四肢骨折闭合复位技术全解

四肢骨折闭合复位技术全解

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日期：2026年**月**日四肢骨折概述闭合复位技术原理适应证与禁忌证术前评估体系手术器械与设备麻醉与体位管理复位技术操作规范目录内固定物植入技术术中并发症防治术后康复管理加速康复路径典型病例分析技术难点突破未来发展展望目录四肢骨折概述01感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！骨折定义与病理机制机械力作用骨折通常由直接暴力（如撞击）、间接暴力（如扭转）或累积性应力（如疲劳骨折）导致，外力超过骨组织承受极限时发生断裂。影响因素年龄（儿童青枝骨折与老年骨质疏松性骨折差异）、骨质量、外力方向及能量共同决定骨折形态与严重程度。骨结构破坏骨折线可表现为横行、斜行、螺旋形或粉碎性，伴随骨膜撕裂、周围软组织损伤及局部血肿形成。病理生理反应骨折后立即启动炎症反应，血小板聚集形成血肿，随后纤维蛋白网架为后续修复提供基质，成骨细胞与破骨细胞参与骨痂形成与重塑。四肢骨折常见类型及特点1234闭合性骨折皮肤完整无破损，软组织损伤较轻，感染风险低，适合优先尝试手法复位。骨折端与外界相通，伴随高感染风险，需紧急清创并预防性使用抗生素，常需手术干预。开放性骨折关节内骨折涉及关节面，要求解剖复位以避免创伤性关节炎，复位精度直接影响远期功能恢复。粉碎性骨折多块骨碎片并存，稳定性差，常需内固定或外固定支架维持对位，愈合周期较长。骨折愈合生物学过程软骨痂期（1-4周）纤维软骨组织连接骨折端，提供临时稳定性，X线可见模糊骨痂影。重塑期（数月-数年）板层骨替代编织骨，恢复正常骨结构与髓腔，力学性能逐步接近伤前水平。炎症期（0-1周）血肿机化，炎性细胞浸润清除坏死组织，释放生长因子启动修复。硬骨痂期（4-12周）软骨痂逐渐被编织骨替代，力学强度提升，临床检查可见骨折端稳定。闭合复位技术原理02微创理念与血运保护机制最小组织损伤通过手法操作而非手术切口实现复位，避免破坏骨折端周围软组织，保留骨折部位原有的血液供应网络，为骨痂形成创造良好生物学环境。生理性固定依赖肌肉张力和完整骨膜作为"生物夹板"，配合外固定装置时选择非刚性固定方式，允许骨折端微动促进二期愈合。间接复位技术利用韧带整复原理，通过牵拉完整软组织链带动骨折块复位，减少直接干预骨折端，降低血肿形成和骨膜剥离风险。生物力学复位原则轴向牵引优先首先沿肢体纵轴施加持续牵引力，克服肌肉痉挛造成的短缩畸形，恢复骨骼基本长度，为后续复位步骤奠定基础。02040301旋转对位控制通过比对双侧肢体骨性标志（如髂前上棘-髌骨-第二趾连线），精确调整旋转畸形，避免后期功能代偿问题。成角畸形矫正在牵引基础上施加三点加压原理，通过远端骨干推挤、近端对抗压力纠正前后或侧方成角，恢复骨骼正常力线。关节面精准重建对于涉及关节面的骨折，优先恢复关节面平整度，通过轴向加压或经皮撬拨技术达到解剖复位，防止创伤性关节炎发生。避免手术切口带来的细菌污染可能，尤其适用于糖尿病或免疫功能低下患者，术后感染率较开放手术下降约30%。感染风险显著降低完整保留骨折端血肿和生长因子，骨痂形成更快速，平均愈合时间较切开手术缩短15%-20%。愈合生物学优势由于未破坏肌肉附着点，术后关节僵硬发生率低，允许早期开始功能锻炼，特别适合老年患者和关节周围骨折。