跟骨骨折中医护理方案

跟骨骨折中医护理方案跟骨骨折，古称“跟骨损断”，多由高处坠落、足跟着地或外力直接撞击所致，是临床常见的足部损伤。其治疗与康复过程漫长，中医护理以整体观念和辨证施护为指导，强调筋骨并重、动静结合，对促进骨折愈合、恢复足部功能、减少并发症具有重要意义。本方案旨在为跟骨骨折患者提供系统化、个性化的中医护理指导。一、护理总则跟骨骨折的中医护理，应遵循以下原则：1.整体观念，内外兼治：不仅关注局部骨折情况，更要顾及患者全身状况及情志变化，结合内服中药与外治疗法，促进康复。2.辨证施护，因人而异：根据患者的年龄、体质、骨折类型、病程阶段以及临床证型（如气滞血瘀、肝肾亏虚等），制定个体化的护理措施。3.筋骨并重，动静结合：在保证骨折端稳定（“静”）的前提下，尽早进行适当的功能锻炼（“动”），以促进气血运行，防止肌肉萎缩、关节僵硬，加速骨痂生长。4.预防为主，防治结合：密切观察病情变化，积极预防压疮、深静脉血栓、感染等并发症的发生。二、分阶段辨证施护（一）早期：肿胀疼痛期（伤后1-2周）此期骨折断端出血，气血凝滞，经络阻塞，表现为伤肢肿胀、疼痛剧烈、活动受限，舌质红或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧或涩。1.病情观察：*密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉及末梢血运情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。若出现剧烈疼痛、麻木、皮肤苍白或青紫、动脉搏动减弱或消失，应立即报告医师。*观察伤口敷料渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。*注意患者疼痛性质、程度及持续时间，评估疼痛评分。2.体位护理：*抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。可在小腿下垫软枕，使踝关节处于中立位或轻度跖屈位，避免足下垂。*翻身或移动患者时，注意保护患肢，避免骨折端移位。3.饮食调护：*宜食活血化瘀、消肿止痛之品，如桃仁粥、山楂茶、月季花饮、丝瓜、茄子、芹菜等。*忌食辛辣、生冷、油腻及易胀气食物，以免加重肿胀或影响脾胃运化。4.情志调摄：*患者因突发创伤、疼痛及活动受限，易产生焦虑、恐惧、烦躁等情绪。护理人员应主动关心安慰患者，解释病情及治疗方案，介绍成功病例，帮助其树立康复信心，保持心情舒畅。5.疼痛护理：*遵医嘱给予中药内服（如桃红四物汤、复元活血汤加减）以活血化瘀、行气止痛。*中药外敷：早期可选用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药制剂（如双柏散、消肿止痛膏）外敷患处，注意观察皮肤反应，防止过敏。*针灸止痛：可选取太溪、昆仑、悬钟、三阴交等穴位进行针灸或穴位按压，以缓解疼痛。*物理疗法：如冷敷（伤后48小时内）可减轻局部出血和肿胀，缓解疼痛。6.功能锻炼：*此期以肌肉等长收缩练习为主，防止肌肉萎缩。指导患者进行股四头肌舒缩锻炼（即绷紧大腿肌肉后放松）、足趾屈伸活动，每日数次，每次坚持5-10分钟，以患者不感到疲劳为宜。避免踝关节及足部负重活动。（二）中期：骨痂形成期（伤后3-6周）此期肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端开始有纤维连接和骨痂形成，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。1.病情观察：*观察患肢肿胀、疼痛消退情况，皮肤温度、颜色是否恢复正常。*观察伤口愈合情况，有无感染迹象。2.饮食调护：*宜食接骨续筋、调和气血之品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品、山药、红枣、枸杞、核桃、芝麻等。*可适当增加富含钙、磷的食物，以促进骨痂生长。3.功能锻炼：*在原有肌肉收缩锻炼基础上，逐渐增加关节活动度练习。*若为非手术治疗石膏固定者，可在石膏固定范围内进行踝关节的轻微活动（如无石膏固定或外固定已松动，需经医师评估许可）。*去除外固定后，可指导患者进行踝关节的主动屈伸、旋转活动，以及足趾的抓握练习。活动应循序渐进，避免粗暴用力。4.中医特色护理技术：*中药熏洗：遵医嘱选用活血化瘀、舒筋活络的中药（如艾叶、伸筋草、透骨草、苏木、红花等）煎水熏洗患肢，促进局部血液循环，松解粘连，利于关节功能恢复。注意水温适宜，避免烫伤。*穴位按摩：按摩足三里、阳陵泉、悬钟、太溪等穴位，以疏通经络，调和气血。（三）后期：功能恢复期（伤后7周以上）此期骨折已临床愈合，骨痂改造塑形，患肢肿胀、疼痛基本消失，但可能存在关节僵硬、肌肉萎缩、行走无力等情况，舌质淡，苔薄白，脉沉细或缓弱。1.病情观察：*重点观察患肢关节活动度、肌肉力量恢复情况及行走功能。*观察患者有无步态异常。2.饮食调护：*宜食补益肝肾、强筋健骨之品，如黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞、杜仲、牛膝、桑寄生煲鸡汤或猪骨汤等。*继续补充富含蛋白质、钙、维生素的食物，促进肢体功能恢复。3.功能锻炼：*此期锻炼的重点是恢复踝关节及足部的正常活动范围和肌肉力量，以及平衡能力和行走功能。*指导患者进行踝关节的主动和被动屈伸、内外翻活动，逐步增加活动幅度和力量。*进行足部内在肌训练，如用足抓毛巾、捡豆子等。*逐步进行负重练习：从部分负重开始，如借助拐杖或助行器行走，逐渐过渡到完全负重行走。注意循序渐进，避免过度劳累或再次损伤。*可进行适当的户外活动，如散步，以增强体质，促进骨痂塑形。4.中医特色护理技术：*中药熏洗、热敷：继续使用舒筋活络、温经通络的中药熏洗或热敷患肢，改善局部血液循环，软化瘢痕，促进关节功能恢复。*艾灸：可艾灸肾俞、命门、足三里、太溪等穴位，以温肾壮阳，强筋健骨。5.生活指导与康复教育：*指导患者正确使用助行工具，注意安全，防止跌倒。*选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子，以保护足部。*告知患者避免过早负重、过度劳累及剧烈运动，以防骨折再发或影响愈合。*指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等，逐步恢复独立生活能力。*定期复查，根据骨折愈合情况调整康复计划。三、并发症的预防与护理1.压疮：对于长期卧床患者，应保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身（每2-3小时一次），按摩受压部位，促进血液循环。2.深静脉血栓形成：鼓励患者早期进行患肢肌肉等长收缩和足趾活动，病情允许时可进行适当的肢体被动活动。遵医嘱使用弹力袜或气压治疗。3.关节僵硬：早期合理的功能锻炼是预防关节僵硬的关键。4.感染：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无红肿热痛及渗液，遵医嘱使用抗生素。四、总结跟骨骨折的中