养老机构护理员日常流程管理手册

养老机构护理员日常流程管理手册前言本手册旨在为养老机构护理员提供一套清晰、规范且富有人文关怀的日常工作指引。养老护理工作关乎老年人的生活质量与生命尊严，其专业性、细致性与责任感要求极高。本流程管理手册并非刻板的教条，而是基于实践经验总结的工作框架，旨在帮助护理员更高效、安全、温情地完成各项工作，同时为机构的规范化管理提供支持。希望每一位护理员都能将本手册的精神内化于心，外化于行，用心守护每一位长者的晚年生活。一、晨间准备与工作交接(通常为机构规定的早班到岗时间)1.1个人准备与环境检视护理员到岗后，首先应更换整洁的工作服、工作鞋，佩戴好工牌。梳理个人仪容仪表，确保指甲修剪整齐、不佩戴夸张饰物，以干净、专业的形象投入工作。随后，简要检视工作区域的整体环境，如公共活动区的清洁状况、无障碍设施是否完好等，为新一天的工作营造安全舒适的氛围。1.2晨间交接会议交接会议是确保信息畅通、保障服务连续性的关键环节。护理员需精神集中，认真听取夜班护理员对所负责片区老人的详细交班报告。重点关注以下内容：*老人夜间的睡眠质量、情绪状态及有无特殊事件发生。*生命体征的测量结果及异常波动情况。*夜间饮食、饮水、排泄情况，特别是特殊饮食的执行情况。*药物服用情况，有无遗漏或不良反应。*重点老人（如病情不稳定、行动不便、认知障碍等）的特殊需求与注意事项。*当日需要执行的特殊治疗、检查或活动安排。在交接过程中，对于不清楚的地方应及时提问，确保信息准确无误，并做好必要的记录。1.3分组与初步巡视根据机构安排进行工作分组，明确各组负责的区域及老人。交接完毕后，护理员应立即对所负责的老人进行初步巡视。通过观察、轻声问候等方式，了解老人的大致状况，如是否已醒、精神状态如何、有无即时需求（如饮水、如厕）。对于卧床老人，需检查其体位是否舒适，有无压疮风险，床单位是否整洁。二、晨间核心护理(通常为早餐前及早餐后时段)2.1协助老人起床与洗漱根据老人的自理能力差异，提供相应程度的协助：*完全自理老人：提醒并鼓励其自行完成，关注其安全。*部分自理老人：在旁协助，如帮助穿衣、整理床铺、协助洗漱（洗脸、刷牙/漱口、梳头）。注意动作轻柔，保护老人隐私与尊严。*完全失能老人：协助翻身、更换卧位，进行床上擦浴或协助至洗漱区，更换清洁衣物及纸尿裤（如需要）。操作时注意保暖，避免暴露。2.2口腔护理与晨晚间护理对于无法自行清洁口腔的老人，需进行专业的口腔护理，以预防口腔感染和异味。同时，进行面部清洁、手部清洁，保持老人个人卫生。2.3协助如厕与排泄护理主动询问并协助老人如厕。对于使用纸尿裤、尿袋或留置尿管的老人，及时更换，清洁会阴部皮肤，保持干燥，预防尿布疹和感染。观察排泄物的颜色、性质和量，如有异常及时记录并报告。2.4整理床单位协助老人离床后（或在床旁），及时整理床铺，更换污染的被服、枕套，保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。对于长期卧床老人，应定时协助翻身，并整理好床单位，预防压疮。2.5生命体征测量按照医嘱或机构规定，为老人测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，并准确记录。对于高血压、糖尿病等慢性病老人，需关注其血压、血糖变化。2.6协助进食/水根据老人的饮食医嘱（如普食、软食、流食、糖尿病餐、低盐低脂餐等），协助分发早餐。*协助老人取舒适的进食体位，提醒其细嚼慢咽。*对于进食困难或吞咽功能障碍的老人，需耐心喂食，或遵医嘱给予鼻饲。注意观察老人的进食速度和吞咽情况，防止噎食、误吸。*鼓励老人适量饮水，保证每日液体摄入量。三、日间照护与活动安排(通常为早餐后至午餐前，及午餐后至晚餐前时段)3.1协助老人进行康复活动与娱乐活动根据老人的身体状况和兴趣爱好，组织或协助参与机构安排的晨间操、康复训练、文化娱乐活动（如书法、绘画、唱歌、下棋、读报等）。