内科学试题消化系统

消化系统疾病习题

A型题

1.下列哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皱襄向溃疡集中

2.肝硬化失代偿期患者的二列哪项检查中不正确

A.凝血因子削减

B.血红蛋白降低

C.雉激素削减

D.雌激素削减

E.肾上腺糖皮质激素可削减

3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

A.给制酸剂同时加抗菌剂

B.给粘膜爱护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长

E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程

4.Cushingulcer是指下列哪种缘由引起者

A.严峻的脏器疾病

B.大手术

C.大面积烧伤

D.休克

E.中枢神经病变

5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易限制

C.一般用3〜4种药物联合治疗

D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物

E.有血行播散或严峻结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管惊慌素II系统活性增加

C.肾前列腺素合成增加

D.血栓素A2增加

E.白三烯产生增加

7.Curling溃疡是指下列哪项缘由引起者

A.大手术

B.休克

C.大面枳烧伤

D.颅内病变

E.严峻的脏器病变

8.有关肝癌的临床表现，不列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有稍微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易触及

E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

9.急性坏死性胰腺炎时，＜列哪项检查结果正确

A.血清淀粉酶上升

B.血清脂肪酶早期上升

C血糖上升

D.血钙上升

E.血白蛋白上升

10.下列导致卜二指肠溃疡胃酸分泌异样的因素中哪项不正确

A.壁细胞对胃泌素特殊敏感

B.胃酸反馈性抑制机制失良

C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增加

D.晚间胃酸分泌明显增多

E.胃排空减慢

11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地牢固或变硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异样

12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.瘦管形成

13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用

A甲辄咪呱

B.雷尼替丁

C.奥美拉嘿

D.碳酸钙

E.股体铝镁合剂

14.B型胃炎主要是由下列哪项缘由引起的

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.消炎药物

D.吸烟

E.酗酒

15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

C.胁腹皮肤呈青紫

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

16.NHL最常累及胃肠道的部位是

A.胃

B.十二指肠

C.回肠

D.结肠

E.直肠

17.克隆氏病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.汲取不良综合征

C.肠梗阻

D.大量便血

E.中毒性巨结肠

18.原发性肝癌下列临床式现哪项最为重要？

A食欲减退

B.黄疸进行性加深

C.肝区持续难受

D.肝硬化表现

E.发热

19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？

A.阿托品

B.甲舐咪呱

C.硫糖铝

D.前列腺素E2

E.氢氧化铝凝胶

20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎？

A.淋巴细胞转化试验正常

B.贫血多见

C.胃酸常显著降低

D.血清胃泌素浓度上升

E.血清抗壁细胞抗体阳性

21.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常,

心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的诊断是

A.缩窄型心包炎

B.卵巢囊肿

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化失代偿期，腹水

22.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁担心，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发

性颤抖，应考虑何种疾病

A.脑缺血

B.氮质血症

C肝性脑病

D.震颤麻痹

E.安眠药过量

23.肝昏迷患者抽搐时最好选用

A.氯丙嗪

B.吗啡

C副醛

D.安定

E.度冷丁

24.患者有慢性上腹隙痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0,组织胺试验后5,下列泠

断中可考虑

A.肥厚性胃炎

B.胃溃疡

C.胃粘膜脱垂

D.萎缩性胃炎

E.十二指肠球部溃疡

25.男性患者,56岁.进行性厌食及心口部不适,下肢出现水肿,肝功能正常,而浆蛋白偏低.查

大便隐血常常阳性，尿常规未见异样，下列诊断可能的是

A.慢性胃炎

B.肝硬化

C.胃溃疡

D.胃癌

E.十二指肠溃疡

26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量1800ml,BAO（基础酸分

泌量）22mEq/小时，诊断可考虑

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.卓-艾综合征

D.胃溃疡

E.肝硬化

27.肝硬化食道静脉裂开大出血并休克时首选治疗为

A.升压药

B.输液

C.输血

D.止血剂

E.手术

28.消化和汲取的主要场所

A.胃

B.肝脏

C胆囊

D.小肠

E.大肠

29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现

A.舌炎

B.贫血

C.反酸

D.癌变

E.消化不良

30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是

A.疑有癌变

B.伴有局限性腹膜炎

C.伴有充满性腹膜炎

D.合并幽门痉挛

E.穿透性溃疡

31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水快速增多，脾脏增大，可能产生的并发症

A.食道静脉曲张裂开出血

B.原发性肝癌裂开

C.腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合症

32.既能।卜而又能降低门静脉的药物是

A.止血敏

B.安络血

C.垂体后叶素

D.6-刎基己酸

E.抗血纤溶芳酸

33.肝硬化患者放腹水•般不会引起

A.肝昏迷

B.促进腹水增长

C.腹腔继发感染

D.蛋白质丢失，电解质紊乱

E.上消化道出血

34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症

A.肝肾综合症

B.感染性腹水

C.癌性腹水

D.血性腹水

E.近期有消化道出血

35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的

A.血液循环

B.蛋白质代谢

C.能量代谢

D.脂肪代谢

E.水盐代谢

36.肝昏迷患者在什么状况下禁用谷室酸钾

A.腹水

B.腹泻

C.晚期肝昏迷

D.肝肾综合征

E.稀释性低钾血症

37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是

A.抑制迷走神经兴奋，解除难受

B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌

C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性难受

D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药

E.解除小血管痉挛，保证胧腺供血

38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛,发热,T38.3度,血白细胞计数13.

