基础护理技能操作标准培训资料

基础护理技能操作标准培训资料前言基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。规范的基础护理技能操作，不仅能够减轻患者痛苦、预防并发症，更能体现护理专业的价值与人文关怀。本培训资料旨在为护理人员提供一套系统、规范、实用的基础护理技能操作指引，以期通过标准化培训，全面提升护理服务质量，确保护理安全。第一章总则1.1培训目的本培训旨在使护理人员熟练掌握各项基础护理操作的标准流程、核心要点及注意事项，树立以患者为中心的服务理念，培养严谨细致的工作作风和慎独精神，确保各项操作安全、有效、舒适。1.2适用范围本资料适用于各级医疗机构从事临床护理工作的护士、实习护士及其他需要掌握基础护理技能的相关人员。1.3通用原则1.患者至上，人文关怀：尊重患者的人格、隐私和知情权，操作前耐心解释，操作中动作轻柔，操作后关注患者感受。2.严格查对，确保安全：执行各项操作前，必须严格执行“三查七对”制度，核对患者信息，确认医嘱无误。3.无菌观念，预防感染：严格遵守无菌技术操作原则及消毒隔离制度，防止交叉感染。4.节力原则，避免损伤：操作时注意运用正确的身体力学原理，保护患者及自身免受不必要的损伤。5.准确记录，及时沟通：操作完成后，准确记录操作过程、患者反应及效果，发现异常及时报告医生并处理。第二章常用基础护理技能操作标准第一节铺床法（备用床、暂空床）1.操作目的*备用床：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。*暂空床：供暂时离床活动的患者使用，或为新入院患者做准备，保持病室整洁。2.操作前准备*环境准备：病室安静、整洁、通风，温湿度适宜。*用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、枕套、被套、大单、中单（按需）。*操作者准备：着装整洁规范，洗手，戴口罩（必要时）。3.操作步骤（1）备用床1.移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床约15cm。2.检查床垫，必要时翻转，铺床褥于床垫上，使其平、整、紧、实，四角平整。3.铺大单：取大单放于床褥上，中线对齐床中线，分别向床头、床尾展开。先铺近侧床头，一手托起床头mattress一角，另一手将大单包塞于床垫下，包成斜角或直角（根据医院规范）。同法铺好床尾，再将大单中间部分拉紧，塞于床垫下。转至对侧，同法铺好大单。4.套被套：取被套，正面向外，中线对齐床中线，平铺于床上。打开被套开口端，将棉胎或毛毯平铺于被套内，系带固定。拉平被套和棉胎，使被套边缘与床垫边缘平齐，床头部分充实，床尾部分折叠整齐。5.套枕套：取枕套，将枕芯套入，四角充实，拍松枕头。将枕头平放于床头，开口端背向门。6.移回床旁桌、床旁椅。7.整理用物，洗手。（2）暂空床1.同备用床铺好大单、被套。2.将盖被三折于床尾，开口端朝向床尾。3.根据需要铺橡胶单和中单，中线对齐，上缘距床头约45-50cm，铺平，边缘塞于床垫下。4.余同备用床步骤5-7。4.注意事项与质量标准1.操作中动作轻稳，避免尘埃飞扬。2.各单平整、清洁、无皱褶，中线对齐，四角方正。3.备用床盖被平整，枕头充实，床单位整体美观。暂空床盖被折叠规范，便于患者使用。4.注意节力，避免腰部过度弯曲。第二节协助患者更换卧位（协助卧床患者翻身侧卧）1.操作目的1.协助不能自行移动的患者更换卧位，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。2.满足患者治疗、护理及舒适的需要。3.观察患者皮肤情况。2.操作前准备*环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。*用物准备：软枕2-3个。*操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩（必要时）。*评估患者：了解患者病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度，有无伤口、引流管及特殊治疗。3.操作步骤1.向患者解释操作目的、方法，取得合作。2.将各种导管及输液装置安置妥当，必要时先固定，防止翻身时扭曲、受压或脱出。3.患者仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲。4.操作者站在患者拟翻身的一侧，将患者近侧肩部稍托起，一手伸入肩部下方，另一手托住臀部或膝部（根据患者体型和合作程度调整）。5.