鼓励老人多走动，促进血液循环，延缓功能退化。对于行动不便的老人，可协助其在室内进行适当的肢体活动或坐立。3.2巡视与观察在日间，护理员应保持频繁的巡视，观察老人的精神状态、情绪变化、有无异常行为或身体不适。及时回应老人的呼叫和需求，如协助饮水、如厕、调整体位等。3.3协助日常起居与个人卫生根据老人需求，协助进行午间洗漱、整理。提醒或协助老人按时服药（遵医嘱）。关注老人的饮水和零食摄入情况。3.4环境整理与物品清洁定时清洁老人活动区域及个人物品，如擦拭桌面、整理床头柜、更换垃圾袋等，保持环境整洁、空气流通、无异味。3.5午餐准备与协助进食流程与早餐类似，确保老人按时、安全、愉快地用餐。餐后协助漱口或进行口腔护理。四、午间休息与基础护理(通常为午餐后至下午活动开始前)4.1协助老人午休营造安静舒适的午休环境。协助老人整理床铺，取舒适卧位休息。对于不午休的老人，可安排其在安静区域进行阅读、看电视等轻度活动。4.2午间巡视与照护在老人午休期间，加强巡视，关注老人的睡眠情况，有无异常鼾声、呼吸不畅等。对于需要翻身的老人，定时协助翻身。五、下午照护与晚间准备(通常为下午活动后至晚餐及晚餐后时段)5.1协助老人起床与整理午休结束后，协助老人起床，整理衣着，进行必要的洗漱。5.2下午茶与点心分发根据机构安排，分发下午茶或点心，补充老人能量。5.3协助晚餐与餐后活动流程与早午餐类似。晚餐后可组织或协助老人进行散步、聊天等轻松活动。5.4晚间个人卫生护理协助老人进行晚间洗漱、泡脚（根据老人身体状况决定）、口腔护理，更换舒适的睡衣。对于卧床老人，进行床上擦浴或局部清洁。5.5协助如厕与入睡前准备入睡前，再次协助老人如厕，更换纸尿裤（如需要）。整理床单位，确保老人卧位舒适、保暖。关闭不必要的灯光，营造安静的睡眠环境。六、晚间护理与工作小结(通常为老人入睡前至夜班交接)6.1最后巡视与安全检查在老人入睡前，进行一次全面巡视，检查老人的睡眠准备情况，门窗是否关好，有无安全隐患（如地面湿滑、物品摆放杂乱）。确保呼叫器置于老人可及之处。6.2晚间工作交接与夜班护理员进行详细的工作交接，内容包括：*老人当日的整体状况，有无特殊事件或病情变化。*各项治疗、护理措施的执行情况。*饮食、饮水、排泄情况总结。*未完成事项及次日需要重点关注的内容。确保交班信息完整、准确。6.3工作记录与环境整理完成当日的护理记录，确保记录客观、准确、及时、完整。整理工作用物，清洁护理操作台，为次日工作做好准备。七、贯穿全日的重要事项7.1安全防范时刻将老人安全放在首位。注意防范跌倒、坠床、烫伤、误吸、噎食、走失等意外事件。定期检查老人活动区域的设施设备安全性。对于认知障碍老人，需加强看护，防止其自行离院或发生意外。7.2感染控制严格执行手卫生规范（洗手或使用速干手消毒剂）。正确处理医疗废物和生活垃圾。对老人使用的物品（如餐具、毛巾、床单位）进行定期清洁消毒。7.3沟通与心理关怀主动与老人沟通交流，倾听他们的心声，了解其心理需求。对老人给予尊重、理解和安慰，缓解其孤独感、焦虑感。鼓励老人之间的互动，营造温馨和谐的氛围。及时与家属沟通老人的情况，建立良好的信任关系。7.4观察与记录细心观察老人的身体状况、精神状态、饮食睡眠、情绪变化等，发现异常情况（如发热、呕吐、腹泻、意识改变、肢体活动障碍等），应立即报告医护人员或相关负责人，并做好详细记录。护理记录应遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则。7.5团队协作与医生、护士、康复师、社工、营养师等其他专业人员保持良好沟通与协作，共同为老人提供全方位的照护服务。7.6应急处理熟悉机构内各项应急预案（如火灾、停电、老人突发疾病等），掌握基本的急救技能（如心肺复苏），在紧急情况下能迅速、有效地采取应对措施。结语养老护理员的日常工作平凡而伟大，繁