2026年康复医学案例分析题集

2026年康复医学案例分析题集一、单选题（每题2分，共10题）1题：患者，男，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3个月”入院。查体：右髋关节活动度受限，以内旋、屈曲受限明显，X光片示右股骨头坏死。康复医师制定康复计划，以下哪项措施最优先？A.立即开始关节活动度训练B.股四头肌等长收缩训练C.弹性绷带固定右髋关节D.理疗改善局部疼痛2题：患者，女，45岁，车祸后导致脊髓损伤（T8完全性），现出现膀胱充盈感减退，间歇性尿失禁。康复治疗中，以下哪项护理措施最合适？A.频率训练刺激膀胱收缩B.间歇导尿每日2次C.立即使用抗胆碱能药物D.避免饮水以减少尿意3题：患者，男，32岁，因“急性脑卒中后左侧偏瘫1周”入院。康复评估显示肌张力过高，Bromage分级3级。以下哪项康复技术最可能改善其坐位平衡？A.Bobath疗法B.Rood疗法C.PNF疗法D.运动再学习疗法4题：患者，女，28岁，产后出现“肩关节周围炎”，疼痛伴上肢上举受限。康复治疗中，以下哪项动作可能加重疼痛？A.手臂前平举（90°）B.手臂外展至上举C.手臂内旋触胸壁D.肩关节环转运动5题：患者，男，50岁，糖尿病足导致右足底溃疡，面积约2cm×3cm，有少量渗液。康复治疗中，以下哪项措施需优先？A.立即使用抗生素软膏B.穿弹力袜促进循环C.使用减负行走器限制负重D.高压氧治疗6题：患者，女，62岁，脑外伤后出现“执行功能障碍”，表现为计划能力下降，日常生活混乱。康复治疗中，以下哪项训练最有效？A.记忆力训练B.时间定向训练C.视觉组织训练D.问题解决能力训练7题：患者，男，25岁，运动损伤导致“跟腱断裂”，术后2周。康复医师建议以下哪项训练？A.踝关节主动背屈抗阻训练B.跟腱被动拉伸训练C.踝关节等速肌力训练D.足跖屈主动运动8题：患者，女，38岁，妊娠期出现“腰椎间盘突出症”，伴右下肢放射痛。康复治疗中，以下哪项动作需避免？A.平板支撑（Plank）B.骨盆倾斜运动C.髋关节屈曲至90°D.腰椎伸展运动9题：患者，男，70岁，因“骨关节炎”导致膝关节疼痛，影响行走。康复治疗中，以下哪项运动最可能加重疼痛？A.直腿抬高（非负重）B.静态靠墙静蹲C.膝关节被动屈伸D.腿部等长收缩训练10题：患者，女，55岁，因“肱骨骨折术后”佩戴支具。康复治疗中，以下哪项注意事项最关键？A.每日检查支具松紧度B.限制肘关节屈曲>90°C.每日进行支具内肌肉等长收缩D.立即开始负重行走训练二、多选题（每题3分，共5题）1题：患者，男，40岁，因“腰椎滑脱”导致腰痛伴下肢麻木。康复治疗中，以下哪些措施有助于改善症状？A.椎间孔分离牵引B.腰椎屈曲动作训练C.核心肌群稳定性训练D.腰椎伸展动作训练E.腿部直腿抬高抗阻训练2题：患者，女，65岁，脑卒中后出现“吞咽障碍”，表现为食物滞留和呛咳。康复治疗中，以下哪些方法可能有效？A.舌肌运动训练B.咽部冷刺激疗法C.食物糊化处理D.颈部前屈位进食E.呼吸训练改善协调性3题：患者，男，35岁，运动损伤导致“肩袖撕裂”。康复治疗中，以下哪些动作需避免？A.手臂外旋至上举B.肩关节外展外旋C.肩关节前屈上举D.手臂后伸内旋E.肩关节被动环转4题：患者，女，50岁，因“脑外伤后认知障碍”导致注意力不集中。康复治疗中，以下哪些方法可能改善？A.定向力训练B.