规培医师真题汇编题库2024(更新版)湖北省荆门市科室基础考核烧伤外科学

规培医师真题汇编题库湖北省荆门市科室基础考核烧伤外科学姓名：__________考号：__________得分：__________说明：本题库贴合湖北省荆门市规培医师科室基础考核要求，聚焦烧伤外科学核心考点，更新2024年最新考核题型及命题方向，涵盖单选、多选、填空、判断、简答五类题型，适用于规培医师日常练习、考前冲刺，助力掌握科室基础考核重点，提升应试能力。一、单选题（共10题，每题5分，共50分）烧伤患者常见的并发症不包括以下哪项？（）

A.感染B.脱水C.疼痛D.呼吸衰竭

以下哪项不是烧伤的病理生理过程？（）

A.皮肤细胞凝固变性B.皮肤下血管通透性增加C.皮肤屏障功能破坏D.胃肠道功能障碍烧伤患者进行烧伤深度评估时，以下哪项方法不适用于成人？（）

A.三度四分法B.Newburn分类法C.九分法D.二度三分法

烧伤患者早期处理中，以下哪项措施不是优先考虑的？（）

A.补充液体防治休克B.烧伤清创C.防治感染D.使用血管活性药物

以下哪种情况不宜采用包扎疗法治疗烧伤？（）

A.小面积浅度烧伤B.大面积深度烧伤C.皮肤完整但感觉减退的烧伤D.轻度感染的小面积烧伤

烧伤患者出现低蛋白血症时，以下哪种补充蛋白质的方法最为适宜？（）

A.直接输入全血B.输入白蛋白溶液C.静脉输注血浆D.高蛋白饮食

烧伤患者发生呼吸道烧伤时，以下哪项治疗措施最为关键？（）

A.使用抗生素B.保持呼吸道通畅C.使用皮质类固醇D.使用抗病毒药物

烧伤患者康复期，以下哪项康复措施不是重点？（）

A.皮肤护理B.功能锻炼C.心理康复D.营养补充

烧伤患者早期治疗中，以下哪项不是抗休克的关键措施？（）

A.快速补液B.维持血压稳定C.使用血管活性药物D.预防感染

烧伤患者烧伤面积的计算，以下哪种方法最常用？（）

A.中国九分法B.美国九分法C.澳大利亚九分法D.丹麦九分法

二、多选题（共5题，每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）烧伤患者早期补液治疗时，以下哪些液体应优先考虑？（）

A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.20%甘露醇溶液

烧伤患者出现呼吸道烧伤时，以下哪些症状提示病情严重？（）

A.呼吸困难B.声音嘶哑C.咳嗽咳痰D.呼吸道分泌物增多E.面色苍白

烧伤患者康复期，以下哪些措施有助于提高生活质量？（）

A.皮肤护理B.功能锻炼C.心理康复D.营养支持E.社会支持

烧伤患者进行烧伤深度评估时，以下哪些方法可以用来区分烧伤深度？（）

A.三度四分法B.Newburn分类法C.九分法D.二度三分法E.皮肤弹性测试

烧伤患者感染的控制措施包括以下哪些？（）

A.使用抗生素B.加强皮肤护理C.保持室内空气流通D.避免交叉感染E.使用免疫增强剂

三、填空题（共5题，每空4分，共20分）烧伤的深度分为三度，其中一度烧伤表现为皮肤浅层损伤，局部表现为：__________。二度烧伤分为浅二度和深二度，深二度烧伤的特征之一是：__________。烧伤患者补液治疗中，第一个24小时内补液总量通常按烧伤面积和体重计算，公式为：__________。烧伤患者早期处理的一个重要环节是防止和纠正休克，补液原则为：__________。烧伤患者感染的常见病原体包括：__________。四、判断题（共5题，每题2分，共10分，正确选A，错误选B）烧伤患者补液治疗中，晶体液和胶体液的比例为1:1。（）