功能恢复更早与传统切开复位对比优势适应证与禁忌证03稳定性骨折适用标准儿童青枝骨折特性儿童骨骼韧性强，表现为骨皮质部分断裂而骨膜完整，手法复位需采用轻柔牵引配合三点加压，利用其塑形能力实现功能复位。无关节面受累若骨折未累及关节面或关节面塌陷小于2毫米（如桡骨远端关节内骨折），可通过手法复位恢复关节平整性，避免继发创伤性关节炎。骨折端对位良好稳定性骨折通常表现为骨折断端接触面积大且无明显移位，手法复位后能通过外固定（如石膏、夹板）维持解剖位置，常见于横行骨折或短斜行骨折（如肱骨外科颈骨折）。陈旧性骨折的时间窗伤后2-3周内的陈旧骨折若未完全纤维愈合，仍可通过折骨手法恢复对位，超过3周则需手术干预。部分开放骨折的严格筛选对于伤口小于1cm、污染轻且清创彻底的开放骨折（如胫骨远端小伤口骨折），可在抗生素保护下尝试手法复位，但需密切监测感染迹象。多段骨折的有限应用长骨多段骨折中若远端骨折块较大且软组织条件良好（如股骨中下段合并远端骨折），可通过阶梯式牵引复位，但需配合骨牵引维持轴向稳定。合并轻度血管神经损伤当骨折压迫导致神经麻痹（如桡神经肱骨中段骨折损伤）但无断裂时，急诊手法解除压迫后神经功能多可自行恢复。特殊不稳定骨折扩展应用绝对与相对禁忌证分析绝对禁忌证包括开放性骨折伴严重污染（如农业机械伤）、合并需急诊手术的血管损伤（如腘动脉断裂），以及病理性骨折（如骨肿瘤导致的股骨颈骨折）。涉及高龄患者严重骨质疏松的粉碎骨折（如椎体压缩骨折）、关节内骨折移位超过3mm（如胫骨平台骨折），以及全身状况差无法耐受复位操作者。螺旋形长斜骨折（如腓骨远端螺旋骨折）复位后难以维持，股骨干骨折短缩超过2cm者手法复位成功率显著降低。相对禁忌证技术性禁忌术前评估体系04临床检查与分级标准创伤严重度评分采用Tscherne-Oestern分级系统评估软组织损伤程度，0级为无软组织损伤，3级伴严重挤压伤或血管损伤。需结合肢体肿胀、皮温、水疱形成等体征综合判断，指导复位方式选择。神经血管功能检测通过两点辨别觉、肌力分级（0-5级）及足背动脉/桡动脉搏动评估，明确是否合并神经损伤或循环障碍。出现进行性神经症状需紧急处理，避免骨筋膜室综合征发生。影像学诊断选择策略常规拍摄正侧位片，长骨骨折需包含上下关节。关节内骨折加拍斜位或特殊体位（如桡骨远端Barton骨折需腕关节侧位30°倾斜投照），必要时健侧对比判断旋转畸形。X线基础评估适用于复杂骨折（如胫骨平台SchatzkerIV-VI型）、关节内骨折及隐匿性骨折诊断。通过多平面重建量化关节面塌陷程度（>2mm需手术），VR技术可立体展示骨折线走向。CT三维重建应用优先用于骨骺损伤（Salter-Harris分型）、韧带断裂及骨髓水肿判断。T2加权像显示软组织损伤范围，STIR序列敏感检测隐性骨折，为闭合复位可行性提供依据。MRI软组织评估患者全身状况评估要点重点评估糖尿病、骨质疏松等影响愈合的慢性病。糖尿病患者需控制血糖<10mmol/L再行复位，骨质疏松患者避免过度牵引导致二次骨折。基础疾病筛查长期服用抗凝药（如华法林）者需调整INR至1.5-2.0，NSAIDs类药物可能延迟骨痂形成，复位前应评估用药风险收益比。药物使用史手术器械与设备05空心钉系统由UHC空心螺钉、DHC空心螺钉、LHC空心螺钉和垫圈组成，采用符合GB/T13810标准的TC4钛合金材料制成，表面可经阳极氧化处理增强生物相容性。非灭菌包装需术前高温高压消毒。空心钉系统配置组件构成不同型号螺钉针对骨折部位差异设计，UHC螺钉适用于高应力区域，DHC螺钉优化抗旋转性能，LHC螺钉专为松质骨固定设计。倒三角形分布的3-4枚螺钉可形成稳定桁架结构。