细血管再充盈时间（＜2秒为正常）。2-6小时过渡期6小时后稳定期生命体征监测频率与标准伤口渗液观察与记录规范渗液性质鉴别血性渗液：新鲜出血呈鲜红色且质地稀薄，24小时内渗血面积不应超过敷料1/3；若持续渗血伴血红蛋白下降＞2g/dl，需考虑活动性出血。浆液性渗液：淡黄色清亮液体多为组织液渗出，每日更换敷料不超过2次，避免频繁操作增加感染风险；出现浑浊或絮状物时需送细菌培养。记录标准化流程量化描述：采用"直径测量法"记录渗液范围（如3×4cm），使用统一术语（少量＜2cm、中量2-5cm、大量＞5cm），每小时记录渗透层数（如外层1/2浸湿）。动态评估：建立渗液趋势图，标注颜色变化（鲜红→暗红→淡黄为正常演变）、气味特征（恶臭提示感染），结合体温曲线进行关联分析。石膏固定护理要点04患肢抬高角度与位置要求标准抬高角度患肢应持续抬高20-30度（高于心脏水平15-30cm），上肢骨折时肩关节外展30°-45°配合肘关节屈曲90°功能位，下肢骨折需保持髋膝关节自然伸展位。可通过调节枕头高度实现，注意避免直接压迫骨折部位或石膏边缘。特殊人群调整儿童因代谢旺盛需适当增加抬高频率，每2小时调整体位预防压疮；肥胖患者需额外支撑腰部减轻石膏对腹股沟压迫，糖尿病患者抬高时需同步观察足背动脉搏动防止血管受压。常规监测指标每日至少3次检查患肢末梢颜色（对比健侧）、温度（用手背触诊）、毛细血管充盈时间（按压甲床后恢复粉红色应<2秒）及感觉功能（轻触测试）。出现苍白、青紫或针刺样疼痛需立即松解石膏。末梢循环观察指标与方法动态评估技巧夜间用枕头维持抬高体位时，需每小时检查脚趾/手指活动度（嘱患者主动屈伸）；婴幼儿可通过足跟部皮肤弹性测试判断，捏起皮肤褶皱回弹延迟>3秒提示循环障碍。高危人群重点观察糖尿病患者需联合震动觉检查（128Hz音叉测试），动脉硬化患者需同步监测胫后动脉搏动。发现搏动减弱伴持续麻木时，需急诊行多普勒超声排除血管栓塞。洗澡时使用专业石膏防水套（密封处需超出石膏边缘5cm），下肢石膏如厕时可用塑料布缠绕固定。污染后立即用湿布擦拭表面，内部渗液需用吹风机冷风档间歇吹干（距离30cm以上）。防水防污措施禁止用硬物搔抓石膏内瘙痒部位，可轻拍或口服氯雷他定缓解。发现石膏软化、断裂或边缘纤维脱落时，需用绷带临时加固并48小时内返院更换。夏季出汗多者可每日用75%酒精棉片消毒石膏边缘皮肤。结构完整性维护石膏维护与清洁注意事项牵引术护理规范05牵引重量调整原则010203体重比例计算根据骨折类型和部位采用不同体重比例，股骨骨折按体重的1/7-1/10计算初始重量，胫骨结节牵引采用体重的1/10起始，儿童需减少至体重的1/16以避免骨骺损伤。影像学动态调整牵引后24-48小时需进行X线复查，若复位不良可每次增加0.5-1kg重量，但总量不超过体重的1/7，维持阶段可减至初始重量的2/3。个体化差异处理老年患者需减少10%-20%标准重量，肥胖患者需结合理想体重计算，同时密切观察末梢血运和神经功能，出现苍白或麻木立即减重。牵引装置安全检查流程确认砝码悬空未接触床栏，重量标记清晰可见，增减重量时需双人核对，防止误操作导致牵引力突变。每日检查牵引绳有无磨损或毛刺，确保无结节或断裂风险，绳索需在滑轮槽内居中运行，与肢体长轴保持平行。每周用专用扳手检查牵引弓螺丝紧固度，测试克氏针/斯氏针在骨内的稳定性，出现异常晃动需重新固定。床尾抬高角度维持15-30度，测量身体是否下滑，检查对抗牵引用的骨盆带或胸带是否移位，确保有效反牵引力。