2x109,腹水混浊渗出液，腹水培育有大肠杆菌，可诊断为

A.败血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

39.患者本次因深昏迷住院，第•次住院记录供应当患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检

查均正常,你认为哪项药物较合适

A.左旋多巴

B.谷双酸钾

C.精氨酸

D.Y-酪氨酸

E.乙酰谷氨酸

40.男性患者，47岁，中午饱餐后lh突然出现中上.腹痛，猛烈刀割样，且向腰背放射，继而出现

呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是

A.胃肠减压

B.解痉止痛

C.静脉输液

D.抗生素

E.手术治疗

41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征

A.腹泻每日大于6次

B.体温达38度以上

C.脉搏90次每分以上

D.血沉大于30mm/h

E.血红蛋白100g/L

42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.瘀血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

43.关于A型胃炎，卜列咖项是正确的

A.较常见

B.大多数由幽门螺杆菌引起

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病及遗传素养无关

E.最终不易发牛.癌变

44.关于消化性溃疡的膈变，下列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡都有可能癌变

B.癌变发生于溃疡边缘

C.癌变率可达1%以上

D.症状经严格的4周内科治疗无改善

E.癌变率及年龄无关

45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和卜二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年及老年均罕见

46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A.一般在那毒后6小忖内洗胃有效

B.超过6小时多数洗胃已无必要

C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃

D.惊厥者不宜插管洗胃

E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎

47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂

A.甘露醇

B.利尿酸钠

C.双氢氯啤嗪

D.安体舒通

E.速乐

48.患者男，50岁，既往健康，查体时发觉肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范

围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝瘀血

E.多囊肝

49.溃疡性结肠炎病变多发于

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

B型题

A.大便隐血试验持续阳性

B.血清胃泌素增高

C.血清胃泌素正常

D.血清胃泌素降低

E.胃泌酸功能下降

50.慢性萎缩性胃体胃炎

51.慢性萎缩性胃窦胃炎

52.慢性浅表性胃炎

A.胃小弯溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.幽门管溃疡

D.球后溃疡

E.Zollinger-Elligon综合症

53.易引起上消化道大出血的是

54.术后简洁复发的是

55.最简洁出现呕吐的是

A.新霉素

B.乳果糖

C.谷氨酸钾

D.维生素B6

E.盐酸精双酸

56.用于肝昏迷时削减肠道获汲取

57.用于肝昏迷有碱中毒

58.用于肝昏迷低血钾时

A.促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动

B.削减胃酸和胃蛋白酶分泌

C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘膜分泌

D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌

E.削减胃酸分泌，延缓胃排空

59.吗丁咻

60.生胃酮

A.胃酸度上升

B.胃酸度正常

C.胃酸度削减

D.胃酸度明显上升

E.胃酸度明显削减

61.B型胃炎伴有G细胞丢失

62.胃溃疡

A.Cushing溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Curling溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

