2026年急救知识与技能综合培训

汇报人:XXXX2026.02.262026年急救知识与技能综合培训CONTENTS目录01

急救概述与重要性02

现场安全与快速评估03

心肺复苏（CPR）与AED操作04

创伤急救四大技术CONTENTS目录05

特殊人群急救处理06

常见急症急救技能07

急救法律与伦理保障08

培训与实践考核急救概述与重要性01急救的定义与核心目标急救的医学定义急救是对突发创伤或疾病患者进行的紧急医疗救护，旨在稳定病情、防止恶化，为后续治疗争取时间。急救的核心目标首要目标是挽救生命，通过快速、规范的干预措施最大限度降低死亡率；其次是减轻伤残程度，减少并发症，改善患者远期预后。急救的社会价值在心脏骤停等紧急情况中，4分钟内开展有效急救可使生存率提升至50%以上，公众掌握急救技能能填补专业救援到达前的关键时间窗，构筑社会生命安全防线。全球创伤与心脏骤停现状数据全球创伤致死概况全球每年约有数百万人死于创伤，创伤是导致死亡的主要原因之一，“黄金一小时”内的精准救治直接关系患者的生死存亡与功能预后。心脏骤停流行病学数据心脏骤停是全球范围内导致死亡的主要原因之一，美国每年约35万例，中国每年约54.4万例；心脏骤停后4-6分钟内是急救的黄金时间，每延迟1分钟CPR，患者生存率下降10%。公众急救技能掌握情况中国红十字会统计，全国仅有约5%的成年人接受过心肺复苏培训，远低于发达国家80%的比例；中国公众心脏骤停生存率仅为1%-2%，远低于欧美国家的8%-10%。黄金急救时间窗与生存链心脏骤停黄金抢救时间

心脏骤停后4～6分钟内是急救的黄金时间，在此期间开始有效心肺复苏（CPR），患者生存率可显著提高；超过10分钟，生存率可能降至0%。时间与生存率的关系

美国心脏协会研究表明，每延迟1分钟CPR，患者生存率下降10%。全球每年约有数百万人死于创伤，“黄金一小时”内的精准救治直接关系患者的生死存亡与功能预后。生存链核心环节

生存链包括早期识别与呼救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持和综合的复苏后治疗。其中，早期CPR和早期除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键。公众参与的重要性

我国每年约54.4万心搏骤停病例中，仅少数在“黄金四分钟”内获得旁观者CPR，普及急救技能可显著改善这一现状，每增加10%的公众CPR掌握率，社区心脏骤停存活率可提升1.5倍。现场安全与快速评估02环境风险识别与控制

常见环境风险类型包括交通状况、漏电、火灾、化学品泄漏、二次坍塌等潜在危险因素，需在施救前快速识别。

现场安全评估方法到达现场后，首先通过环境扫描判断风险，必要时请求消防、电力、化学品处理团队等专业人员协同控制危险源。

不安全环境下的转移原则若环境不安全，需在保障患者脊柱稳定的前提下快速转移至安全区域，转移过程中至少需3人协作，保持头、颈、躯干在同一轴线。患者意识与生命体征评估

意识状态快速判断方法采用轻拍患者双肩并大声呼喊的方式判断意识，同时可结合GCS评分简化版（睁眼反应、语言反应、运动反应）或AVPU量表（Alert,Verbal,Pain,Unresponsive）进行评估。婴儿可通过哭声和肢体活动判断。

呼吸功能评估要点观察胸廓起伏、呼吸频率（成人12-20次/分，儿童20-30次/分，婴儿30-40次/分）及呼吸形态，如有无濒死喘息。若呼吸微弱或停止需立即通气支持。

循环状态评估指标通过触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）搏动，观察皮肤颜色（苍白提示休克，发绀提示缺氧）及毛细血管充盈时间，快速判断循环状况。成人单次失血量超800毫升可能引发休克症状。

危及生命伤情识别重点关注有无大出血、张力性气胸（单侧呼吸音消失、皮下气肿、低血压）等致命性损伤，为后续优先处理提供依据。现场呼救与资源协调

01快速启动急救响应系统立即拨打急救电话（如120），清晰说明事发地点、患者年龄/性别、当前状态（无意识/无呼吸/大出血等），并强调需要携带AED（自动体外除颤器）。保持通话状态，按调度员指导完成初步急救措施。