力学特性配套导向器、钻头套筒和深度测量尺组成完整操作套件，确保经皮置钉精度。克氏针临时固定后需用空心钻扩孔，注意避免热坏死。辅助工具髓内针类型选择解剖适配型根据股骨/胫骨解剖曲度设计的预弯髓内钉，近端锁钉孔呈扇形分布以适应大转子或胫骨平台形态，远端动态锁定孔允许轴向微动促进骨痂形成。01扩髓与非扩髓扩髓型增加钉道直径提升稳定性，但可能破坏髓内血供；非扩髓型保留骨内膜血运，更适合开放性骨折。新型钛合金材质兼顾强度与弹性模量。交锁机制近远端均需置入锁定螺钉控制旋转，新型双向锁定螺钉可自动加压骨折端。远端锁定需借助瞄准器或导航设备，避免反复透视。特殊设计针对骨质疏松患者的加强型髓内钉带有螺旋刀片；多段骨折适用分段式髓内钉；儿童弹性髓内钉允许保留生长板。020304术中影像设备要求C型臂X光机需具备脉冲透视和图像存储功能，标准配置包括正侧位投照，高端机型支持三维重建。铅玻璃防护屏减少术者辐射暴露，注意无菌套覆盖设备。导航系统光学或电磁追踪导航设备误差需小于1mm，术前CT数据配准后生成虚拟进钉路径。机械臂辅助可规避血管神经束，尤其适用于骨盆等复杂部位。关节镜系统4mm30°关节镜配合射频消融设备，用于关节内骨折的镜下评估与清理。需专用灌注泵维持关节腔扩张，冷光源亮度不低于150W。麻醉与体位管理06麻醉方式选择原则上肢骨折优先选择臂丛神经阻滞（如肌间沟或腋路入路），下肢骨折适用椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉），复杂多发性骨折需全身麻醉确保无痛和肌肉松弛。手术部位决定麻醉范围对合并严重心肺疾病或高龄患者，优先考虑神经阻滞或椎管内麻醉以减少循环系统负担；儿童、焦虑患者或无法配合者需全身麻醉保障手术安全。患者耐受性评估短时间简单复位可采用局部浸润麻醉，预计超过2小时的复杂手术（如关节内粉碎性骨折）需全身麻醉维持稳定麻醉深度。手术时长与复杂性体位摆放技巧4多发性骨折特殊处理3脊柱保护原则2下肢骨折牵引体位1上肢骨折标准体位合并骨盆与下肢骨折时采用"漂浮体位"，通过可调手术床实现仰卧位与侧卧位快速转换，兼顾不同部位复位需求。股骨骨折采用仰卧位结合骨牵引架，保持髋关节轻度屈曲15-20°；胫腓骨骨折需膝关节屈曲30°以放松腓肠肌，足部中立位避免旋转畸形。无论何种体位，需在骨突部位（骶骨、足跟）加垫凝胶垫，颈椎骨折患者使用头架固定，保持脊柱轴线中立位防止医源性损伤。患肢外展70-90°置于专用手外科台，肩胛下垫软枕防止臂丛神经牵拉伤，C型臂X线机需预留透视空间避免术中反复调整。持续牵引力控制使用机械牵引装置时，初始重量设为体重的1/7-1/10，术中根据复位情况动态调整，避免过度牵引导致神经血管损伤或骨折端分离。关节角度监测复位过程中需维持肘关节屈曲90°（上肢）或膝关节屈曲5-10°（下肢），角度偏差可能影响骨折对位及内固定物放置。无菌区域管理肢体消毒后采用悬吊法保持术野暴露，避免非无菌区物品接触术野，术中C型臂透视时需用无菌套包裹设备防止污染。术中体位维持要点复位技术操作规范07牵引与反牵引手法沿肢体纵轴施加持续牵引力，对抗肌肉痉挛，纠正骨折端重叠移位。需根据骨折部位调整力度，如股骨骨折需体重的1/7-1/10牵引重量。轴向牵引助手固定骨折近端，术者牵拉远端形成对抗力，适用于肱骨或胫骨骨折。操作时需保持肢体轴线一致，避免旋转或成角。反向牵引根据X线实时反馈调整牵引方向和力度，如桡骨远端骨折需结合掌屈或背伸牵引。动态牵引调整使用牵引床或手指套辅助牵引，确保力量均匀分布，减少皮肤损伤风险。