63.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能伴发了

64.胃大部切除后，常常上腹痛，黑便，药物治疗无效，可能是并发了

A.大小不等、形态不一的浅溃疡

B.环形溃疡

C.圆形或椭圆形溃疡

D.火山口型溃疡

65.肠结核

66.细菌性痢疾

A.依地酸二钙

B.亚甲蓝

C.二疏基丁二酸

D.氟马西尼

E.纳洛酮

67.阿片类麻醉药的解毒药是

68.亚硝酸盐中毒的解毒药是

C型题

A.胃体萎缩性胃炎可导致

B.消化性溃疡可导致

C.两者均有

D.两者均无

69.缺铁件贫血

70.反幼细胞性贫血

A.胃酸降低

B.贫血

C.两者均有

D.两者均无

71.浅表性胃炎

72.胃体胃炎

A.空腹痛

B.夜间痛

C.两者均有

D.两者均无

73.老年人消化性溃疡

74.十二指肠球部涉疡

A.腹泻

B.右下腹包块

C.两者均有

D.两者均无

75.溃疡性肠结核

76.增生性肠结核

A.干脆扩散为主

B.胃肠感染为主

C.两者均有

D.两者均无

77.结核性腹膜炎

78.肠结核

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.两者均有

D.两者均无

79.血吸虫性肝硬化

80.慢性酒精性肝硬化

A.及肝炎后肝硬化有关

B.及食物中黄曲霉素有关

C.两者均有

D.两者均无

81.肝细胞癌的发病缘由

82.胆管细胞癌的发病缘由

A.阿托品

B.H2受体阻滞剂

C.两者均有

D.两者均无

83.治疗胃溃疡可用

84.治疗幽门梗阻用

A.硫酸钠导泻

B.硫酸镁导泻

C.两者均有

D.两者均无

85.脂溶性毒物中毒后导泻用

86.昏迷患者导污用

A.胃粘膜萎缩

B.恶性贫血

C.两者均有

D.两者均无

87.A型萎缩性胃炎

88.B型萎缩性胃炎

A.出血

B.狭窄

C.两者均有

D.两者均无

89.胃癌可引起

90.大肠癌可引起

A.血清淀粉酶上升

B.血清淀粉酚正常或低于正常

C.两者均有

D.两者均无

91.水肿件急性腕腺炎可有

92.出血坏死性急性胰腺炎可有

X型题

93.急性胰腺炎可能伴有卜列状况

A.胆道蛔虫病

B.血清钙降低

C胆石症

D.胰管内结石

94.消化道类癌时，下列哪些状况是正确的

A.多发在阑尾炎

B.胃部常发觉粘膜下肿瘤

C.可引发肝转移

D.胃部的常可并发上消化道出血

95.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血及便血，6小时后急诊入院,

入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清晰，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。

下列检查结果哪些是不符合病人状况的？

A.中心静脉压150mmH20

B.血液pH7.51

C.尿量10ml/小时

D.X线胸片提示肺瘀血

96.上消化道出血及下列疾病中哪些有亲密关系？

A.Gardner氏综合征

B.门脉高压症

C.Mallory-Weiss综合征

D.Menetrier氏病

97.卜列哪些状况是正确的？

A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低

B.胰泌素能抑制胃酸分泌

C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌

D.胃液中胃蛋白施可使p卜调整到适当值

98.下列那些符合Dubin-Johnson综合征？

A.血清非结合胆红素增高

B.BSP试验异样

C.肝脏活检异样

D.是肝细胞内葡荷糖醛酰转移酶缺乏所致

E.胆囊造影显影良好

99.Gardner综合征应有以下临床表现

A.结肠多发性息肉为显形遗传病

B.口腔粘膜及皮帙色素镇静

C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤

D.结肠息肉癌变

E.常伴有下消化道大出血

100.胃泌素可有以下哪些作用

A.加强胃蠕动

B.促进胃酸分泌

C.增多时易引起消化性溃疡

D.抑制胃蛋白醉的分泌

101.卜列哪些较符合恶性溃疡的诊断条件

A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧

B.大多数2〜2.5cm

C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外

D.溃疡四周皱裳增粗和中断

E.在胃镜下显示溃疡不规则，四周降起，底部污秽

102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的

A.可发生口腔溃疡

B.水杨酸酰胺磺胺毗陡nJ■降低复发率

C.X线可见典型的鹅卵石表现

D.常可发生关节强直脊椎炎

E.99%的病人局限于直肠受累

103.甲胎蛋白的测定有以下意义

A.继发性肝癌时往往阳性

B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病

C.持续性增高就可能是肝疡

D.结肠癌时持续阳性

104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变更有

A.胞浆疏松化

B.气球样变

C.嗜酸性坏死

D.溶解坏死

105.早期食管癌包括

A.原位癌

B.粘膜内癌

C.粘膜下癌

D.浸润肌层的癌

106.肝硬化时，门脉高压形成的缘由有

A.小叶下静脉受压

B.肝动脉及门静脉异样吻合支形成

C.中心静脉及肝静脉窦受压

D.肝静脉堵塞

107.下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A.常经血道转移

B.常及四周肝组织分界明显

C.可呈腺管样结构

D.可呈团块状结构

108.卜.列哪些物质中毒可采纳腹膜透析

A.苯巴比妥

B.甲醇

C.导眼能

D.有机磷杀虫剂

109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现

A.杵状指

B.虹膜睫状体炎

C.口腔粘膜溃疡

D.结节性红斑

110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎

A.硫晚嗦吟

B.四环素

C.磺胺

D.肾上腺糖皮质激素

消化系统疾病习题参考答案

A型题

L答案：D

评析：

本题考点：胃的恶性溃疡病理特点胃的恶性溃疡外形呈不规则状，皿状或火山口状，溃疡直径常大

于2厘米，深度较浅，边缘隆起，不整齐，有坏死出血，四周粘膜中断，呈结节状肥厚。

2.答案：D

评析：

本题考点：肝硬化失代偿期的化验检查肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调，雌激素醛固胴

和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮质激素削减，可使男性乳房肥大。

3.答案：D

评析：

本题考点：消化性溃疡的治疗措施。ABCE四项均为正确的治疗措施，只有D是错误的。因为，盐

醴是壁细胞分泌的，制酸剂应着眼于盐酸产生削减，所以胃溃疡在运用制酸剂是不应比卜二指肠溃

疡短。

4.答案：E

评析:

本题考点：应激性溃疡的病因由于中枢系统病变引起的应激性溃疡称为Cushing渍疡。由于大面积

烧伤引起的溃疡称为Curing溃疡。这两者疾病简洁混淆，应当牢记。

5.答案：A

评析：

本题考点：结核性腹膜炎的抗结核治疗.，结核病是慢性病，病变好转较慢，抗结核药物一般都要长

期运用，结核性腹膜炎一般要用3~4种药物联合治疗，用药持续9个月以上，因此不存在其疗效

比溃疡性肠结核好的问题，

6.答案：C

评析：

本题考点：肝肾综合症的病因肾髓质间质细胞可合成前列腺素E2,A2,F2等。其中PGE2

和PGA2具有扩张血管、降低外周阻力和促进肾小管排水、排钠的作用。因此，慢性肾功能衰竭

时，PGA2和PGE2生成不足是引起高血压的因素之一。

7.答案：C

评析：

本题考点:Curlingulcer制因。Curling

ulcer系1824年由Curling报告了10例烧伤患者在康复过程中发生单发较深的急性十二指肠溃疡。

8.答案：B

评析：

本题考点：肝癌的临床表现原发性肝癌结节可裂开出血或坏死，组织进入腹腔，产生突然的腹壁割

痛或休克。约10%的肝癌患者因癌结节裂开死I；

9.答案：C

评析:

本题考点：急性坏死性胰腺炎的化验诊断严峻坏死性胰腺炎淀粉酶可不上升，且其水平的凹凸及病

情严峻程度不呈正相关。血清脂肪酶在发病后24小时上升致1.5康氏单位。血红蛋白和红细胞比

容降低，血糖大于ll.lmmol/L,血钙小于2.0mmol/L

10.答案：E

评析：

本题考点：卜二指肠溃疡胃酸分泌的缘由生理状况下，卜二指肠内pH值在2.5以下。卜二指肠内

高张溶液均能抑制胃酸分泌。十二指肠溃疡时，不肯定有胃排空减慢。

11.答案：B

评析：

本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期疥状稍微，缺乏特异性表现。

失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食歆

减退、恶习、呕吐：出血和贫血：主要由凝血因子削减，血小板削减，毛细血管脆性增加所致：为

分泌失调：2.门脉高压症状a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放c.腹水。侧支循环的建立和开放可使

食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。

12.答案：E

评析：

本题考点：溃疡件结版炎的并发症溃疡件结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠,预后差.简靖

引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变：3.其他并发症，包括直肠消肠大出血，肠梗阻。偶有痿管形成,

肛门直肠四周脓肿。

13.答案：C

评析:

本题考点：消化性溃疡的药物治疗。奥美拉理是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基

础胃酸及最大胃酸分泌量,幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP酶活性，提示奥美拉座

还有抗幽门螺杆菌的作用，

14.答案:A

评析：

本题考点：B型胃炎的病因。慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，前者以胃体病变为主：后者以胃窦

病变为主。关于其病因主耍有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫:

3.十二指肠液反流；4.其他缘由如饮酒、吸烟、胃粘膜养分因子削减等。

15.答案：E

评析：

本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰施、坏死组织及出血沿着

腹膜间隙及肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey-Turner征：导致脐周皮肤青

紫，称Gullen征。本题答案为E。

16.答案：C

评析：

本题考点：NHL的结外累及部位NHL（非何杰金淋巴瘤）较HD：何杰金病）有更多的结外侵扰倾向，

以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其

次为胃,结扬很少受累.就本题答案为C.

17.答案：C

评析：

本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现汲取不良综合

征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发

生序变。

18.答案：C

评析：

本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区难受常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长快速，

肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在旧硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。

19.答案：B

评析：

本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺及壁细胞膜上的H2受体，削减胃

酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖稻

是粘膜爱护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。

20.答案：A

评析：

本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎（慢性胃体胃炎）主要由自身免疫反应引起，常在血

清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显

上升，而胃酸分泌量显著降低。

21.答案：A

评析：

本题考点：胸结核的临床表现.患者青年女性.3个月来发热、盗汗,考虑有结核的可能.腹痛.

腹胀、腹水蛋白含量30g/L,均支持结核性腹膜炎的诊断，另外心肺功能正常解除缩窄性心包炎引

起的腹水，皮肤巩膜无黄染，解除肝硬化失代偿腹水，腹水径性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形

成的腹水。

22.答案：C

评析:

本题考点：肝性脑病的症状肝性脑病是严峻肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失

调的综合征，主要的临床我现是意识障碍，行为失常和昏迷。可分为四期。依据患者有腹水，有呕

血，黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异样，运动不协调，应考虑该患者为肝

性脑病二期（昏迷前期）。

23.答案：D

评析：

本题考点：肝性脑病的治疗肝性脑病患者昏迷时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、度冷丁

及速效巴比妥类药物，可运用安定、东葭菅碱，并应当减量运用。因为此时病人对药物敏感性增加，

同时在体内的半衰期延长，

24.答案:E

评析：

本题考点：萎缩性胃炎的冷别诊断。患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空

腹胃酸降低，组织胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠

溃疡时多数伴有胃酸增高，且难受有节律性。

25.答案：D

评析：

本题考点：胃癌鉴别诊断里者有进行性厌食和养分不良（而浆蛋臼低、下肢水肿）,大便隐而常常阳

性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一股偶有隐血阳性，且难受具有节律性,

很少有养分不良。

26.答案：C

评析:

本题考点：卓-艾综合征的临床表现。卓-艾综合征是指胰腺的胃泌素瘤，分泌大量的胃泌素。它有

刺激胃液分泌的作用。该患者胃液分泌量大，基础酸分泌量超过正常（正常人5mEq/小时），具有消

化性溃疡的症状，故诊断为此病。

27.答案：C

评析：

本题考点：大出血合并休克时，用升压药，输液或止血剂都不能解决急救的根本问题。患者是失血

性休克，根本问题是血容量不足，应马上输血抢救。该患者的状况也不相宜手术。

28.答案：D

评析：

本题考点：消化和汲取的主要场小肠是消化和汲取的主要场所，糖类、蛋白质、脂肪等食物必需先

消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等较简洁的物质，才能被肠壁汲取。小肠还能汲取各种维生素、r

物质、药物、电解质和水分。

29.答案：C

评析：

本题考点：慢性胃炎的特点。慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常，慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显削

减或缺乏。胃酸分泌削减或缺乏的胃部疾病，临床上可不出现反酸症状。

30.答案：C

评析：

本题考点：消化性溃疡的手术指征，消化性溃疡紧急手术指征是急性穿孔后弥散性腹膜炎及大出血

经过内科治疗无效者。疑有癌变应考虑手术，但不需紧急手术。幽门梗阻是短暂性的，炎症好转即

可消逝，不需紧急手术。穿透性溃疡伴局限性腹膜炎是慢性穿孔和亚急性穿孔，一般不需紧急手术

治疗。

31.答案：D

评析：

本题考点：肝硬化的并发症。门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之

后，使门静脉完全梗阻时，出现猛烈难受、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏快速肿大，腹水形

成加速。

32.答案：C

评析：

本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用：又可以降低门静脉压力。

33.答案：E

评析：

本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺放液，简洁丢失大量电解质和蛋白质，导致电辞

质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液

简洁引起腹腔继发感染。

34.答案：A

评析：

本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质，提高血浆胶体渗透压，

改善肾血液循环，清除部分潴留的水和钠，从而减轻或消退腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血咤

腹水及近期有•消化道出而付.不能将腹水浓缩同输“

35.答案：C

评析：

本题考点：翅中毒引起肝昏迷的机理，由于血氨增高，使脑中a-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，a-

酮戊二酸的削减，影响了三粉酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺首削减，导致神经

细胞供能不足。

36.答案：D

评析：

本题考点：肝昏迷的治疗肝昏迷患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流削减，肾小球滤过率下降，导

致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾上升，故要禁用。

37.答案：C

评析：

本题考点：急性胰腺炎的治疗。阿托品可以阻断乙酰胆碱的M样作用，从而解除节后胆碱神经所支

配的效应器官的生理作用,用阿托品治疗急性胰腺炎的目的是通过阻断M受体，抑制胃、胰腺的分

泌，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性难受。

38.答案：C

评析：

本题考点：肝硬化的并发症肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而反抗力降低，增加了

病原体微生物进入人体的机会，故简洁并发各种感染。自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿

孔的腹膜急性细菌性感染，患者可表现为发热、腹疝、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水带

育可有细菌生长。

39.答案：A

评析：

本题考点：肝昏迷的治疗。备选答案中有四项是降低血氨的，而左旋多巴则是合成神经递质的原料,

因为患者连续多次查血氮正常，说明产生肝昏迷的缘由不是血筑增高，故试用左旋多巴，可能获得

较好的效果。

40.答案：E

评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗依据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争取

时间抢救患者生命应主动进行手术治疗。

41.答案：B

评析：

本题考点：重度溃疡性结扬炎的临床表现重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者

腹泻每日4次以下，便血经或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常；垂度患者腹泻每日6次以上，

有明显粘液血便，体温大于37.5度，脉搏大于90/min、血红蛋臼小于等于75g/L、血沉大于30mm/n。

中度则介于两者之间。

42.答案：C

评析：本题考点：肝性脑病的病因大部分的肝性脑病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中

又以病毒型肝炎为多见，尤其慢性活动性肝炎阶段演化而来，称为肝炎后肝硬化。所以本题答C是

正确的。

43.答案：C

评析：

本题考点：A型胃炎的特点。慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为A型和B型，A型胃炎主要累及胃体和

胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。木病主要由自身免疫反应引起，常有遗传素养参及发病，

约20%有甲状腺炎，Addison病或白斑病。本病虽然少见，但后果严峻，简洁导致恶性贫血，A型

胃炎伴恶性武面的患者胃癌发生率较高.本题要求的答案为U

44.答案：B

评析：

本题考点：消化性溃疡的癌变。只有少数胃溃疡可以发生癌变，卜二指肠溃疡一般不发生癌变。胃

溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上癌变机率较

大。所以木题备选答案B是正确的。

45.答案：E

评析：

本题考点：消化性溃疡的发病特点消化性溃疡是人类的常见就，临床上以十：指肠溃疡较胃溃疡多

见。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。本题答案E是错误的。

46.答案：B

评析：

本题考点：服毒后洗胃处理原则。服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。但即

使超过6小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，

不宜洗胃。胃管要粗大，防止误入气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要2〜5L,多则可用至6~

8Lo反复灌洗，直到回收液澄清或无药片、碎片为止。

47.答案：D

评析：

本题考点：肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗包括：1.限制钠、水的摄入：2.增加钠、水的排出，

可运用导泻、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿剂首选低效利尿剂，即螺内酯（安体舒通），它有九

醛固酮的作用，抑制钠钾交换，削减钠的重汲取和钾的分泌：3.提高血浆胶体渗透压：4.腹水浓缩

回输；5.腹腔-颈静脉引流；6.削减肝淋巴液批出。本题答案选D是正确的。

48.答案：C

评析：

本题考点：代偿期肝硬化的临床表现。该患者这些症状，提示该患者为肝硬化代偿期。代偿期肝硬

化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地牢固或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或

轻度异样。肝穿刺组织检查有假小叶形成。木题答案为C。

49.答案：E

评析：

本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结

肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本

题要求的答案为E。

B型题

50.答案：B

评析：

本题考点：慢性萎缩性胃体胃炎的血清学检查慢性萎缩性胃体胃炎（A型胃炎）时血清胃泌素常明显

上升，在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12

明显下降。

51.答案：D

评析：

本题考点：慢性萎缩性胃窦胃炎的血清学检查慢性萎缩性胃窦胃炎（B型胃炎）时血清胃泌素卜降，

其水平视G细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在，但滴度较低。

52.答案：C

评析：

本题考点：慢件浅表性胃炎的临床特点c慢性注表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有

层的表层，腺体完整无损,血清学检查一般无异样。

53.答案：D

评析：

本题考点：特殊类型的消化性溃疡的临床特点球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发

生于十二指肠乳头的近端,球后溃疡具有十二指肠溃疡的一般临床特点，但夜间痛更多见，对药物

治疗反应差，简洁并发大出血。

54.答案：E

评析：

本题考点:Zollinger-Elligon综合症的临床特点Zollinger-Elligon综合症是胰腺非B细胞瘤，能分泌大

量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，产生大量胃酸，使上消化道常常处于高酸环境，导

致胃、卜二指肠球部及不典型部位发生多发性溃疡。此种溃疡具有难治性特点，药物治疗疗效差，

手术治疗后简洁复发。

55.答案：C

评析：

本题考点：幽门管溃疡的临床特点幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性节律性难受。餐后上腹痛常见,

对抗酸药物反应差，简洁出现呕吐或幽门梗阻，出血或穿孔等并发症也较多。

56.答案：B

评析：

本题考点：肝昏迷的药物治疗乳果糖口服在结肠中被细菌分解成为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从

而削减氨的形成和汲取。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳梨醇为首选药物。

57.答案：E

评析：

本题考点：肝昏迷的药物治疗盐酸精密酸可促进尿素合成，药物本身呈酸性，适用于血pH偏高的

患者。对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效。

58.答案：C

评析:

本题考点：肝昏迷的药物治疗当肝昏迷患者低血钾时，可运用谷氨酸钾，既可以降低血氨浓度，也

可以提高血钾浓度。但当尿少或无尿时应慎用。

59.答案：A

评析：

本题考点：吗丁咻的药理作用。吗丁咻是促进胃肠动力作用药物，可促进胃排空，增加胃窦和十二

指肠的运动。

60.答案：C

评析：

本题考点：生胃酮的药理作用。生胃酮治疗胃溃疡的机理：1,促进胃粘膜分泌粘液，爱护胃粘膜；

2.及胃蛋白酶结合发生沉淀，从而抑制胃蛋白酶的活性：3.延长胃粘膜上皮细胞的寿命；4.反抗胆

汁反流的损害，防止氢离子反向弥散：5.有类似激素的抗炎作用。

61.答案：C

评析：

本题考点：B型胃炎的临床表现。B型胃炎是以胃窦部病变为主的萎缩性胃炎，胃窦部G细胞（分泌

胃泌素的细胞）削减，因此患者血清胃泌素削减，胃酸中盐酸削减，木题答案为C.

62.答案：B

评析：

本题考点：胃溃疡的临床表现.胃溃疡主要因为粘膜爱护因素损害所致,故胃酸分泌正常或偏低.