工作记忆训练C.注意力选择性训练D.超声刺激疗法E.认知行为疗法5题：患者，男，28岁，因“急性踝关节扭伤”导致肿胀和疼痛。康复治疗中，以下哪些措施需优先？A.RICE原则（休息、冰敷、加压包扎）B.踝关节主动活动度训练C.腓骨肌等长收缩训练D.踝关节被动拉伸训练E.非负重行走训练三、简答题（每题5分，共4题）1题：简述脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复管理策略。2题：简述脑卒中后肩手综合征的康复评定方法。3题：简述骨关节炎患者关节保护原则。4题：简述儿童脑瘫患者上肢功能康复训练要点。四、论述题（每题10分，共2题）1题：结合临床案例，论述脑卒中后偏瘫患者早期康复介入的重要性及具体措施。2题：结合地域特点（如我国北方寒冷地区），论述慢性疼痛患者的康复管理策略。答案与解析一、单选题答案与解析1题：C解析：股骨头坏死早期需限制负重和活动，避免加重坏死。弹性绷带固定可减少关节活动，保护股骨头。2题：B解析：脊髓损伤患者膀胱功能障碍需首选间歇导尿，避免膀胱过度充盈。3题：A解析：Bromage分级3级提示肌张力过高，Bobath疗法可通过抑制异常反射模式改善坐位平衡。4题：B解析：肩周炎患者外展至上举可能加重肩峰下撞击，需避免该动作。5题：C解析：糖尿病足溃疡需优先控制负重，避免感染扩散。6题：D解析：执行功能障碍需针对性训练，问题解决能力训练最直接有效。7题：A解析：跟腱断裂术后2周可开始抗阻等长收缩，避免过度拉伸。8题：D解析：腰椎间盘突出症患者避免伸展动作，可能加重神经压迫。9题：B解析：骨关节炎患者静蹲可能导致关节负荷过大，加重疼痛。10题：C解析：支具内肌肉等长收缩可维持关节活动度，预防肌肉萎缩。二、多选题答案与解析1题：A,C解析：椎间孔分离牵引可缓解神经压迫，核心稳定性训练可改善腰椎力学。2题：A,B,C,E解析：舌肌运动、冷刺激、食物糊化及呼吸训练均有助于改善吞咽功能。3题：A,C解析：肩袖撕裂患者需避免外旋上举和外展上举动作，可能加重撕裂。4题：A,B,C解析：定向力、工作记忆及注意力训练直接针对认知障碍核心问题。5题：A,C解析：RICE原则可控制早期肿胀，腓骨肌等长收缩可维持踝关节稳定性。三、简答题答案与解析1题：答：脊髓损伤患者膀胱功能障碍康复管理策略包括：（1）间歇导尿（首选）；（2）盆底肌训练；（3）膀胱功能主动收缩训练；（4）药物治疗（如必要时）；（5）行为疗法（如定时排尿）。2题：答：肩手综合征康复评定方法包括：（1）疼痛评分（如VAS）；（2）肩关节活动度测量；（3）手部水肿评估；（4）感觉测试；（5）肩手综合征评定量表（如MSS）。3题：答：骨关节炎关节保护原则包括：（1）避免长时间负重；（2）选择低冲击运动（如游泳）；（3）控制体重；（4）使用辅助工具（如手杖）；（5）避免快速动作和关节过载。4题：答：儿童脑瘫上肢功能康复要点：（1）早期抑制异常运动模式；（2）促进分离运动（如手指抓握）；（3）上肢功能性训练（如穿衣、进食）；（4）使用辅助器具（如矫形器）；（5）家庭康复指导。四、论述题答案与解析1题：答：脑卒中早期康复介入可降低致残率，具体措施包括：（1）生命体征监测与早期活动（如床上翻身、坐起）；（2）良肢位摆放（预防痉挛）；（3）肌力训练（床上主动/被动运动）；（4）早期语言和认知训练（预防并发症）；（5）家庭康复指导