临床输液港针眼渗血发生的原因、处理过程、预防与应对策略

临床输液港针眼渗血发生的原因、处理过程、预防与应对策略植入式静脉输液港（PORT）作为一种完全埋植于体内的闭合静脉输液系统，近年来因其感染风险低、维护周期长、患者生活质量高等优势，在肿瘤化疗、长期输液及反复采血等临床场景中得到了广泛应用与推广。与经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）相比，PORT避免了体外导管裸露，显著降低了导管相关血流感染与意外拔管的风险，也为患者日常活动提供了更大便利。然而，随着

PORT临床应用日益增多，其长期维护与并发症管理的问题也逐渐凸显。其中，无损伤针穿刺后的针眼渗血是临床常见的并发症之一，虽多数情况出血量较少且可控制，但严重或持续的渗血不仅增加局部感染、敷料松脱的风险，也可能导致患者紧张，恐慌情绪，甚至影响后续治疗拔针后迟发性出血病例经过：2026-1-29，一名留置

PORT

的肿瘤患者在拔除无损伤针后，出现穿刺点大量渗血。患者发现时，伤口敷料及内衣已被血液浸透。经了解，护士为患者拔针当时穿刺点未见渗血，针眼用伤口敷料予以覆盖，但未告知患者需要按压

5min。原因分析：经核查病程记录发现，该患者置针次日，无损伤针针翼下纱布曾有血迹，后予以更换敷料一次。拔针时，可见原出血点已形成血痂。判断此次大量渗血原因为：拔针动作导致表面血痂脱落，其下未完全闭合的血管通道重新开放，从而引发迟发性出血。处理措施：立即予局部消毒，并以纱布持续按压，渗血停止。后续再次穿刺及一周后拔针时，均严格指导患者按压针眼

5min

以上，仅见极少淡血性渗液，未再发生大量渗血。留针期间活动性渗事件经过：一名乳腺癌脑转移、生活无法自理的患者，在

PORT

无损伤针留置期间，敷料出现大量渗血。值得注意的是，此前一日完成输液封管时，穿刺点并无异常。原因分析：该患者为乳腺癌脑转移，生活不能自理，日常起居依赖家属搬运。考虑家属在抱起患者时，可能不慎压迫到胸前的无损伤针，导致针身在穿刺隧道内移动，从而损伤局部组织引发出血。处理措施：更换敷料时，穿刺点仍有少量渗血。因此在针翼下垫置藻酸盐敷料以促进止血，其上覆盖无菌纱布吸收渗液，最后用透明敷料妥善固定。同时，对家属进行了细致的护理指导，强调避免压迫穿刺部位。采取上述措施后，未再发生严重渗血。以上案例提示，PORT

针眼渗血的预防与处理，核心在于规范操作与细节管理。首先，拔针后必须指导患者有效按压至少

5min，凝血功能异常者需延长按压时间。其次，发生渗血时，除评估凝血功能外，务必排查外部诱因，如不当活动或压迫。最后，应根据原因采取针对性措施，如使用止血敷料、妥善固定，并对患者及照护者进行具体、持续的健康指导。PORT相关拓展PORT

是一种完全埋植于皮下的闭合输液系统，由注射座和导管两部分组成，需使用专用无损伤针进行穿刺[1-2]。该针因其特殊结构，穿刺时通过皮肤的速度较慢，且针头相对较粗，可能引起较强的疼痛感。反复穿刺易导致患者恐惧、焦虑，并可能引发身体应激反应。型号选择：应综合考虑患者个体情况、输液性质与治疗需求。原则上，在满足治疗要求的前提下，优先选用最小规格的无损伤针，以减轻疼痛、延长

PORT

使用寿命，并确保针尖抵达注射座底部。输注抗菌药物、化疗药物时，可选

20~22G；输注血制品、肠外营养时，建议使用

19~20G。穿刺与固定：穿刺时严格执行无菌非接触技术，以促进穿刺点愈合、预防感染。为降低无损伤针脱出的风险，针的长度应与外部组件及皮肤保持平齐，并可通过无菌胶布、透明敷料等妥善固定在

PORT

内，同时注意避免针体扭曲、弯折或移位，确保输液过程中针头位置稳定，防止脱出引发渗血、感染等并发症。更换频率：连续输液患者，无损伤针原则上应每

7

天更换一次，更换时须在敷料上清晰标注维护日期及操作者签名，以便追溯与管理。然而，部分患者单次经输液港静脉治疗时间为

8-10

天，如果按每

7

天拔针，再重新穿刺，既增加患者痛苦，又加重了患者的经济负担，因此常有患者要求延长无损伤针使用时间。对此，有研究显示，在规范的导管维护及专业的健康宣教的基础上，在治疗期延长输液港无损伤针更换间隔时间安全性较为可控，可根据患者的治疗方案和自身情况，在

7-14

天内更换无损伤针，无须担心导管相关并发症增加的风险。如案例

1

中的患者，无损伤针扎针时间为

2026-01-29，治疗结束时间为

2026-02-05，经评估穿刺点无渗液渗血及红肿现象，该无损伤针实际使用时间为

8

天。PORT拔针：拔针操作应严格遵循无菌原则：规范准备用物后，执行手消毒并戴无菌手套，先抽回血确认针头位置及导管通畅性，以20mL生理盐水脉冲式正压冲管，再以稀释肝素溶液正压封管；随后揭除敷料，以非优势手拇指与食指固定注射座，优势手平稳拔出无损伤针，注意控制拔针力度以防针刺伤；拔针后立即以无菌纱布局部按压至少5min，碘伏消毒穿刺点，待干后以输液贴或伤口敷料覆盖。

PORT患者教育PORT无损伤针穿刺时有轻微疼痛属正常现象，带针期间应避免同侧上肢大幅度活动，建议穿着开襟、宽松衣物，以防针头移位或脱出。置针期间及拔针当日仅可擦浴，拔针

24h后方可淋浴，以降低感染风险。其余注意事项如下：1.输液港不影响日常一般工作与轻度活动。2.治疗间歇期每4周返院维护一次，不可超期。3.保持输液港植入部位皮肤清洁、干燥，避免搔抓。4.避免重力撞击、压迫或摩擦港体区域。5.捡物、穿鞋时建议蹲下，避免过度低头弯腰牵拉港体。6.可进行小幅度上肢锻炼，但应避免俯卧撑、引体向上、举重、网球、高尔