两人协助时：一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时用力，将患者轻轻翻向对侧。6.一手扶患者肩，一手扶患者膝，使其背向操作者侧卧，肢体处于功能位。在患者背部、胸前及两膝间放置软枕支撑，以维持舒适体位。7.检查患者皮肤受压情况，整理床单位，使患者舒适。8.整理用物，洗手，记录（必要时）。4.注意事项与质量标准1.翻身时动作协调、轻稳，避免拖拉患者，防止皮肤擦伤。2.翻身间隔时间根据患者病情及皮肤状况而定，一般每2小时一次。3.翻身后患者体位舒适、稳定，各关节处于功能位，无不适主诉。4.确保各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。5.注意观察患者面色、呼吸等情况，如有异常立即停止操作并处理。第三节生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）1.操作目的1.监测患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解患者基础健康状况。2.为疾病诊断、治疗和护理提供依据。3.协助观察病情变化及治疗效果。2.操作前准备*环境准备：安静、整洁，光线充足，必要时关闭门窗，屏风遮挡。*用物准备：体温计（水银或电子）、血压计、听诊器、记录本、笔、消毒液、纱布或消毒湿巾。*操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩（必要时）。检查用物性能是否完好。*评估患者：了解患者病情、治疗情况、意识状态、合作程度，有无影响测量的因素（如剧烈运动、进食、情绪激动等）。3.操作步骤（1）体温测量（以腋温为例）1.向患者解释，取得合作。2.擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计，测量10分钟。3.测量期间，嘱患者勿随意活动或取出体温计。（2）脉搏测量1.患者取卧位或坐位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。2.操作者以示指、中指、无名指的指腹触诊桡动脉，力度适中，以能清楚触及脉搏搏动为宜。3.一般测量30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应测量1分钟。4.同时注意脉搏的节律、强弱、波形等。（3）呼吸测量1.测量脉搏后，手仍按在患者腕部，观察患者胸部或腹部起伏。2.一呼一吸为一次呼吸，测量30秒，乘以2；异常呼吸或危重患者应测量1分钟。3.注意呼吸的频率、节律、深度及有无异常呼吸音。（4）血压测量（间接测量法，以肱动脉为例）1.患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部伸直并与心脏处于同一水平。2.打开血压计，平整放置，开启水银槽开关（水银血压计）。3.缠袖带：袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。4.戴听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，轻压胸件。5.关闭输气球气门，充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。6.缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。7.听诊：当听到第一声搏动音时，水银柱所指刻度为收缩压；继续放气，搏动音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压（部分患者听至搏动音消失）。8.测量完毕，排尽袖带内空气，关闭气门，解开袖带，整理血压计（水银血压计应将其倾斜45°，使水银全部回流至水银槽后关闭开关）。9.读取体温数值，记录。4.注意事项与质量标准1.测量前30分钟避免患者进食、饮用冷热饮料、吸烟、剧烈运动、洗澡等。2.体温计使用前必须消毒、检查有无破损、水银柱是否甩至35℃以下（水银体温计）。3.血压计定期校验，确保测量准确。袖带大小应适合患者上臂臂围。4.测量结果准确无误，及时记录于体温单相应位置。5.发现生命体征异常时，应重新测量，必要时通知医生。6.操作过程中体现人文关怀，保护患者隐私。第四节协助患者进食/饮水1.操作目的1.保证患者摄入足够的营养和水分，维持机体正常生理功能。2.协助不能自理的患者安全进食/饮水，预防呛咳、误吸。3.观察患者进食/饮水情况及有无不良反应。2.操作前准备*环境准备：安静、整洁、空气清新，去除异味。*用物准备：治疗巾或餐巾、弯盘、汤匙、水壶或水杯、吸管（必要时）、食物（根据医嘱及患者病情准备）、漱口杯、毛巾。