前庭性偏头痛诊治指南2026

前庭性偏头痛诊治指南目录contents01VM核心症状与表现02VM诊断与鉴别03VM治疗策略04VM共病与进展VM核心症状与表现VM的眩晕/头晕特点VM的临床表现异质性VM与偏头痛的关系前庭性偏头痛（VM）以反复发作的自发性或诱发性眩晕/头晕为核心症状，持续时间为数分钟至数天不等。VM的临床表现异质性大，在病史采集中需重点关注前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率等信息。VM常伴偏头痛特征性症状，如偏头痛性头痛、畏光畏声等，其诊断和治疗需结合偏头痛的特点进行综合评估。自发性眩晕/头晕偏头痛特征性症状VM患者常伴随偏头痛性头痛，表现为一侧或双侧头部的搏动性疼痛。VM患者对光线和声音特别敏感，这是其特征性症状之一。VM的偏头痛特征性症状包括发作的频率和每次发作持续的时间。偏头痛性头痛畏光畏声发作频率和持续时间010203需详细记录眩晕、头晕的发生频率、持续时间以及伴随的其他前庭异常体征。注意收集畏光、畏声等偏头痛特有的非特异性症状，以辅助VM的诊断。了解并记录可能触发或缓解VM发作的环境、活动或情绪变化情况。前庭症状的具体表现偏头痛特征性伴随症状诱发及缓解因素病史采集关键点VM诊断与鉴别VM患者表现出的前庭症状具有高度异质性，包括自发性或位置诱发的眼震、眼球平滑跟踪异常等。VM的发作通常以数分钟至数天不等的眩晕/头晕为特点，常伴有偏头痛的特征性症状。在诊断VM时，需详细询问患者的前庭症状表现、发作频率、是否有偏头痛病史等信息，以辅助诊断。前庭症状的多样性发作特征与持续时间病史采集的重要性临床表现为主010203临床表现为主的诊断方法针对性辅助检查的选择听力和前庭功能异常的评估VM的诊断主要依靠临床表现，辅助检查主要用于鉴别诊断。根据临床需求选择针对性检查，以帮助鉴别VM与其他前庭疾病。少数VM患者有轻微的听力及前庭功能异常，发作间期严重的需考虑其他疾病。辅助检查选择010203儿童VM诊断标准专属诊断标准的制定慢性前庭性偏头痛诊断需验证根据2021年提出的儿童周期性眩晕综合征亚型分类体系，包括儿童VM（VMC）、很可能的p-VMC及儿童复发性眩晕（RVC）。VMC与p-VMC均制定了专属诊断标准，旨在精准鉴别无偏头痛病史和伴随症状的RVC。慢性前庭性偏头痛（CVM）及p-CVM诊断标准尚需进一步验证。儿童VM诊断框架VM治疗策略急性期治疗参考VM的急性期治疗通常参考偏头痛急性期治疗策略，如使用曲坦类药物、吉泮类药物和非甾体抗炎药等。急性期治疗策略对于眩晕和呕吐严重的VM患者，可经验性给予前庭抑制剂和止吐药物进行对症处理。对症处理措施在药物不耐受或疗效不佳的情况下，可以尝试行神经调控治疗作为急性期的治疗选择之一。神经调控治疗药物选择依据常见预防用药种类药物疗效及调整根据病人的发病频率、共病情况和个人偏好选用预防性药物。包括钙离子拮抗剂、抗癫痫药物、β受体阻滞剂等。需根据病人对药物的反应和疗效进行适时调整，以达到最佳治疗效果。预防性药物治疗010203生活方式调整前庭康复锻炼认知行为治疗（CBT）通过改善生活习惯，如规律作息、避免诱发因素等，有助于减轻VM症状。针对VM患者进行的专门训练，旨在增强前庭功能和平衡能力，缓解眩晕。采用心理干预手段帮助VM患者管理情绪反应，减少焦虑和抑郁状态对病情的影响。非药物治疗方法VM共病与进展010203VM需与多种发作性前庭疾病进行鉴别诊断，因其症状存在重叠且常可共病。发作性前庭疾病鉴别的重要性当VM病人出现慢性头晕症状时，需重点鉴别其属于与持续性姿势感知性头晕（PPPD）共病状态，还是进展为CVM。慢性头晕症状的鉴别针对儿童患儿，采用2021年提出的儿童周期性眩晕综合征亚型分类体系，旨在精准鉴别无偏头痛病史和伴随症状的RVC。儿童周期性眩晕综合征亚型分类体系的应用发作性前庭疾病鉴别VM患者出现慢性头晕时，需区分是否为PPPD共病，以确定正确的治疗方向。当VM患者长期存在慢性头晕症状时，需考虑其是否已发展为CVM，以便及时调整治疗方案。VM需与其他多种发作性前庭疾病进行鉴别，因其临床症状可能重叠，且常伴有其他疾病。与持续性姿势感知性头晕（PPPD）的鉴别进展为慢性前庭性偏头痛（CVM）的鉴别其他发作性前庭疾病的鉴别诊断慢性头晕重点鉴别当前慢性前庭性偏头痛（CVM）及很可能的CVM（p-CVM）诊断标准尚需进一步验证，存在不确定性。CVM诊断标准现状针对儿童患者，采用2021年提出的儿童周期性眩晕综合征亚型分类体系，包括儿童VM（VMC）、很可能