牵引器械辅助分阶段增加牵引力，先缓解肌肉痉挛，再逐步纠正移位。尤其适用于陈旧性骨折或严重肿胀病例。渐进式牵引骨折端对位技巧采用三点加压法（两点固定骨折端，第三点加压矫正），适用于长骨横断骨折的成角移位。通过内外旋手法纠正螺旋形骨折的旋转畸形，如踝关节骨折需保持足部中立位对合。双手拇指按压骨折突出端，其余四指环抱对侧，适用于桡骨远端Colles骨折的背侧移位。克氏针经皮撬拨关节内骨折块（如跟骨骨折），结合透视确保解剖对位。旋转矫正成角复位侧方挤压撬拨复位复位质量评估标准骨折端完全对合，无残留移位（<1mm或<5°成角），适用于关节内骨折或儿童骨骺损伤。解剖复位允许轻度移位（成人长骨<10°成角，短骨<15°），但需保证愈合后肢体功能无碍，如肱骨干骨折。功能复位术后X线需评估正侧位及特殊体位（如腕关节斜位），确认骨折线对位、关节面平整及内固定位置。影像学验证内固定物植入技术08导针定位技巧开口器辅助使用中空开口器预先钻孔，减少导针插入时的骨皮质阻力，提高导针行进路径的准确性，尤其适用于骨质疏松患者。双平面确认需在正位和侧位透视下同步验证导针方向，正位观导针应位于股骨头颈中央偏下，侧位观需平行于股骨颈前倾角，防止穿透关节面。透视引导定位在C型臂X光机透视下，将导针尖端置于大转子顶点前中1/3处，确保进针点与股骨颈轴线一致，避免偏斜导致内固定物位置不良。深度与角度控制1234导针深度校准导针尖端需达股骨头关节面下5-10mm，过深可能损伤软骨，过浅则固定强度不足，可通过透视测量导针露出长度间接判断。螺旋刀片导针与股骨颈轴线成130°-135°角（颈干角补偿），主钉导针需与髓腔长轴一致，避免成角导致内固定物植入困难。角度精确调整扩髓深度匹配扩髓钻深度需略短于髓内钉实际长度，防止过度扩髓造成远端皮质穿孔，扩髓后需再次透视确认髓腔通畅性。多针协同定位股骨颈骨折固定时，倒品字形分布的导针需分别控制深度和角度，确保三枚空心螺钉形成立体支撑结构。固定物组合方案螺旋刀片+髓内钉适用于骨质疏松性股骨转子间骨折，螺旋刀片提供抗旋转稳定性，髓内钉承担轴向负荷，两者组合可减少切割风险。针对年轻患者股骨颈骨折，采用3枚平行或分散的空心螺钉，形成三角形力学支撑，兼顾加压与防旋转功能。粉碎性骨折可联合使用锁定钢板与髓内钉，钢板桥接骨折端，锁定螺钉提供角稳定性，适用于骨皮质缺损病例。多枚空心螺钉锁定钢板辅助术中并发症防治09血管神经损伤预防010203轻柔操作技术采用渐进式牵引和手法复位，避免暴力操作导致血管痉挛或神经牵拉伤。精准解剖定位术前通过影像学明确骨折端与邻近血管神经的解剖关系，复位时避开危险区域。术中实时监测结合神经电生理监测或超声检查，及时发现血管神经受压或损伤迹象并调整复位策略。加强外固定支撑对稳定性较差的粉碎性骨折，复位后采用石膏联合夹板双重固定，或增加外固定支架跨关节固定，防止肌肉收缩导致再移位。早期功能锻炼干预在保持骨折端稳定的前提下，指导患者进行等长肌肉收缩训练，通过肌肉泵作用促进肿胀消退，减少血肿机化对复位位置的干扰。术中辅助固定技术对于难以维持的关节内骨折，可经皮插入克氏针临时固定，或采用弹性髓内钉限制骨折端微动，为后续骨痂形成创造条件。术后动态影像评估复位后24小时内复查X线确认对位情况，若发现移位超过2mm或成角＞10°，需及时调整外固定或转为切开复位内固定。复位丢失处理方案内固定位置异常矫正微创调整技术对于轻度偏移的锁定钢板，可通过小切口使用复位钳调整钢板位置；髓内钉远端锁定偏差时，可用导向器重新钻孔矫正。