*操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。*评估患者：了解患者病情、饮食种类、吞咽功能、咀嚼能力、食欲、有无特殊饮食禁忌及进食习惯。3.操作步骤1.核对医嘱及饮食种类，准备食物。2.协助患者取舒适体位：坐位或半坐卧位，卧床患者头偏向一侧，胸前铺治疗巾或餐巾。3.对不能自行进食者，将食物温度调至适宜（38-40℃），用汤匙取适量食物，测试温度后，喂食患者。喂食时速度适中，每次量不宜过多，待患者完全咽下后再喂下一口。4.协助患者饮水：根据患者情况选择水杯或吸管，注意观察有无呛咳。5.进食过程中，与患者沟通，观察有无恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难等情况。6.进食完毕，协助患者漱口或做口腔护理，擦净口唇及面部。7.协助患者取舒适卧位，整理床单位及用物。8.洗手，记录进食量、种类及患者反应。4.注意事项与质量标准1.严格执行查对制度，确保饮食种类准确无误。2.食物温度适宜，避免过烫或过凉。3.喂食时态度和蔼，耐心细致，鼓励患者自行进食。4.对吞咽困难、昏迷患者，应遵医嘱给予鼻饲或静脉营养支持，严禁经口喂食。5.观察患者进食后的反应，如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，发现异常及时报告医生。第五节口腔护理1.操作目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症。2.去除口臭、牙垢，增进食欲，促进患者舒适。3.观察口腔黏膜、舌苔及牙龈有无异常，为病情观察提供依据。2.操作前准备*环境准备：安静、整洁，屏风遮挡（必要时）。*用物准备：治疗碗（内盛漱口液浸湿的棉球数个、弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、水杯（内盛温开水或漱口液）、毛巾、润唇膏、手电筒。根据患者情况准备特殊口腔护理用物（如开口器、牙垫）。*操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩、手套。*评估患者：了解患者病情、意识状态、口腔情况（有无溃疡、出血、异味、义齿等）、合作程度。3.操作步骤1.向患者解释操作目的、方法，取得合作。协助患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，面向操作者。2.铺毛巾于患者颌下及胸前，置弯盘于口角旁。3.湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，手电筒照射，观察口腔情况。4.协助患者漱口（清醒合作者），或用注射器抽取温开水注入口腔，再用弯盘接取漱口液（昏迷或吞咽困难者禁用漱口）。5.擦洗口腔：用弯血管钳夹取浸有漱口液的棉球，拧干（避免过湿引起呛咳）。*顺序：由内向外，由上向下。先擦洗牙齿外侧面（左侧上、下，右侧上、下），再擦洗内侧面、咬合面。*擦洗颊部、舌面、舌下及硬腭部。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。6.擦洗完毕，协助患者漱口（清醒合作者），用毛巾擦净口唇及面部。7.口唇干裂者可涂润唇膏。有义齿者协助清洁义齿并妥善放置。8.协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。9.脱手套，洗手，记录口腔情况。4.注意事项与质量标准1.擦洗动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，特别是凝血功能障碍的患者。2.昏迷患者禁止漱口，棉球不宜过湿，操作中注意观察患者面色、呼吸，防止误吸。3.有活动义齿者，应先取下义齿进行清洁，待患者漱口后再戴上或浸于清水中备用。4.口腔黏膜有溃疡者，可遵医嘱涂药。5.操作后患者口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。第六节手卫生1.操作目的1.清除或杀灭手部暂居菌和部分常驻菌，切断通过手传播病原体的途径。2.预防和控制医院感染。3.保护患者和医护人员自身安全。2.操作前准备*环境准备：流动水洗手设施，洗手液（或肥皂），干手物品（一次性干手纸、干手器）。*操作者准备：取下手上饰物，修剪指甲，指甲边缘光滑。3.操作步骤（六步洗手法）1.掌心相对，手指并拢相互揉搓。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7.必要时增加对手腕的清