医院drg绩效考核制度

PAGE医院drg绩效考核制度一、总则（一）目的为了进一步深化医疗体制改革，提升医院管理水平和医疗服务质量，合理控制医疗费用，提高医院运行效率和经济效益，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合医院实际情况，特制定本DRG绩效考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院内部各临床科室、医技科室、护理单元以及相关职能部门。（三）基本原则1.科学性原则：依据疾病诊断相关分组（DRG）原理，运用科学的方法和指标体系，对医院医疗服务绩效进行客观、准确的评价。2.公平性原则：确保考核标准统一，考核过程公开、公正、透明，考核结果公平合理，充分体现各科室及人员的工作绩效。3.激励性原则：通过绩效考核，建立有效的激励机制，调动医院员工的积极性和主动性，促进医疗服务质量的持续改进和医院整体发展。4.导向性原则：引导医院各科室和员工关注医疗质量、效率、成本控制等关键指标，推动医院管理向精细化、科学化方向发展。二、考核组织与职责（一）绩效考核领导小组成立以医院院长为组长，副院长为副组长，各职能部门负责人为成员的绩效考核领导小组。负责制定绩效考核制度、审核考核方案、审定考核结果、协调解决考核过程中的重大问题。（二）绩效考核工作小组由医务科、医保办、财务科、信息科等相关职能部门人员组成绩效考核工作小组。负责具体组织实施绩效考核工作，收集、整理、分析考核数据，计算考核得分，撰写考核报告。（三）各科室职责1.临床科室：负责本科室医疗服务工作的组织实施，确保医疗质量和安全，积极配合绩效考核工作，按时准确提供相关数据和信息。2.医技科室：按照临床科室需求，提供准确、及时的医技检查和检验报告，保障医疗工作顺利开展，配合绩效考核工作，做好相关数据统计。3.护理单元：加强护理质量管理，提高护理服务水平，协助临床科室完成医疗任务，参与绩效考核相关工作。4.职能部门：按照分工，负责相关考核指标的制定、数据收集与审核、考核结果的汇总与反馈等工作，为绩效考核提供支持和保障。三、考核指标体系（一）医疗质量指标1.诊断相关组（DRG）组数：反映医院收治疾病的种类覆盖范围。2.病例组合指数（CMI）：体现医院收治病例的技术难度和复杂程度。3.入组率：指实际入组病例数与出院病例总数的比例，反映医院病例分组的准确性。4.变异系数：衡量病例实际费用与标准费用的偏离程度，反映医疗行为的规范性。5.低风险组死亡率：考核低风险疾病组的医疗安全情况。（二）医疗效率指标1.平均住院日：反映医院医疗资源的利用效率和患者住院时间的长短。2.术前平均住院日：针对需要手术治疗的患者，考核术前准备时间的合理性。3.床位使用率：体现医院床位资源的利用程度。4.周转率：反映床位周转速度和医院运营效率。（三）医疗费用指标1.医保基金使用效率：包括医保基金支付率、医保目录外费用占比等指标，考核医院医保基金的合理使用情况。2.次均费用：指医院每例出院患者的平均医疗费用，控制医疗费用不合理增长。3.药品占比：考核医院药品费用在医疗总费用中的占比，促进合理用药。4.耗材占比：反映医院医用耗材费用的控制情况。（四）患者满意度指标通过开展患者满意度调查，收集患者对医疗服务质量、医疗技术水平、就医环境、医患沟通等方面的评价意见，计算患者满意度得分。四、考核方法与流程（一）数据收集1.信息科负责定期从医院信息系统中提取各科室的出院病例数据，并按照DRG分组规则进行分组。2.医保办负责收集医保结算数据，包括医保基金支付情况、医保目录外费用等信息。3.财务科负责提供各科室的医疗费用明细，如药品费用、耗材费用、检查检验费用等。4.各科室负责提供本科室的医疗质量控制数据、患者满意度调查相关资料等。（二）指标计算绩效考核工作小组根据收集到的数据，按照考核指标体系的计算公式，对各科室的各项考核指标进行计算。（三）综合评价1.根据各项考核指标得分，采用加权平均法计算各科室的综合绩效考核得分。2.按照综合绩效考核得分对各科室进行排名，分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。（四）结果反馈绩效考核工作小组将考核结果反馈至各科室，科室负责人如有异议，可在规定时间内提出申诉，绩效考核领导小组进行调查核实后，做出最终裁定。五、考核结果应用（一）与科室绩效奖金挂钩根据科室综合绩效考核等级，发放相应的绩效奖金。优秀等级科室给予较高的绩效奖励，良好等级科室给予适当奖励，合格等级科室绩效奖金基本维持不变，不合格等级科室扣减一定比例的绩效奖金。（二）与科室评先评优挂钩绩效考核结果作为科室评先评优的重要依据，优秀等级科室在医院年度先进科室评选中具有优先资格。（三）与个人晋升、职称评定挂钩将个人所在科室的绩效考核结果与个人晋升、职称评定相挂钩，科室绩效优秀的员工在同等条件下优先晋升、评定职称。（四）绩效改进与持续发展针对考核结果中存在的问题，各科室制定相应的改进措施，持续优化医疗服务质量、提高医疗效率、控制医疗费用，促进医院整体绩效水平的提升。六、培训与宣传（一）培训1.组织全院员工参加DRG绩效考核制度培训，使员工了解绩效考核的目的、意义、指标体系和考核方法。2.针对不同岗位人员，开展有针对性的培训，如临床医生重点培训DRG分组原理和医疗质量指标的内涵，医技人员培训如何配合做好数据统计工作，职能部门人员培训考核流程和结果应用等。（二）宣传通过医院内部会议、宣传栏、医院官网等多种渠道，广泛宣传DRG绩效考核制度，提高员工对绩效考核工作的认识和重视程度，营造良好的考核氛围。七、监督与管理（一）监督机制建立健全绩效考核监督机制，定期对考核过程和结果进行检查和评估，确保考核工作的公正、公平、公开。（二）数据质量管理加强对考核数据的质量管理，确保数据的准确性、完整性和及时性。对数据质量存在问题的科室，进行督促整改，并在绩效考核中予以适当扣分