02现场人员分工协作指定专人负责拨打急救电话并引导救护车，另一人立即开始核心急救措施（如心肺复苏、止血），若有多人，可安排专人寻找AED、维持现场秩序或准备搬运工具，避免多人无序操作。

03AED等急救资源快速获取在公共场所（机场、商场、学校等），AED通常放置于有明显标识的位置（如服务台、走廊）。指派熟悉环境者快速取用，获取后立即返回协助，确保在心脏骤停黄金4分钟内可实施除颤。

04持续信息沟通与反馈在等待专业救援期间，若患者状态发生变化（如恢复呼吸、出现出血加重），需及时向急救中心反馈，以便调整救援方案。救援人员到达后，清晰告知已实施的急救措施及患者反应。心肺复苏（CPR）与AED操作03高质量CPR核心要素（按压深度与频率）按压深度标准成人按压深度需达到5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米，确保有效挤压心脏以维持血液循环。按压频率要求按压频率应保持在每分钟100-120次，可通过节拍器辅助训练，确保按压节奏稳定。胸廓回弹与中断控制每次按压后需让胸廓完全回弹，避免倚靠患者胸壁；按压中断时间应控制在10秒以内，保证持续有效循环支持。气道开放与人工呼吸技术01气道开放方法选择仰头抬颏法为成人及无颈椎损伤者首选，一手压前额使头后仰，另一手抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面；怀疑脊柱损伤时采用双手托颌法，避免颈部移动。02口腔异物清理原则快速检查口腔，用手指（裹纱布）清除可见异物，不可盲目掏挖避免异物嵌塞更深；若为液体或分泌物，可将患者头偏向一侧引流。03人工呼吸操作规范捏紧患者鼻翼，施救者口对口完全包裹口唇，缓慢吹气1秒以上，观察胸廓明显起伏；成人频率10-12次/分，儿童12-20次/分，避免过度通气导致胃胀气。04特殊人群通气调整婴儿采用口对口鼻覆盖法，吹气力度轻柔；儿童需控制通气量，避免气压伤；无意识患者通气前需先开放气道，确认无呼吸或仅有濒死喘息时立即实施。AED使用流程与注意事项

AED启动与电极片粘贴打开AED电源后，严格按语音提示操作。成人电极片贴于右锁骨下和左乳头外侧；儿童（8岁以下或体重<25kg）采用前后位或使用pediatric电极片，确保电极片与皮肤紧密贴合，避开植入式医疗设备。

心律分析与电击执行确保所有人远离患者，AED自动分析心律。若提示需电击，再次确认无人接触后按下电击按钮。电击后立即恢复胸外按压，每2分钟AED会再次分析心律，期间不中断CPR。

特殊人群与环境注意事项水中救援需先将患者移至干燥区域并擦干胸部；潮湿环境下确保电极片粘贴处皮肤干燥。对植入起搏器患者，电极片应远离起搏器至少2.5厘米。避免在易燃、易爆环境中使用AED。

使用后维护与记录使用后记录AED使用时间、电击次数及患者反应，及时补充电极片和电池。公共场所AED需定期检查设备状态，确保在紧急情况下能正常运行，为下一次救援做好准备。特殊人群CPR调整（儿童/婴儿）

儿童CPR操作要点适用于1岁至青春期儿童，按压部位为乳头连线下方1横指，深度约为胸廓前后径的1/3（约5厘米），频率100-120次/分钟。单人施救按压通气比30:2，双人时15:2，避免过度通气。

婴儿CPR操作要点1岁以下婴儿采用双拇指环抱法或两指按压法（胸骨下半段），按压深度约4厘米，频率≥100次/分钟。人工呼吸采用口对口鼻方式，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏，单人施救按压通气比30:2，双人15:2。