牵引绳状态核查砝码系统验证牵引弓稳定性测试反牵引装置评估采用0.5%碘伏溶液由针孔中心向外螺旋式消毒，直径达5cm，待干后再用75%酒精脱碘，每日执行2次。消毒剂选择与步骤覆盖8层无菌纱布，胶布呈放射状固定，渗出液渗透外层敷料50%以上需立即更换，保持敷料干燥平整。敷料更换规范观察针孔周围2cm范围内有无红肿、热痛或脓性分泌物，测量针道温度与对侧差值超过1℃需警惕感染，及时做细菌培养。感染征象监测牵引针孔消毒操作标准脊柱手术专项护理06圆木滚动法动作需缓慢分段进行，单次翻身时间不少于15秒。先平移肩臀部，再逐步转动骨盆，最后调整下肢位置。夜间翻身频率建议2-3小时一次，避免长时间压迫导致血液循环障碍。分段控制速度辅助工具应用医用翻身垫或三角枕能有效减少脊柱受力。硬板床患者可先摇高床头30度，再配合床栏借力翻身。智能护理床的自动翻身功能可精准控制角度，适合术后3天内使用。双膝屈曲，双手交叉抱胸，由护理人员协助缓慢向一侧滚动，保持头颈、躯干、下肢同步移动。术后早期可在腰背部垫软枕维持生理曲度，减轻肌肉牵拉痛。轴线翻身操作规范感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！神经功能评估方法ASIA分级系统标准化记录运动感觉功能，通过肛门指检判断骶髓保留情况。评估包括28个关键肌群肌力测试和28个皮节感觉点检查，分为A-E五个损伤等级。自主神经功能评估监测血压波动、排汗异常及肠道膀胱功能。通过冰水试验检测膀胱收缩功能，球海绵体反射评估骶髓自主神经通路完整性。体感诱发电位检测采用电刺激外周神经，记录脊髓和大脑皮层反应电位，客观评估脊髓传导功能完整性。异常波形提示神经传导通路受损。肌电图检查通过针电极记录肌肉静息和收缩时的电活动，鉴别神经根损伤与周围神经病变。可发现失神经支配的纤颤电位和正锐波。体位摆放与支撑要求仰卧位支撑使用记忆棉床垫和脊柱保护枕，保持颈部与腰椎自然曲度。手术切口区域用环形减压垫隔离敷料与床面摩擦，骨质疏松患者需额外支撑颈腰椎生理弯曲处。侧卧位固定翻身至30°-45°侧卧后，背部靠软枕支撑，两腿间夹垫楔形枕保持髋关节中立位。上腿屈曲、下腿伸直，避免骨盆旋转导致脊柱扭转。压力分散技术采用"三明治翻身法"，在身体前后各放置记忆棉垫夹持压力。特别注意保护骨突部位，每2小时检查皮肤受压情况，预防压疮形成。伤口并发症预防07切口周围皮肤发红范围超过2厘米，伴随局部灼热感和明显压痛，是早期感染的重要标志。生理性术后红肿通常在3天内消退，若持续加重或范围扩大需警惕感染，跳痛感提示可能发展为蜂窝织炎。感染早期识别指标红肿热痛正常术后渗液为淡血性或浆液性，48小时后逐渐减少。感染时渗出物转为黄绿色脓液，可能带有腐臭味，渗出量突然增加或形成脓苔需进行细菌培养。异常渗出体温持续高于38.5℃且伴随寒战，白细胞计数超过12×10⁹/L，中性粒细胞比例升高至85%以上，提示全身炎症反应，严重时可能出现脓毒症前兆如血压下降。全身反应敷料更换操作规范1234无菌操作换药前严格洗手，使用无菌镊子和敷料，避免直接用手接触伤口。揭除旧敷料时顺毛发生长方向缓慢剥离，粘连严重时先用生理盐水浸湿。浅表伤口用透气无菌纱布，渗出多时选用水胶体敷料；深度伤口用藻酸盐敷料，感染伤口需含银离子敷料。关节部位优先使用弹性绷带固定。敷料选择清创与包扎用生理盐水冲洗伤口，清除异物和坏死组织，新敷料需覆盖伤口边缘2-3厘米，包扎时压力均匀避免过紧影响血运。