没有真性缺酸表现。

63.答案：C

评析：

本题考点：Curling溃疡的病因，大面枳烧伤后由于精神惊慌，心理负担、难受刺激通过迷走神经

影响胃和十二指肠的功能，可诱发应激性溃疡。

64.答案：E

评析：

本题考点：胃大部切除的并发症。胃大部切除后的并发症之一是吻合口溃疡，发生率及手术和原发

病有关，出现时间从术后数天到数十年不等。主要表现为腹痛、黑便、药物治疗疗效差。

65.答案：C

评析：

本题考点：肠结核的病理特点肠结核可分为两型：溃疡型和增生型肠结核。其中溃疡型肠结核由结

核杆菌侵入肠壁淋巴组织引起结核形成。由于细菌随肠壁环形淋巴管播散，所以典型的肠结核溃坊

多呈带状，其长轴及肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。

66.答案：B

评析：

本题考点：细菌性痢疾的病理表现。急性细菌性痢疾的特征性病理变更为假膜性炎症，假膜呈白色,

发病一周后，纤维素和坏死组织溶解液化，假膜成片脱落，形成大小不等、形态不一的溃疡，激扬

多数浅表，很少穿透粘膜矶层。

67.答案：E

评析：

本题考点：阿片类麻醉药的解毒剂c阿片类麻醉药中毒时,宜选用纳洛酮.纳洛酮是阿片受体阻断

剂，可以对抗阿片类麻醉药中毒引起的呼吸抑制等作用。

68.答案：B

评析：

本题考点：亚硝酸盐中毒的解毒剂。亚甲蓝在体内变成氧化型美蓝，可治疗亚硝酸盐、氯酸盐、苯

胺类及硝酸苯等引起的高铁血红蛋白血症。

C型题

69.答案：C

评析：

本题考点：胃体萎缩性胃炎和消化性溃疡的并发症胃体萎缩性胃炎时有胃酸缺乏，消化不良，食欲

减退等，影响铁的汲取，可导致缺铁性贫血。消化性溃疡时由于消化道症状，影响食物中铁的汲取，

也可导致缺铁性贫血。

70.答案：A

评析：

本题考点：胃体萎缩性胃炎的并发症该病患者血清中存在壁细胞抗体以及内因上抗体，导致壁细胞

数目削减，胃酸分泌削减乃至缺失，内因子削减，维牛.素B12汲取障碍，导致巨幼细胞性施

血。

71.答案：D

评析：

本题考点：慢性浅表性胃炎的临床特点。慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有

层的表层，腺体完整无损，临床上消化道症状较轻，一般不出现胃酸降低和贫血。

72.答案：C

评析：

本题考点：胃体萎缩性胃炎的并发症。胃体萎缩性胃炎主要由自身免疫反应引起，病变主要累及胃

体和胃底。患者血清中存在壁细胞抗体以及内因子抗体，导致壁细胞数目削减，胃酸分泌削减乃至

缺失，内因子削减，维生素B12汲取障碍，导致巨幼细胞性贫血。

73.答案：D

评析:

本题考点：老年人消化性渍疡的特点。老年人消化性溃疡临床症状多不典型，无症状或症状不明显

者比例较高，难受多无规律，空腹痛、夜间痛不明显，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻较突出。

74.答案：C

评析：

本题考点：十二指肠球部溃疡的临床特点上腹痛是主要症状，可为钝痛、烧灼痛、胀痛或剧痛。有

典型的空腹痛，表现为餐后2〜4小时起先难受，进食后缓解。约半数患者出现夜间痛，患者常被

疝醒。

75.答案：C

评析：

本题考点：溃疡性肠结核的临床特点腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一。每H排便2〜4次

不等，粪便呈糊状，不含粘液或脓血，不伴有里急后市。病情严峻者每日排便可达10余次，粪便

中可有少量粘液、脓血。晚期患者病变在修复过程中，因大量纤维组织增生和瘢痕形成，也可出现

右下腹包块。

76.答案：B

评析：

本题考点：增生性肠结核的临床特点病变多局限于苜肠，有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠

壁局限性增厚及变硬,在右下腹出现包块C包块可突入胸腔,使肠腔变窄,引起梗阻.

77.答案：A

评析：

本题考点：结核性腹膜炎的病因，本病由结核杆菌感染腹膜弓起，主要继发于肺结核或体内其他部

位结核病。结核杆菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶干脆扩散为主，肠系膜淋巴结结核、输卵

管结核，肠结核等为常见等干脆原发病灶。

78.答案：B

评析：

本题考点：肠结核的病因，结核杆菌主要经口感染胃肠道引起肠结核。患者多有开放性肺结核或喉

结核，并常常吞下含结核杆菌的痰液。结核杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变。较少状况

下可见于血行播散或腹腔内结核病灶干脆扩散引起。

79.答案：D

评析：

本题考点：血吸虫肝硬化的病理分类长期或反复感染血吸虫患者，虫卵主要沉积于汇管区，虫卵及

其毒性产物可引起大量结缔组织增生，但再生结节不明显所以称为血吸虫病性肝纤维化。

80.答案：A

评析：

本题考点：酒精性肝硬化的病理分类长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醉及其

中间代谢产物乙醛的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发生肝硬化。其病理类型多属于小结节性肝