按压手法与力度控制儿童可用单掌根按压，婴儿用两指（食指和中指）或双拇指环绕法。2026年国际指南废除婴儿“双指法”，推荐掌根或双拇指法以提供更稳定压力，确保按压深度达标同时避免内脏损伤。创伤急救四大技术04止血技术：直接压迫与止血带规范使用直接压迫止血法：基础与操作直接压迫法为控制出血的首选方法，用无菌纱布或干净敷料覆盖伤口，施加持续压力（成人约10-15kg，儿童5-10kg），同时抬高伤肢至高于心脏水平。若血液渗透敷料，需叠加新敷料继续按压，避免直接移除原有敷料导致凝血块脱落。止血带使用指征与核心原则止血带仅用于四肢大血管出血且直接压迫无效时。2026年国际急救指南明确，四肢大出血时可首选止血带，以快速控制致命性出血。使用时需记录精确时间，每60分钟放松1次（每次1-2分钟，放松时需用手指压迫伤口近端动脉）。止血带操作规范与安全要点上肢选择上臂上1/3（避开肱骨中段，防止桡神经损伤），下肢选择股骨中上部（腹股沟韧带下方2-3cm），止血带宽度至少5cm，缠绕时拉紧至出血停止。严禁使用铁丝、电线等硬物直接压迫皮肤，绑扎后必须标注使用时间，单次使用不超过40～50分钟，累计使用不超过2小时。特殊部位出血处理：Junctional止血策略对于腹股沟、腋窝等junctional部位出血，传统止血带无效时，使用止血包（如CombatGauze）填充伤口后用弹力绷带加压包扎，或由经过培训的高级急救人员使用专用junctional止血装置（如REBOA导管）。包扎方法：环形、螺旋与8字包扎环形包扎法：基础固定与起始收尾环形包扎是包扎中的基础方法，适用于肢体粗细均匀部位如手腕、脚踝的伤口固定，也用于其他包扎法的起始与结束。操作时将绷带作环形重叠缠绕，第一圈稍作倾斜，第二圈与第一圈重叠1/2或2/3，最后用胶布固定。螺旋包扎法：适应肢体粗细渐变部位螺旋包扎适用于上臂、大腿等肢体粗细相对均匀但有渐变的部位。以环形包扎开始，随后将绷带向上螺旋缠绕，每圈重叠前一圈的1/2至2/3，保持力度均匀，避免过紧影响血液循环或过松导致脱落。8字包扎法：关节部位的灵活固定8字包扎法主要用于肘、膝、踝等关节部位的伤口包扎。操作时在关节上方开始，先做环形包扎，然后绷带由下而上、再由上而下地交叉缠绕，形成“8”字形，确保关节活动时包扎稳固，同时不限制关节的必要活动。骨折固定原则与夹板应用

骨折固定核心原则遵循"先止血包扎，后固定"原则，固定范围需包括骨折部位上下关节，避免不必要搬动，防止二次损伤。固定时保持骨折部位稳定，避免断端移位加重血管神经损伤。

夹板选择与使用规范优先选择木质、塑料或充气夹板，无专业夹板时可用杂志、树枝等硬质材料替代。夹板长度需超过骨折上下关节，内衬软布缓冲压力，避免直接接触皮肤造成压伤。

常见部位固定方法上肢骨折（如肱骨、尺桡骨）用夹板固定后，手掌呈功能位（握纱布卷），三角巾悬吊于胸前；下肢骨折（如股骨、胫腓骨）用长夹板从腋下至足跟或腹股沟至足跟两侧对称固定。儿童骨折需注意骨骺保护，避免夹板直接压迫骨骺部位。

固定后检查与注意事项固定后观察末梢循环（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间），松紧以能插入1指为宜。开放性骨折需先覆盖无菌敷料再固定，禁止尝试复位骨折端。记录固定时间，搬运过程中保持患肢平稳，避免晃动。脊柱损伤搬运与团队协作

脊柱损伤搬运原则与禁忌脊柱损伤搬运需遵循"轴线稳定"原则，保持头、颈、躯干在同一轴线，严禁一人抱头一人抱脚的搬运方式，避免脊柱扭转加重损伤。怀疑脊柱损伤时，应立即制动，使用脊柱固定板或铲式担架。

标准搬运操作流程搬运时至少需3人协作：1人固定头部，保持头部中立位；2人在同侧分别托肩背、腰臀、下肢，使身体整体平移至担架。搬运过程中避免患者身体弯曲或旋转，确保脊柱无二次损伤。