二次手术指征把控若内固定物明显压迫神经血管或严重影响关节活动，需手术取出或更换内植物，同时评估骨折愈合进度以确定翻修时机。术中透视多角度验证放置接骨板或髓内钉后需拍摄正侧位及斜位片，确认螺钉未穿透关节面或进入髓腔过深，避免后期发生内固定失效或关节功能障碍。术后康复管理10早期功能锻炼方案预防并发症的关键阶段术后24-48小时内启动肌肉等长收缩训练，如股四头肌静力性收缩、踝泵运动，可有效促进静脉回流，降低深静脉血栓风险，同时减轻局部肿胀。维持肌肉功能的基础措施通过每日3-5组、每组10-15次的等长收缩练习，能够延缓肌肉萎缩速度，为后续康复奠定基础。上肢骨折患者可结合握力球训练，下肢骨折需保持髋膝关节稳定状态下的肌群激活。非固定关节的被动活动在骨折端稳定的前提下，由康复师协助完成邻近关节的被动屈伸（如腕关节、肩关节钟摆运动），防止关节粘连，每日2次，每次10-15分钟。下肢骨折通常在4-6周后经X线确认骨痂形成后开始，初始负重量控制在体重的20%-30%，使用双拐或助行器分散压力。采用步态分析仪或站立秤精确控制负重量，每周递增10%-15%负荷，避免突增压力导致二次损伤。需满足骨折线模糊、临床愈合测试无痛、肌力恢复至健侧70%以上等条件，一般需8-12周，跟骨或股骨颈骨折可能延长至12周以上。部分负重启动时机完全负重过渡标准量化监测方法根据骨折类型、固定方式及个体愈合能力动态调整负重进度，遵循"渐进性、量化性、保护性"原则，避免过早负重导致内固定失效或延迟愈合。负重时间控制标准康复评估指标体系影像学指标：定期X线检查观察骨折线模糊程度、骨痂形成范围及内固定位置，CT三维重建用于评估复杂骨折的愈合质量。临床功能测试：包括纵向叩击痛消失、异常活动度消失等体征，结合患肢承重疼痛评分（VAS≤3分）综合判断。活动度测量：使用量角器记录主动/被动关节活动范围，对比健侧差值需≤15°，重点关注踝关节背屈、膝关节屈曲等功能性角度。肌力分级标准：采用Lovett肌力分级法，目标恢复至4-5级，可通过等速肌力测试仪量化评估股四头肌、腓肠肌等关键肌群力量。功能性动作测试：包括上下楼梯、单腿站立时长（＞30秒）、抓握力（达到健侧90%）等，模拟日常活动需求。平衡能力检测：通过Berg平衡量表或平衡垫测试评估本体感觉恢复情况，预防跌倒风险。骨愈合进展评估关节功能恢复评估生活能力恢复评估加速康复路径11疼痛管理方案多模式镇痛结合药物与非药物干预（如冷敷、经皮电刺激），降低单一用药剂量，减少胃肠道反应和成瘾风险，尤其适用于术后48小时内急性疼痛控制。个体化评估定期使用VAS评分工具量化疼痛，针对儿童、老年人等特殊人群调整给药方案，儿童优先采用分散注意力法，老年人需减少肝毒性药物剂量。阶梯用药原则根据疼痛程度采用阶梯式镇痛方案，轻度疼痛使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛联合弱阿片类药物（如曲马多），重度疼痛短期使用强阿片类药物（如吗啡），需严格监测药物副作用。030201经X线确认骨折端对位良好且内固定牢固后，可开始非负重活动（如踝泵运动），上肢骨折术后3-5天可尝试床边坐起，下肢骨折需结合支具保护。稳定性评估固定解除后立即进行被动关节屈伸训练（如CPM机辅助），防止粘连，上肢骨折可加入抓握练习，下肢骨折需注重髋膝关节灵活性恢复。关节活动度训练下肢骨折术后2-4周逐步过渡至部分负重（使用拐杖支撑30%-50%体重），6-8周后根据骨痂形成情况增加至完全负重，避免过早活动导致内固定失效。渐进性负重合并严重骨质疏松、血管神经损伤或内固定不稳定的患者需延迟下床，直至复查确认愈合进展，避免二次损伤。