A.正确B.错误

烧伤患者进行烧伤深度评估时，三度四分法将烧伤分为浅二度、深二度和三度。（）

A.正确B.错误

烧伤患者一旦发生感染，应立即使用抗生素治疗。（）

A.正确B.错误

烧伤患者康复期，营养支持不是重要的治疗措施。（）

A.正确B.错误

烧伤患者进行烧伤面积计算时，头发、眉毛、睫毛等部位不计入烧伤面积。（）

A.正确B.错误

五、简答题（共5题，每题10分，共50分）请简述烧伤患者早期补液治疗的原则及注意事项。烧伤患者感染的控制措施有哪些？如何评估烧伤患者的烧伤深度？请列举烧伤患者可能出现的并发症，并简述其预防和治疗措施。简述烧伤患者创面处理的基本原则及常用方法。参考答案及解析一、单选题【答案】C【解析】烧伤患者常见的并发症包括感染、脱水和呼吸衰竭等，而疼痛是烧伤本身的一种症状，不属于并发症。【答案】D【解析】烧伤的病理生理过程包括皮肤细胞凝固变性、皮肤下血管通透性增加和皮肤屏障功能破坏等，而胃肠道功能障碍并非烧伤的典型病理生理过程。【答案】C【解析】九分法主要适用于儿童烧伤面积的评估，对于成人则多采用三度四分法、Newburn分类法或二度三分法，不适用于成人烧伤深度评估。【答案】D【解析】烧伤患者早期处理中，首要任务是补充液体以防治休克，同时进行烧伤清创和防治感染也是重要措施，但使用血管活性药物并非早期优先考虑的措施。【答案】B【解析】包扎疗法适用于小面积浅度烧伤、皮肤完整但感觉减退的烧伤，或轻度感染的小面积烧伤；大面积深度烧伤创面大、渗出多，不宜采用包扎疗法，易引发感染。【答案】C【解析】低蛋白血症时，静脉输注血浆是较为适宜的补充蛋白质方法，能够迅速提高血浆蛋白水平，维持胶体渗透压；输入白蛋白溶液针对性强，但血浆可补充多种血浆蛋白，更贴合临床需求。【答案】B【解析】烧伤患者发生呼吸道烧伤时，最关键的治疗措施是保持呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻和窒息，在此基础上可辅助使用抗生素、皮质类固醇等药物。【答案】D【解析】烧伤患者康复期，皮肤护理（预防瘢痕增生）、功能锻炼（恢复肢体功能）和心理康复（缓解心理创伤）是重点；营养补充虽重要，但属于全程支持措施，并非康复期重点。【答案】C【解析】烧伤患者早期抗休克的关键措施包括快速补液、维持血压稳定和预防感染；血管活性药物仅在补液后血压仍不稳定时使用，并非关键措施。【答案】A【解析】我国临床最常用的烧伤面积计算方法是中国九分法，将人体按不同部位划分，明确各部位占全身面积的百分比，操作简便、贴合国人体型。二、多选题【答案】ABD【解析】烧伤患者早期补液优先选择生理盐水、5%葡萄糖溶液和5%碳酸氢钠溶液，可维持血容量、纠正电解质及酸碱失衡；10%葡萄糖溶液渗透压较高，20%甘露醇溶液主要用于降低颅内压，均不是早期补液首选。【答案】ABCD【解析】呼吸道烧伤患者出现呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽咳痰、呼吸道分泌物增多，均提示呼吸道黏膜损伤严重，病情危急；面色苍白是重症患者的共性表现，并非呼吸道烧伤特异性症状。【答案】ABCDE【解析】烧伤患者康复期，皮肤护理可预防瘢痕和感染，功能锻炼可恢复肢体功能，心理康复可缓解焦虑抑郁，营养支持和社会支持可增强康复信心，均能提高患者生活质量。【答案】ABCD【解析】烧伤深度评估常用方法包括三度四分法、Newburn分类法、九分法和二度三分法；皮肤弹性测试仅能辅助判断皮肤状态，不能作为烧伤深度评估的标准方法。【答案】ABCDE【解析】烧伤患者感染控制需综合干预，包括合理使用抗生素、加强创面皮肤护理、保持室内空气流通、严格无菌操作避免交叉感染，以及使用免疫增强剂提高机体抵抗力。三、填空题【答案】红肿、疼痛、无水疱【解析】一度烧伤仅损伤表皮层，未累及真皮，局部表现为红肿、疼痛明显，无水泡形成，愈合后无瘢痕。【答案】痛觉迟钝【解析】深二度烧伤损伤真皮深层，神经末梢部分受损，因此痛觉迟钝，创面可出现小水泡，愈合后可能遗留瘢痕。【答案】烧伤面积×体重×1.5ml【解析】该公式为临床常用的烧伤后第一个24小时补液总量计算公式，其中不包含每日生理需水量（约2000ml），需额外补充。【答案】尽早开始、快速输入、足量补液、先晶后胶、先盐后糖【解析】烧伤休克补液需遵循“早、快、足”原则，先补充晶体液扩充血容量，再补充胶体液维持渗透压，同时兼顾电解质平衡。