2026年住房公积金补充医疗保险协议

2026年住房公积金补充医疗保险协议甲方：[住房公积金管理中心名称]乙方：[被保险人姓名]根据《住房公积金管理条例》及相关政策规定，为保障住房公积金缴存人及其家庭成员的基本医疗保障，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：一、协议背景乙方为甲方住房公积金缴存人，为提高乙方及其家庭成员的医疗保障水平，甲方决定为乙方提供2026年度住房公积金补充医疗保险服务。二、保险责任1.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，由甲方按照本协议约定予以报销。2.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的住院治疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，由甲方按照本协议约定予以报销。3.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的门诊治疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，由甲方按照本协议约定予以报销。三、保险期限本协议自2026年1月1日起至2026年12月31日止。四、保险费用1.乙方应按照甲方规定的时间和方式缴纳2026年度住房公积金补充医疗保险费用。2.甲方根据乙方缴费情况，按照国家及地方相关政策规定，确定乙方2026年度的保险费用。五、保险待遇1.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，按照本协议约定，由甲方按照以下比例予以报销：（1）自付费用在1万元（含）以下的部分，报销比例为80%。（2）自付费用在1万元以上（含1万元）至5万元以下的部分，报销比例为70%。（3）自付费用在5万元以上（含5万元）至10万元以下的部分，报销比例为60%。（4）自付费用在10万元以上（含10万元）的部分，报销比例为50%。2.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的住院治疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，按照本协议约定，由甲方按照以下比例予以报销：（1）自付费用在1万元（含）以下的部分，报销比例为80%。（2）自付费用在1万元以上（含1万元）至5万元以下的部分，报销比例为70%。（3）自付费用在5万元以上（含5万元）至10万元以下的部分，报销比例为60%。（4）自付费用在10万元以上（含10万元）的部分，报销比例为50%。3.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的门诊治疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，按照本协议约定，由甲方按照以下比例予以报销：（1）自付费用在1万元（含）以下的部分，报销比例为80%。（2）自付费用在1万元以上（含1万元）至5万元以下的部分，报销比例为70%。（3）自付费用在5万元以上（含5万元）至10万元以下的部分，报销比例为60%。（4）自付费用在10万元以上（含10万元）的部分，报销比例为50%。六、保险理赔1.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，在基本医疗保险报销后，剩余自付费用部分，应向甲方提交以下材料：（1）本人身份证复印件；（2）住院病历、出院小结、诊断证明、费用清单等；（3）基本医疗保险报销凭证；（4）其他相关证明材料。2.甲方在收到乙方提交的理赔材料后，应及时审核，并在审核通过后，按照本协议约定，将报销款项支付给乙方。七、协议解除1.甲方在乙方违反本协议约定的情况下，有权解除本协议。2.乙方在以下情况下，有权解除本协议：（1）甲方未按照本协议约定履行保险责任；（2）甲方违反国家及地方相关政策规定；（3）乙方因个人原因需要解除本协议。3.协议解除后，双方应按照本协议约定，办理相关手续，并按照国家及地方相关政策规定，处理剩余保险费用。八、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议未尽事宜，按照国家及地方相关