禁忌症把控早期下床活动标准01020304营养支持策略高钙高蛋白饮食每日摄入500ml牛奶或等效钙剂（如碳酸钙D3片），搭配鱼类、鸡蛋等优质蛋白，促进胶原合成和骨痂形成，术后蛋白质需求增至1.2-1.5g/kg体重。禁忌与调整戒烟戒酒以避免血管收缩影响血供，糖尿病患者需控制血糖波动，肥胖患者需在营养师指导下控制热量摄入同时保证营养密度。维生素协同补充维生素D3（800-1000IU/日）增强钙吸收，维生素C（100-200mg/日）辅助胶原合成，必要时补充锌、镁等微量元素以优化骨代谢。典型病例分析12股骨颈骨折治疗案例解剖特殊性决定治疗难度儿童股骨颈血供单一（依赖外侧骨骺动脉），骨折后易发生缺血性坏死，需优先选择微创技术保护血供。通过C臂机透视引导空心螺钉固定，避免开放手术对骨骺的损伤，降低并发症率（如髋内翻、骺板早闭）。根据Delbet分型（Ⅰ-Ⅳ型）选择固定方式，如7岁患儿采用2枚空心钉+髋人字石膏固定，兼顾稳定性与生长发育需求。闭合复位技术优势个体化方案设计针对儿童胫腓骨骨折特点，闭合复位技术可有效避免生长板损伤，同时缩短康复周期。利用牵引床辅助恢复力线，术中透视确认胫骨远端骺板未受累，采用弹性髓内钉固定减少二次损伤。复位关键点早期踝泵训练预防血栓，6周后逐步负重，定期复查X线评估愈合进度。术后管理监测筋膜室综合征风险，尤其适用于高能量损伤合并软组织挫伤病例。并发症预防胫腓骨骨折治疗案例肱骨干骨折治疗案例儿童病例特点多因跌倒或运动伤导致，常见青枝骨折或完全骨折伴成角畸形，需评估桡神经是否受压。闭合复位后选择U型石膏或弹性钉固定，避免损伤肱骨近端骺板，保留肩关节发育潜力。成人治疗差异采用髓内钉或钢板螺钉固定，强调解剖复位以恢复上肢承重功能，术后3周开始被动关节活动。复杂骨折需结合术中神经电生理监测，防止医源性桡神经损伤。技术难点突破13粉碎性骨折处理精确复位技巧对于粉碎性骨折需采用多向牵引结合手法挤压，通过X线透视辅助将骨块逐一对合，特别注意关节面的解剖复位。使用克氏针临时固定可防止复位后移位，为后续内固定创造条件。微创固定选择优先考虑经皮微创接骨板技术（MIPO）或弹性髓内钉固定，减少软组织剥离。严重粉碎段可结合外固定架临时稳定，待骨痂形成后二期更换内固定。植骨策略应用存在骨缺损时需植入自体髂骨或同种异体骨，采用颗粒骨打压植骨技术填充空隙，联合富血小板血浆（PRP）促进成骨活性，避免后期内固定失效。骨质疏松患者应对增强固定稳定性选用锁定加压钢板（LCP）或长节段髓内钉分散应力，螺钉需穿透双侧骨皮质。可添加骨水泥增强螺钉把持力，或使用特殊设计的膨胀式椎弓根螺钉系统。01药物辅助治疗术前术后联合抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠、特立帕肽）改善骨质量，同步补充钙剂和维生素D3，定期监测骨密度变化。减少手术创伤采用闭合复位结合髓内固定技术，避免广泛骨膜剥离。术中控制复位力度，防止骨质疏松骨块进一步碎裂。阶梯式康复计划术后延迟负重时间至6-8周，早期以非负重关节活动为主，逐步过渡到部分负重训练，配合脉冲电磁场刺激加速骨愈合。020304陈旧性骨折解决方案对畸形愈合的骨折需精确设计截骨平面，利用三维打印模型模拟手术，恢复肢体力线。术中结合牵张成骨技术逐步矫正短缩畸形。截骨矫形技术长期畸形导致的肌腱挛缩需行Z字延长术或关节囊松解，复位后通过动态外固定架维持位置，同步进行软组织适应性训练。软组织松解平衡复杂陈旧性骨折可采用