【答案】金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌【解析】烧伤创面易定植细菌，其中金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，易引发创面感染甚至全身性感染。四、判断题【答案】B【解析】烧伤患者补液治疗中，晶体液与胶体液的比例通常为2:1，严重烧伤或休克患者可调整为1:1，并非固定1:1。【答案】B【解析】三度四分法将烧伤分为一度、浅二度、深二度和三度，题干遗漏“一度”，表述错误。【答案】B【解析】烧伤患者发生感染时，应先进行创面清创、引流，采集创面分泌物做细菌培养及药敏试验，再根据结果选用合适的抗生素，不可立即盲目使用。【答案】B【解析】烧伤患者康复期，营养支持至关重要，充足的蛋白质、维生素等营养素可促进创面愈合、增强机体抵抗力，助力康复。【答案】A【解析】烧伤面积计算时，头发、眉毛、睫毛等毛发部位因皮肤薄、面积小，通常不计入烧伤面积，重点计算皮肤完整的躯体、四肢等部位。五、简答题【答案】（1）补液原则：①尽早开始：烧伤后1-2小时内启动补液，避免休克加重；②快速输入：前8小时输入第一个24小时补液总量的一半，后16小时输入剩余一半；③足量补液：根据烧伤面积、体重计算补液量，同时补充每日生理需水量（约2000ml）；④先晶后胶：先输入晶体液（生理盐水、平衡盐溶液）扩充血容量，再输入胶体液（血浆、白蛋白）维持胶体渗透压；⑤先盐后糖：优先补充含盐液体，再补充葡萄糖溶液，避免低血糖。（2）注意事项：①密切监测生命体征（血压、心率、尿量），根据尿量调整补液速度（成人每小时尿量维持在30-50ml）；②观察创面渗出情况，及时调整补液量；③注意电解质及酸碱平衡，定期复查血电解质、血气分析，及时纠正紊乱；④避免补液过快、过量，防止肺水肿、心力衰竭等并发症。【答案】①创面护理：及时清创，清除坏死组织和异物，保持创面清洁干燥；根据创面情况选择合适的敷料（如无菌纱布、生物敷料），定期换药；②抗生素使用：严格遵循“药敏试验指导用药”原则，避免滥用抗生素，防止耐药性产生；③环境管理：保持病室清洁，定期通风、消毒，减少空气中细菌数量，避免交叉感染；④营养支持：补充足量蛋白质、维生素、热量，增强机体抵抗力，促进创面愈合；⑤免疫增强：必要时使用免疫增强剂（如胸腺肽），提高机体免疫功能；⑥病情监测：密切观察创面颜色、气味、渗出物，以及患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。【答案】临床常用三度四分法评估烧伤深度，结合创面表现、痛觉、愈合情况综合判断：①一度烧伤：仅损伤表皮层，创面红肿、疼痛明显，无水疱，愈合后无瘢痕，1-2周愈合；②浅二度烧伤：损伤表皮深层及真皮浅层，创面出现大小不等的水疱，水疱壁薄，疱液清亮，痛觉敏感，愈合后无瘢痕或遗留轻微色素沉着，2-3周愈合；③深二度烧伤：损伤真皮深层，创面水疱较小或无水疱，创面基底呈红白相间，痛觉迟钝，愈合后遗留瘢痕，3-4周愈合，可能需要植皮；④三度烧伤：损伤皮肤全层，甚至累及皮下脂肪、肌肉、骨骼，创面呈蜡白、焦黄、炭黑色，质地坚硬，痛觉消失，愈合后形成严重瘢痕，无法自行愈合，必须通过植皮手术修复。此外，还可辅助Newburn分类法、二度三分法等方法进一步明确深度。【答案】（1）常见并发症：感染、休克、呼吸道烧伤、肾功能衰竭、应激性溃疡、瘢痕增生、关节挛缩。（2）预防及治疗措施：①感染：预防见简答题第2题；治疗以清创引流+药敏试验指导下的抗生素治疗为主，必要时联合免疫支持。②休克：预防核心是早期足量补液；治疗以快速补液、维持血压稳定为主，必要时使用血管活性药物，监测尿量及生命体征。③呼吸道烧伤：预防重点是及时清除呼吸道分泌物，避免吸入烟雾、热气；治疗以保持呼吸道通畅（必要时气管插管、气管切开）、吸氧、抗感染为主。④肾功能衰竭：预防是避免补液不足或过量，保护肾功能；治疗以纠正水电解质紊乱、透析治疗（严重时）为主。⑤应激性溃疡：预防是早期给予抑酸药物（如奥美拉唑）；治疗以抑酸、止血、禁食水、胃肠减压为主。⑥瘢痕增生：预防是创面愈合后及时进行抗瘢痕治疗（如涂抹瘢痕膏、加压包扎）；治疗可采用激光、手术切除等方式。⑦关节挛缩：预防是康复期尽早进行功能锻炼；治疗以被动锻炼、主动锻炼结合，必要时进行康复理疗。【答案】（1）基本原则：①保护创面，防止感