环境要求换药应在清洁环境（如换药室）进行，居家换药需提前消毒台面，操作中避免污染敷料或伤口。异常分泌物处理流程脓性分泌物发现黄绿色脓液或腐臭渗液时，立即采集分泌物送细菌培养，根据结果选择敏感抗生素（如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊）。脂肪液化表现为黄色油性渗出，虽非特异性感染，但需加强换药频率，必要时清除液化脂肪组织，避免继发感染。深部感染征象若出现皮下波动感、筋膜层气体影（CT显示）或延迟愈合超过14天，需排查骨髓炎，可能需二次清创或引流处理。疼痛管理方案08疼痛评估工具使用面部表情疼痛量表(FPS-R)包含6种表情对应不同疼痛等级，专为儿童、语言障碍或认知受限患者设计，需医护人员结合行为观察综合判断疼痛程度。视觉模拟评分(VAS)采用0-100mm连续直线评估法，患者在线上标记疼痛程度，具有灵敏度高、结果直观的特点，适用于慢性疼痛患者的动态监测，需配合详细说明确保准确性。数字评分量表(NRS)通过0-10分量化疼痛强度，操作简便便于口头交流，特别适合急诊和门诊快速评估，要求患者意识清晰且具备表达能力。非甾体抗炎药应用阿片类药物使用如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，需严格遵循处方剂量，警惕消化道不良反应。盐酸曲马多等适用于中重度疼痛，短期使用需监测呼吸抑制、便秘等副作用，避免与中枢抑制剂联用。药物镇痛执行标准局部麻醉技术利多卡因凝胶用于切口周围镇痛，神经阻滞适用于特定手术部位，需由麻醉医师精准操作。多模式镇痛组合联合使用不同作用机制的药物（如NSAIDs+弱阿片类），实现协同效应并减少单一药物剂量相关副作用。非药物镇痛干预措施物理疗法术后24-48小时冷敷（每次15-20分钟）控制肿胀，后期转为40℃以下热敷促进循环；经皮电神经刺激(TENS)通过低频电流阻断痛觉传导。心理干预策略疼痛认知行为疗法重建正向应对机制，音乐疗法选择60拍/分钟舒缓曲目，家属参与式护理通过分散注意力降低痛感。体位与支具管理抬高患肢30度减轻水肿，脊柱术后保持轴线翻身，支具固定减少骨折端移动引发的机械性疼痛。功能康复指导09早期活动安全范围上肢骨折术后可进行手指屈伸、腕部旋转等远端关节活动，下肢骨折则进行踝泵运动（脚趾背屈和跖屈），每次5-10分钟，每日3-4次，动作需轻柔避免牵动骨折部位。非负重关节活动在固定保护下进行患肢肌肉静态收缩（如股四头肌绷紧放松），每次持续5-10秒，10-15次/组，每日3-4组，促进血液循环同时防止肌肉萎缩。肌肉等长收缩合并心血管疾病患者需控制活动强度，保持心率在静息状态+20%以内，避免因剧烈收缩引发血流动力学波动。心率监测原则肌力训练分级方案肌肉发力但不产生关节运动，适用于石膏固定期，如腿部术后进行直腿抬高（保持膝关节伸直），每组10次，每日2-3组。等长收缩阶段（0-2周）使用弹力带或1-2kg沙袋进行渐进式阻力训练，如膝关节术后坐位抗阻伸膝，阻力方向需与骨折受力轴线垂直以避免剪切力。进行复合动作训练如单腿蹲起（膝关节屈曲不超过60°）、台阶训练（高度10-15cm），重点恢复肌肉协调性与爆发力。抗阻训练过渡期（2-6周）结合部分负重训练，下肢骨折患者从25%体重负荷开始，每周增加10%-15%，配合平衡垫进行重心转移练习。