团队协作与分工要求团队需明确分工：指挥者负责统筹协调，确保动作一致；固定者专人负责头部稳定；搬运者同步发力，保持患者身体水平。搬运前需确认搬运路径畅通，避免颠簸或急停，转运途中持续观察患者意识及生命体征。

特殊情况处理与注意事项对于怀疑颈椎损伤者，搬运前需使用颈托固定颈部；若现场无专业设备，可用沙袋或衣物固定头部两侧。老年患者转运时，若无脊柱损伤可适当抬高床头15-30度，预防肺部感染；脊柱损伤患者转运时头部需用约束带固定，避免晃动。特殊人群急救处理05儿童创伤的差异化评估与处理

儿童创伤的特点与评估要点儿童创伤具有"伤情重、进展快、体征不典型"的特点。评估意识时采用AVPU量表（Alert,Verbal,Pain,Unresponsive），婴儿可通过哭声和肢体活动判断。

儿童气道与呼吸支持的特殊性儿童气道狭窄，易因肿胀或分泌物梗阻，开放气道时仰头幅度需小（下颌角与耳垂连线与地面成15度角）。呼吸频率较成人快，儿童20-30次/分，婴儿30-40次/分。

儿童出血控制与液体复苏原则儿童血容量少（约80ml/kg），少量出血即可导致休克，需更积极止血，优先直接压迫，止血带仅用于四肢大出血且压迫无效时，宽度选择儿童专用型号。输液时严格计算剂量（晶体液20ml/kg，胶体液10ml/kg），避免过量导致脑水肿。

儿童骨折固定与搬运的注意事项儿童骨折需注意骨骺保护，避免夹板直接压迫骨骺部位。婴儿股骨干骨折可采用Bryant牵引（双下肢悬吊，臀部离床1-2cm）。脊柱骨折怀疑时需立即制动，搬运时保持脊柱中立位，避免二次损伤。老年患者急救的注意事项

基础疾病的影响与评估老年患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，创伤后并发症发生率高，处理需兼顾基础病。评估时注意“隐匿性休克”，因老年人血管弹性差，代偿能力弱，收缩压<90mmHg提示严重休克。

用药安全与输液管理用药需谨慎，如止痛药避免使用非甾体抗炎药，防止消化道出血。输液速度不宜过快，防止心衰，优先监测中心静脉压（现场可通过超声评估下腔静脉宽度间接判断）。

骨折处理与骨质疏松考量骨折处理需考虑骨质疏松，固定时避免过度用力导致再骨折，髋部骨折等需特别注意搬运和固定方式，防止二次损伤。

转运体位与肺部感染预防老年患者转运时需注意体位，避免长时间仰卧导致肺部感染，可适当抬高床头15-30度（无脊柱损伤时），确保呼吸通畅。孕妇与肥胖人群气道梗阻处理孕妇气道梗阻的特殊处理策略孕妇发生气道梗阻时，彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击。主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产。正确方法为：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。肥胖人群气道梗阻的处理要点肥胖者因腹部脂肪层较厚，腹部冲击力度会被缓冲，难以达到效果，故同样采用胸部冲击法。操作时，施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击，以产生足够的胸腔压力排出异物。孕妇与肥胖人群气道梗阻的急救注意事项在对孕妇和肥胖人群进行气道梗阻急救时，若患者失去反应，必须立即进行心肺复苏（CPR）。通过胸外按压维持血液循环、为重要器官供能，同时按压产生的胸腔压力变化可能松动异物，为抢救争取时间。常见急症急救技能06海姆立克急救法2026版更新（拍背+冲击）操作顺序更新：先拍背后冲击2026版指南明确推荐“5次背部叩击+5次腹部冲击”交替进行，优先利用重力和震动松动异物，再配合气流冲击，成功率较单纯腹部冲击提升一倍，并发症更少。成人及1岁以上儿童操作要点患者两腿分开与肩同宽、身体前倾，施救者站于侧后方，一手扶胸，另一手掌根大力拍击肩胛骨连线中点5次；无效则实施腹部冲击，握拳抵住脐上两横指，双手环抱快速向上向内冲击5次，交替进行。婴儿专用流程（1岁以下）采用“5次拍背+5次胸部冲击”组合，禁止腹部冲击。将婴儿头低臀高俯卧于前臂，掌根拍击肩胛骨中点5次；无效则翻转仰卧，用掌根按压两乳头连线中点下方5次，重复直至异物排出。特殊人群调整方案孕妇、肥胖者改用胸部冲击，双手交叠置于胸骨中段向后快速用力；成人自救可借助椅背等硬物冲击上腹部。冲击力度成人约5公斤，1-8岁儿童控制在3-5公斤，发力方向与水平线呈45度角。停止指征与后续处理若患者失去反应，立即停止冲击并启动心肺复苏；异物排出后需观察15分钟，出现呕吐时将患者头偏向一侧防误吸，急救后建议就医检查内脏损伤情况。中暑与过敏性休克应急处置

