卫生院急诊、急救应急处理方案

卫生院急诊、急救应急处理方案一、总则本方案旨在规范我院急诊、急救工作流程，明确各岗位职责，确保急危重症患者得到及时、有效的救治，最大限度保障人民群众生命安全和身体健康。方案适用于本院所有医护人员及参与急诊急救工作的相关人员，在日常及突发情况下均应严格遵照执行。二、组织领导与职责分工（一）急诊急救领导小组由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科及各临床科室负责人。负责统筹协调急诊急救工作，制定和完善相关制度，组织培训与演练，监督方案落实。（二）急诊急救团队职责1.急诊医师：负责对患者进行快速评估、诊断，制定救治方案，开具医嘱，实施抢救措施，决定是否转诊，并向上级医师或领导汇报病情。2.急诊护士：协助医师进行病情观察、生命体征监测，准确执行医嘱，负责急救物品、药品的准备与管理，配合医师实施各项抢救操作，做好抢救记录和患者转运准备。3.值班领导：在紧急情况下，负责协调院内资源，调动人员，保障抢救工作顺利进行，必要时参与指挥。4.其他相关科室人员：如检验、药房、放射等，应在接到急诊通知后，优先快速响应，配合完成相关检查、检验和药品调配工作。三、急诊急救工作基本要求与原则（一）快速反应原则实行24小时值班制度，急诊医护人员接到呼叫后须立即到岗。对于危及生命的急危重症患者，要分秒必争，立即启动抢救程序。（二）生命支持优先原则在急诊急救中，始终将维持患者的呼吸、循环功能放在首位，优先处理可能导致立即死亡的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重气道梗阻、大出血等。（三）准确评估与诊断原则快速询问病史、体格检查，结合必要的辅助检查，对患者病情做出初步判断，明确危及生命的主要问题，避免漏诊、误诊。（四）规范操作原则严格遵守各项诊疗操作规程和技术规范，确保抢救措施的正确性和安全性。（五）有效沟通原则及时与患者家属或陪同人员沟通病情、治疗方案及可能的风险，尊重患方知情权，争取理解与配合。四、急诊急救流程（一）接诊与分诊1.初步评估：患者到达后，医护人员立即判断意识、呼吸、脉搏等基本生命体征，确定是否为急危重症。2.分诊：根据病情轻重缓急进行分诊，优先处理危重症患者。对需要立即抢救的患者，直接送入抢救室。（二）抢救室工作流程1.病情判断与监护：迅速连接心电监护仪，监测心率、血压、血氧饱和度等，建立静脉通路。2.实施抢救措施：根据初步诊断，立即给予吸氧、吸痰、心肺复苏、止血、固定等相应处理。3.记录与汇报：详细记录抢救过程、用药情况、病情变化，并及时向上级医师和值班领导汇报。4.会诊与转诊：对于本院无法处理的复杂病例或危重患者，应及时请上级医院会诊或启动转诊程序。转诊前需确保患者生命体征相对平稳，并与接收医院做好沟通，携带完整病历资料。（三）急诊留观与处理对于病情尚未稳定但暂无需住院或转诊的患者，收入急诊留观室观察治疗。密切监测病情变化，及时调整治疗方案。五、急救物品、药品及设备管理1.定点放置：急救药品、器械、设备应定点、定品种、定数量放置，并有明显标识，便于快速取用。2.定期检查与维护：建立严格的交接班和检查制度，每日核对急救药品和物品数量，确保药品在有效期内，设备性能完好，处于备用状态。3.及时补充：使用后的急救物品、药品应及时补充，消耗性物品保持充足库存。4.培训使用：所有医护人员必须熟练掌握各类急救设备的操作方法，定期组织培训和考核。六、常见急症的应急处理要点（一）心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，并尽快使用AED进行电除颤。同时呼叫支援，建立静脉通路，应用复苏药物。（二）急性创伤遵循“先救命后治伤”原则，快速评估有无危及生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、大出血）。优先处理致命性损伤，控制出血（直接压迫、止血带等），妥善固定骨折，防治休克。（三）急性脑血管意外（脑卒中）快速判断（FAST原则：Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医），保持呼吸道通畅，控制血压，避免不必要搬动。疑似脑出血者，应控制颅内压；疑似脑梗塞且符合条件者，及时联系上级医院评估溶栓或取栓治疗，尽早转诊。（四）急性冠脉综合征立即卧床休息，吸氧，心电监护，给予硝酸甘油含服（无禁忌证时），阿司匹林嚼服（无禁忌证时）。对于疑似心肌梗死患者，强调“时间就是心肌，时间就是生命”，尽快联系上级医院行介入治疗或溶栓治疗，安全转运。（五）急性左心衰竭取坐位或半卧位，双下肢下垂，高流量吸氧（必要时面罩吸氧或无创通气），给予利尿剂、血管扩张剂（如硝酸甘油）等药物治疗，监测生命体征，稳定病情后转诊。（六）休克迅速判断休克原因（感染性、失血性、心源性等），积极纠正病因，快速补液扩容（失血性休克需同时积极止血），应用血管活性药物，维持重要脏器灌注。（七）急性中毒立即终止毒物接触，促进毒物排出（催吐、洗胃、导泻，根据毒物性质选择合适洗胃液），对症支持治疗，尽早明确毒物种类，必要时应用特效解毒剂，并及时转诊。（八）急腹症密切观察病情变化，慎用止痛剂以免掩盖病情，在完善必要检查、初步判断病因的同时，积极防治休克，维持水、电解质平衡，如需手术治疗，及时转诊。七、质量控制与持续改进1.定期培训与演练：定期组织急诊急救知识和技能培训，每年至少进行两次以上急救演练（如心肺复苏、多发伤救治等），提高医护人员应急处置能力。2.病例讨论与总结：对死亡病例、疑难病例及重大抢救病例进行定期讨论，总结经验教训，不断改进工作。3.设备维护与更新：确保急救设备处于良好状态，根据发展需要，适时更新或增添必要的急救设备。4.信息反馈与改进：建立急诊急救工作登记和信息反馈制度，对工作中发现的问题及时整改。八、方案的培训、