动态负荷期（6-12周）01020403功能强化期（12周后）关节活动度维持方法被动-主动渐进训练膝关节术后先采用CPM机辅助被动屈曲（初始0°-30°），2周后转为主动辅助训练，每周增加5°-10°，配合滑墙练习控制活动轨迹。利用水中浮力减轻关节压力，进行髋关节外展/内收训练（水深至胸廓），水温保持32-34℃以放松肌肉，每组动作15-20次。肩关节术后采用滑轮系统进行缓慢牵伸，在无痛范围内保持终末位10-15秒，配合热敷缓解软组织粘连，每日2-3次。水疗辅助法末端持续牵伸深静脉血栓预防10风险评估量表应用Caprini评分系统适用于外科患者，综合评估年龄、手术类型、制动时间等风险因素，分数越高血栓风险越大。Padua预测模型针对内科住院患者，涵盖活动性肿瘤、既往VTE病史等11项指标，总分≥4分需干预。Autar量表专为骨科设计，评估肥胖、静脉曲张等7类参数，动态监测术后血栓风险变化。物理预防措施实施梯度压力弹力袜选择踝部压力20-30mmHg的医用级袜型，术后即刻穿戴至完全下床活动，可减少静脉淤滞50%以上。每日使用18-20小时，通过周期性的充气-放气循环模拟肌肉泵作用，降低骨科大手术后DVT发生率35%-40%。术后6小时开始踝泵运动（每小时20次），结合股四头肌等长收缩，促进下肢静脉回流速度提升2-3倍。间歇充气加压装置早期功能锻炼低分子肝素（LMWH）皮下注射依诺肝素40mgqd，监测抗Xa因子活性（目标0.2-0.5IU/ml），注意血小板减少症风险。直接口服抗凝药（DOACs）利伐沙班10mgqd口服，适用于非复杂性关节置换术，需评估肾功能（CrCl≥30ml/min）。维生素K拮抗剂（VKA）华法林起始剂量2.5-5mg，维持INR2-3，需定期监测并调整剂量。抗血小板药物阿司匹林100mgqd作为二线选择，适用于出血高风险患者，需联合机械预防措施。药物预防用药观察营养支持方案11创伤后营养需求计算能量需求公式采用Harris-Benedict或Mifflin-StJeor公式计算基础代谢率，叠加手术创伤应激系数（增加20%-30%），确保术后能量供给充足。01蛋白质补充标准根据创伤严重程度调整，每日1.5-2.0g/kg体重，优先选择乳清蛋白、酪蛋白等高生物价蛋白，促进组织修复。微量营养素协同额外补充维生素C（100-200mg/日）、锌（8-11mg/日）以加速伤口愈合，钙（1000-1200mg/日）与维生素D（400-800IU/日）强化骨骼修复。动态调整机制每周监测血清白蛋白、前白蛋白等指标，结合伤口愈合进度个性化调整营养方案。020304膳食搭配原则分阶段饮食急性期以低脂高蛋白流食（如鱼汤、蒸蛋）为主；恢复期增加钙、维生素D及膳食纤维（燕麦、芹菜）；康复期逐步过渡至均衡饮食。选择瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品，避免过量红肉（每日≤100g）以减少炎症反应。糖尿病或高血压患者需低升糖指数食物（糙米、燕麦）及低钠饮食（每日盐摄入<5g），肥胖者限制热量摄入。优质蛋白优先控制代谢负担静脉营养监测指标肝功能指标监测ALT、AST及胆红素，评估肠外营养对肝脏的代谢压力，避免脂肪肝等并发症。感染标志物关注C反应蛋白（CRP）及白细胞计数，早期识别导管相关血流感染风险。电解质平衡定期检测血钾、血钠、血钙水平，防止静脉营养导致的电解质紊乱（如高钾血症）。血糖控制每4-6小时监测血糖，维持6.1-8.3mmol/L，防止高血糖或低血糖事件。