硬化。

81.答案：C

评析：

本题考点：肝细胞癌的病因原发性肝癌的病因坏未完全清晰.可能及下列因素有关:1.病毒性感染主

要有乙型肝炎和丙型肝炎病毒；2.肝硬化；3.黄曲行毒素；4.伙用水污染。可能及蓝绿藻产生的藻

类毒素污染水源有关。

82.答案：D

评析:

本题考点：胆管细胞癌的病因肝小胆管的华支率吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管

细胞癌的缘由之一。

83.答案：C

评析：

本题考点：胃溃疡的药物治疗。有以下几种：1.降低对粘膜侵袭作用的药物：有H2受体拮抗用、

质子泵抑制剂、抗酸药、抗胆碱药；2.增加粘膜防卫作用的药物：硫糖铝、前列腺素等；3.根除Hp

的药物。本题备选答案A和B分别属于抗胆敏类药物和H2受体阻滞剂，故答案选C。

84.答案：B

评析：

本题考点：幽门梗阻的药物治疗。幽门梗阻多伴发于幽门旁边的溃疡，其中80%左右并发于十二

指肠溃疡。在多数状况下，幽门梗阻时溃疡常有炎疥和水肿，所以应刚好给以主动的抗溃疡药物治

疗.，但禁用或慎用抗胆碱能药物如阿托品，因为这类药物可使胃松弛和胃排空实力下降而加市胃漪

留。

85.答案：C

评析：

本题考点：脂溶性毒物中毒的导泻方法对脂溶性毒物进行导泻，不用油类泻药，以免促进脂溶性毒

物的汲取。导泻常用盐类泻药，如硫酸钠、硫酸镁，15克溶解于水中，口服或灌胃。

86.答案：A

评析：

本题考点：昏迷患者导泻方法硫酸镁导泻时，如镁离子汲取过多，对中枢神经系统有抑制作用，另

外肾功能不全，呼吸抑制、昏迷患者、磷化锌和有机磷中毒晚期患者都不宜运用，可选用硫酸钠导

泻。

87.答案：C

88.答案：A

评析：

本题考点：慢性萎缩性胃炎的病理特点，A型萎缩性胃炎有胃粘膜萎缩性变更，病变位于胃体部，

并有维生素B12汲取障碍，因而可以合并恶性贫血，血液中可找到内因子抗体。B型萎缩••生

胃炎病变部位在胃窦部，只有胃粘膜的萎缩，不伴有恶性贫血，但可能有癌变。

89.答案：C

评析：

本题考点：胃癌并发症，胃癌的主要并发症有：1.出血，约5%的患者可发生大出血，主要表现为

呕血和黑便，有时为胃癌的首发症状：2.幽门梗阻（狭窄），取决于胃癌的部位；3.穿孔，多发生于

幽门前区的溃疡型。

90.答案：C

评析：

本题考点：大肠癌的并发症。大肠癌常以血便为突出症状表现，或有痢疾样脓血便。也可以引起环

形狭窄，多发生丁左侧。

91.答案：A

评析：

本题考点：水肿性急性胰腺炎的血清淀粉懒变更水肿件急件胰腺炎患者在发病6〜12小时后.血清

淀粉海起先上升，48小时起先下降，持续3〜5天。血清淀粉酶超过正常值的五倍即可诊断此病。

92.答案：C

评析：

本题考点：出血坏死性急性胰腺炎的血清淀酹变更出血坏死性急性胰腺炎患者，血清淀粉酶凹凸不

肯定反映病情轻重，淀粉酹值可以上升、正常或低于正常。

X型题

93.答案：ABCD

评析：

本题考点：急性胰腺炎的诱因及并发症。急性胰腺炎及胆石抗、胆道蛔虫病、胰管内结石有亲密的

关系；往往由于上述疾病，壶腹部梗阻，胆汁反流入胰管，,激活胰酶引起自身消化，导致炎症。急

性胰腺炎时血清钙降低是因为组织中钙离子及分解的脂肪酸结合，形成脂肪酸钙使血钙降低。

94.答案：ABCD

评析：

本题考点：消化道类癌的特点。由于类癌好发生于阑尾，临床上常会误诊为阑尾炎，往往术后才正

明。胃部的类癌多为粘膜下癌。类癌常可引起肝脏转移；癌胆侵蚀血管可并发上消化道出血。

95.答案：BC

评析：

本题考点：溃疡合井上消化道出血的检查。此患者是溃疡病合并上消化道出血，伴有失血性休克（血

压测不到），此时应出现尿少，这是血容量明显降低的表现，而这时是不会出现中心静脉压上升和

肺淤血