中暑的分型与现场处理中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛需转移至阴凉处并补充含电解质饮料；热衰竭应平卧、冷敷并口服淡盐水；热射病需立即降温（如冰袋敷大血管处）并保持气道通畅，及时送医。

中暑降温的关键措施2026年国际急救指南强调，烫伤处理需用流动凉水冲洗至少20分钟，以带走深层热量防止组织损伤。中暑降温可采用类似原理，用冷水擦拭大血管走行处（颈侧、腋窝、腹股沟）并扇风促进蒸发散热。

过敏性休克的快速识别与干预过敏性休克表现为接触过敏原后迅速出现血压下降、呼吸困难等。应立即脱离过敏原，肌肉注射肾上腺素（1:1000浓度，成人0.5-1ml，儿童0.01ml/kg），保持气道通畅并拨打急救电话。

特殊人群的应急注意事项老年中暑患者因基础疾病多，输液速度不宜过快以防心衰；过敏性休克患者若为孕妇，需注意肾上腺素使用剂量，并优先保证母婴安全，同时尽快送医。晕厥的科学急救与预防晕厥的定义与特征晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，一般持续数秒至数分钟意识能自行快速恢复，与头晕、头昏、眩晕和昏迷不同。常见错误急救方法民间常用的“掐人中”可能因疼痛刺激暂时唤醒患者，但无法解决根本原因，过度用力还可能损伤皮肤及软组织；“喂水”易导致呛咳、误吸，引发肺炎或窒息。科学急救步骤让患者平卧，解开紧身衣物，保持空气流通；若患者意识未恢复，检查呼吸、脉搏，必要时拨打急救电话；清醒后避免立即站立，防止再次晕厥。常见原因分类包括体位性低血压（如久蹲后站起）、神经反射异常（如情绪激动、疼痛）、心源性因素（如心律失常）、神经源性因素（如短暂性脑缺血发作）。日常预防措施起床或蹲坐后站起时，先坐或半躺30秒再缓慢站起；日常活动时感觉头晕，立即扶住固定物坐下或躺下；发生晕厥后，即使清醒也应及时就医，频繁发作者需急诊就诊。急救法律与伦理保障07《民法典》紧急救助免责条款解读

条款核心内容《中华人民共和国民法典》第一百八十四条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

立法目的与意义该条款旨在鼓励公众在紧急情况下积极施救，消除施救者的后顾之忧，弘扬助人为乐的社会风尚，为善意救助者提供法律保障。

适用条件适用于自愿实施的紧急救助行为，即救助人出于善意，在紧急情况下对受助人进行救助，且不存在故意或重大过失。

对急救培训的促进作用国家卫健委等部门鼓励普通大众学习掌握急救科普知识，该免责条款为公众参与急救提供了法律支持，有助于提升公众急救意识和技能的普及。急救操作的伦理边界与决策紧急情况下的施救责任与义务我国《民法典》第184条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，为善意施救者提供法律保障。资源有限时的急救优先级判定遵循“生命优先、快速评估、动态调整”原则，优先处理危及生命的伤情，如大出血、心脏骤停等，确保有限资源用于最紧急情况。患者自主权与急救干预的平衡对于意识清醒且能自主决策的患者，应尊重其拒绝急救的意愿；但对于无意识或无法表达意愿的患者，基于生命权至上原则应实施必要急救。特殊人群