管路护理标准12引流管维护要点固定稳固性使用医用胶带或专用固定装置将引流管牢固固定在皮肤上，固定点选择活动度较小的区域，预留适当活动长度避免牵拉。每日检查固定状态，发现胶带松动或污染立即更换，对躁动患者必要时使用约束带但需定时检查皮肤受压情况。通畅性保障保持引流管自然弯曲避免扭曲折叠，患者体位变动后需重新整理管道。负压引流需定期检查负压有效性，遇引流不畅时可轻柔挤压管道近端向远端方向，禁止暴力操作。血块堵塞时需由医护人员用无菌生理盐水冲洗。引流液监测定时记录引流液量、颜色及性状变化，正常应逐渐由鲜红转为淡黄且量递减。发现突然增多、持续鲜红、浑浊脓性或恶臭等异常时立即报告医生，同时观察管周皮肤有无红肿渗液。每日用温水及中性清洁剂清洗尿道口及导管近端5cm，遵循由内向外的单向清洁原则。清洗后彻底擦干，女性需特别注意阴唇皱褶处清洁，避免使用刺激性消毒剂破坏局部菌群平衡。01040302导尿管护理流程会阴部清洁采用专用固定贴或胶带将导尿管固定于大腿内侧，预留适当活动余量防止牵拉。固定部位每日检查皮肤状况，出现过敏或压痕需更换固定方式。集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。导管固定规范记录尿量、颜色及透明度，正常应为淡黄色清亮液体。发现血尿、絮状沉淀、异常浑浊或臭味时需警惕感染。定期排空集尿袋（至少每8小时一次），避免袋内尿液超过2/3容量。尿液观察要点接触导管前后严格执行手卫生，更换集尿袋时接口处用碘伏消毒。集尿袋每周更换，破损或污染时立即更换。禁止非必要分离导管与集尿袋连接，操作时戴无菌手套。无菌操作原则输液通道管理规范感染防控措施穿刺及维护时严格执行无菌技术，消毒范围≥8cm且待干后穿刺。外周留置针每72-96小时更换，中心静脉导管按规范维护。输液接头每次使用前用酒精棉片消毒15秒以上。管路通畅管理输液前后用生理盐水脉冲式冲管，正压封管防止回血。多组输液时注意药物配伍禁忌，输注脂肪乳等粘稠液体后需彻底冲管。发现流速异常时检查管路是否受压、扭曲或过滤器堵塞。穿刺部位维护选择弹性好、无静脉瓣的血管穿刺，妥善固定留置针避免移位。每日评估穿刺点有无红肿、渗液或条索状硬结，出现静脉炎征象立即拔除。敷料潮湿、松动或污染时及时更换。应急情况处理13大出血应急流程直接压迫止血立即用无菌纱布或清洁敷料持续按压出血部位10-15分钟，若血液渗透不更换敷料，直接叠加新敷料继续压迫。动脉性喷射出血需在近心端使用止血带，记录使用时间并每小时松解1次。01快速补液支持建立两条大口径静脉通路，优先输注晶体液（如生理盐水）维持循环血量，同时交叉配血准备输血。监测血压、心率及尿量，维持尿量>30ml/h。体位管理将患者置于平卧位并抬高出血肢体（脊柱损伤除外），减少血液流失速度。休克患者采取休克体位（下肢抬高30°），保持呼吸道通畅。02通知手术室做好急诊探查准备，对于骨盆骨折大出血需提前备好介入栓塞设备，开放性骨折需在6小时内完成清创。0403损伤控制手术准备呼吸困难处理方案病因针对性处理肺栓塞患者保持绝对卧床，静脉血栓者禁用按摩；急性肺水肿取端坐位，予呋塞米20-40mg静注；哮喘发作时雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵。氧疗策略面罩给氧8-10L/min，维持SpO2>92%。COPD患者采用文丘里面罩控制吸氧浓度（28%-35%），A